Vamos analisar as alternativas uma a uma, considerando o caso apresentado: a) Deve-se biopsiar a lesão pancreática ou hepática, solicitar passagem de prótese biliar metálica e encaminhar o paciente para tratamento sistêmico. - A biópsia pode não ser a primeira conduta em casos de suspeita de neoplasia pancreática, especialmente se houver comprometimento vascular. A colocação de prótese biliar pode ser necessária, mas o tratamento sistêmico não é a primeira abordagem. b) A primeira conduta deve ser complementar ao estadiamento da condição clínica, com exame de colangiorressonância. - Esta alternativa faz sentido, pois o estadiamento é crucial para determinar a extensão da doença e as opções de tratamento. c) Trata-se de tumor ressecável em paciente jovem e a melhor conduta é prosseguir com a duodenopancreatectomia. - O paciente tem 54 anos e a presença de invasão vascular sugere que o tumor pode não ser ressecável, o que torna essa alternativa incorreta. d) Trata-se de tumor de pâncreas borderline; iniciar quimioterapia e radioterapia neoadjuvante. Havendo resposta, avaliar a possibilidade de tratamento cirúrgico. - Embora a quimioterapia e a radioterapia possam ser consideradas em alguns casos, a descrição do tumor e a invasão vascular indicam que a ressecabilidade é duvidosa. Após essa análise, a alternativa mais correta e que se alinha com a abordagem clínica adequada para o caso é: b) A primeira conduta deve ser complementar ao estadiamento da condição clínica, com exame de colangiorressonância.