Para identificar a situação que causa edema devido à diminuição da pressão oncótica intravascular, precisamos entender o que isso significa. A pressão oncótica é a pressão exercida pelas proteínas no plasma sanguíneo, que ajuda a manter o líquido dentro dos vasos sanguíneos. Quando essa pressão diminui, o líquido pode extravasar para os tecidos, causando edema. Vamos analisar as alternativas: (A) Síndrome nefrótica - Esta condição é caracterizada pela perda significativa de proteínas na urina, o que leva à diminuição da pressão oncótica e, consequentemente, ao edema. Esta é uma alternativa correta. (B) Insuficiência renal primária - Embora possa causar retenção de líquidos, não é diretamente associada à diminuição da pressão oncótica. (C) Insuficiência cardíaca congestiva - Essa condição causa edema, mas geralmente por aumento da pressão hidrostática, não pela diminuição da pressão oncótica. (D) Obstrução da drenagem linfática de um membro inferior do paciente - Isso causa edema por acúmulo de linfa, não pela diminuição da pressão oncótica. (E) Fístula arterio-venosa - Essa condição pode causar edema, mas não é diretamente relacionada à diminuição da pressão oncótica. Portanto, a alternativa correta é: (A) Síndrome nefrótica.