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Fisiopatologia

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Um homem de 50 anos, com histórico de insuficiência cardíaca foi ao hospital com queixa de inchaço nas pernas, principalmente após ficar em pé por longos períodos.
Com base nesse quadro clínico, qual dos mecanismos a seguir explica corretamente o desenvolvimento do edema nesse paciente?
Aumento da pressão oncótica no interior dos vasos sanguíneos, levando ao acúmulo de líquido nos tecidos.
Diminuição da pressão hidrostática nos capilares, promovendo a saída de líquido dos vasos para espaço intersticial.
Aumento da permeabilidade vascular, causado por inflamação, permitindo a passagem de grandes moléculas e líquido para os tecidos.
Aumento da pressão hidrostática nos capilares associado à insuficiência cardíaca, que promove a saída excessiva de líquido dos vasos para tecido intersticial.
Redução da produção de linfa, causando acúmulo de líquido no espaço intersticial e impedindo sua remoção adequada.
a. Aumento da pressão oncótica no interior dos vasos sanguíneos, levando ao acúmulo de líquido nos tecidos.
b. Diminuição da pressão hidrostática nos capilares, promovendo a saída de líquido dos vasos para espaço intersticial.
c. Aumento da permeabilidade vascular, causado por inflamação, permitindo a passagem de grandes moléculas e líquido para os tecidos.
d. Aumento da pressão hidrostática nos capilares associado à insuficiência cardíaca, que promove a saída excessiva de líquido dos vasos para tecido intersticial.
e. Redução da produção de linfa, causando acúmulo de líquido no espaço intersticial e impedindo sua remoção adequada.
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Para entender o desenvolvimento do edema nesse paciente com histórico de insuficiência cardíaca, precisamos considerar como a insuficiência cardíaca afeta a circulação e a pressão nos vasos sanguíneos. Na insuficiência cardíaca, o coração não consegue bombear sangue de forma eficaz, o que leva a um aumento da pressão hidrostática nos capilares. Isso ocorre porque o sangue se acumula nas veias e capilares, resultando em uma pressão maior que força o líquido a sair dos vasos para o espaço intersticial, causando inchaço (edema). Agora, vamos analisar as alternativas: a) Aumento da pressão oncótica no interior dos vasos sanguíneos, levando ao acúmulo de líquido nos tecidos. - Isso não é correto, pois um aumento da pressão oncótica geralmente retém líquido nos vasos, não o promove para fora. b) Diminuição da pressão hidrostática nos capilares, promovendo a saída de líquido dos vasos para espaço intersticial. - Isso também não é correto, pois a diminuição da pressão hidrostática não causaria edema. c) Aumento da permeabilidade vascular, causado por inflamação, permitindo a passagem de grandes moléculas e líquido para os tecidos. - Embora a permeabilidade possa causar edema, não é o principal mecanismo nesse caso específico de insuficiência cardíaca. d) Aumento da pressão hidrostática nos capilares associado à insuficiência cardíaca, que promove a saída excessiva de líquido dos vasos para tecido intersticial. - Esta é a alternativa correta, pois descreve exatamente o que acontece na insuficiência cardíaca. e) Redução da produção de linfa, causando acúmulo de líquido no espaço intersticial e impedindo sua remoção adequada. - Embora a linfa tenha um papel na remoção de líquido, a causa primária do edema nesse caso é a pressão hidrostática elevada. Portanto, a resposta correta é: d) Aumento da pressão hidrostática nos capilares associado à insuficiência cardíaca, que promove a saída excessiva de líquido dos vasos para tecido intersticial.

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Uma paciente de 50 anos com histórico de refluxo gastroesofágico crônico é submetida a uma endoscopia digestiva que revela uma alteração na mucosa do esôfago distal. A biópsia demonstra a presença de células epiteliais colunar com características substituindo epitélio escamoso normal.
Com base no quadro qual é o diagnóstico mais provável e explicação correta para a alteração celular?
A displasia esofágica indica que epitélio está se transformando em tecido conjuntivo devido à inflamação crônica causada pelo refluxo.
A metaplasia esofágica representa uma adaptação celular, em que epitélio escamoso do esôfago é substituído por epitélio colunar, como uma resposta ao dano contínuo do ácido gástrico.
A hiperplasia esofágica ocorre devido ao aumento no número de células esofágicas normais, como resposta ao estresse químico do refluxo.
Carcinoma esofágico está pois a substituição do epitélio esofágico escamoso por colunar indica um câncer invasivo avançado.
A metaplasia é uma condição que não requer monitoramento, uma vez que não tem potencial para progredir para malignidade.
a. A displasia esofágica indica que epitélio está se transformando em tecido conjuntivo devido à inflamação crônica causada pelo refluxo.
b. A metaplasia esofágica representa uma adaptação celular, em que epitélio escamoso do esôfago é substituído por epitélio colunar, como uma resposta ao dano contínuo do ácido gástrico.
c. A hiperplasia esofágica ocorre devido ao aumento no número de células esofágicas normais, como resposta ao estresse químico do refluxo.
d. Carcinoma esofágico está pois a substituição do epitélio esofágico escamoso por colunar indica um câncer invasivo avançado.
e. A metaplasia é uma condição que não requer monitoramento, uma vez que não tem potencial para progredir para malignidade.

Um paciente de 58 com histórico de hipertensão arterial crônica mal realiza um ecocardiograma que mostra aumento da espessura da parede do ventrículo esquerdo. Ele apresenta sintomas como cansaço fácil, dispneia aos esforços e palpitações esporádicas.
Qual das alternativas a seguir descreve corretamente a alteração cardíaca observada e seu mecanismo de desenvolvimento?
A hipertrofia cardíaca é causada pelo aumento do número de células cardíacas (hiperplasia) em resposta à sobrecarga de pressão imposta pela hipertensão.
A hipertrofia ventricular esquerda resulta do aumento do tamanho das células musculares cardíacas, como uma resposta adaptativa à hipertensão crônica.
O aumento do volume do coração é resultado da dilatação que ocorre devido ao acúmulo de líquidos no miocárdio por causa da insuficiência cardíaca.
O aumento do coração, denominado é causado pela diminuição da massa muscular, que ocorre quando coração precisa trabalhar menos durante a hipertrofia cardíaca.
A hipertrofia cardíaca ocorre devido à proliferação excessiva de células do tecido conjuntivo no coração, sem envolvimento das células musculares.
a. A hipertrofia cardíaca é causada pelo aumento do número de células cardíacas (hiperplasia) em resposta à sobrecarga de pressão imposta pela hipertensão.
b. A hipertrofia ventricular esquerda resulta do aumento do tamanho das células musculares cardíacas, como uma resposta adaptativa à hipertensão crônica.
c. O aumento do volume do coração é resultado da dilatação que ocorre devido ao acúmulo de líquidos no miocárdio por causa da insuficiência cardíaca.
d. O aumento do coração, denominado é causado pela diminuição da massa muscular, que ocorre quando coração precisa trabalhar menos durante a hipertrofia cardíaca.
e. A hipertrofia cardíaca ocorre devido à proliferação excessiva de células do tecido conjuntivo no coração, sem envolvimento das células musculares.

Um homem de 58 anos, com histórico de hipertensão e colesterol elevado, procura atendimento médico após sentir dores no peito ao realizar atividades físicas.
Qual das alternativas a seguir descreve corretamente a patogênese dessa condição?
A aterosclerose é causada pela proliferação descontrolada de células musculares lisas nas artérias, sem acúmulo de gordura ou inflamação.
A formação de placas de aterosclerose envolve acúmulo de colesterol LDL nas paredes das artérias, juntamente com a inflamação e a proliferação de células musculares lisas.
A aterosclerose ocorre principalmente pela dilatação das artérias, facilitando acúmulo de gordura no interior do vaso.
A aterosclerose é um processo exclusivamente degenerativo, sem a participação do sistema imunológico ou inflamação.
O acúmulo de placas ateroscleróticas é uma consequência direta do aumento da pressão arterial, sem a participação de outros fatores, como lipídeos ou inflamação.
a. A aterosclerose é causada pela proliferação descontrolada de células musculares lisas nas artérias, sem acúmulo de gordura ou inflamação.
b. A formação de placas de aterosclerose envolve acúmulo de colesterol LDL nas paredes das artérias, juntamente com a inflamação e a proliferação de células musculares lisas.
c. A aterosclerose ocorre principalmente pela dilatação das artérias, facilitando acúmulo de gordura no interior do vaso.
d. A aterosclerose é um processo exclusivamente degenerativo, sem a participação do sistema imunológico ou inflamação.
e. O acúmulo de placas ateroscleróticas é uma consequência direta do aumento da pressão arterial, sem a participação de outros fatores, como lipídeos ou inflamação.

Uma mulher de 45 anos percebe nódulos e endurecimento na mama durante o autoexame. Após consulta, ela é submetida a uma biópsia que mostra alterações no tecido mamário.
Com base nesse quadro, qual é o termo adequado para descrever essa alteração celular e seu significado clínico?
Displasia mamária, caracterizada por alterações celulares atípicas no epitélio e quando não tratada pode indicar um risco aumentado de desenvolvimento de carcinoma.
Aplasia mamária, que ocorre quando há ausência de desenvolvimento do tecido mamário devido a fatores genéticos.
Hiperplasia ductal, caracterizada pelo aumento do número de células normais, sem qualquer risco de transformação maligna.
Metaplasia mamária, que ocorre quando tecido mamário normal é substituído por outro tipo de tecido, como resposta a estímulos hormonais.
Neoplasia invasiva da mama, em que células malignas já ultrapassaram a membrana basal e invadiram tecido adjacente.
a. Displasia mamária, caracterizada por alterações celulares atípicas no epitélio e quando não tratada pode indicar um risco aumentado de desenvolvimento de carcinoma.
b. Aplasia mamária, que ocorre quando há ausência de desenvolvimento do tecido mamário devido a fatores genéticos.
c. Hiperplasia ductal, caracterizada pelo aumento do número de células normais, sem qualquer risco de transformação maligna.
d. Metaplasia mamária, que ocorre quando tecido mamário normal é substituído por outro tipo de tecido, como resposta a estímulos hormonais.
e. Neoplasia invasiva da mama, em que células malignas já ultrapassaram a membrana basal e invadiram tecido adjacente.

Um paciente de 25 anos sofreu um corte profundo em sua perna durante uma atividade física. Poucas horas após ele apresenta inchaço, dor e calor.
Qual das alternativas descreve corretamente a resposta inflamatória aguda e as alterações celulares associadas?
A inflamação aguda é caracterizada principalmente pela proliferação de fibroblastos e deposição de colágeno com a formação de tecido cicatricial imediato.
A inflamação aguda é caracterizada pela infiltração de neutrófilos, que são as primeiras células a chegar no local da lesão, e pela vasodilatação local, contribuindo para aumento de permeabilidade vascular.
Durante a inflamação aguda, há uma infiltração predominante de macrófagos e responsáveis pela reparação tecidual e pela cronicidade do processo inflamatório.
Na inflamação aguda, os eosinófilos são as principais células presentes, já que são os primeiros a responder em processos inflamatórios causados por traumas físicos.
A resposta inflamatória aguda é controlada unicamente pelo sistema imunológico inato e não envolve alterações vasculares ou sendo limitada à ativação de anticorpos.
a. A inflamação aguda é caracterizada principalmente pela proliferação de fibroblastos e deposição de colágeno com a formação de tecido cicatricial imediato.
b. A inflamação aguda é caracterizada pela infiltração de neutrófilos, que são as primeiras células a chegar no local da lesão, e pela vasodilatação local, contribuindo para aumento de permeabilidade vascular.
c. Durante a inflamação aguda, há uma infiltração predominante de macrófagos e responsáveis pela reparação tecidual e pela cronicidade do processo inflamatório.
d. Na inflamação aguda, os eosinófilos são as principais células presentes, já que são os primeiros a responder em processos inflamatórios causados por traumas físicos.
e. A resposta inflamatória aguda é controlada unicamente pelo sistema imunológico inato e não envolve alterações vasculares ou sendo limitada à ativação de anticorpos.

Um paciente de 52 anos foi diagnosticado com artrite, uma condição caracterizada por inflamação crônica das articulações. O exame do tecido sinovial afetado revela a presença de infiltrado celular denso, com predomínio de macrófagos além de destruição do tecido articular e formação de tecido fibroso.
Assinale a alternativa que descreve corretamente o papel do macrófago no processo inflamatório crônico.
Os macrófagos, na inflamação crônica, liberam mediadores como citocinas, que amplificam o processo inflamatório e contribuem para a destruição tecidual e formação de tecido fibroso.
Os macrófagos são células inativas durante a inflamação crônica e só entram em ação na fase de reparo, quando promovem a regeneração do tecido.
Os macrófagos, na inflamação crônica, atuam principalmente na fagocitose de patógenos, sem causar danos ao tecido, auxiliando no processo de cura.
Os macrófagos, na inflamação crônica, liberam mediadores como citocinas, que amplificam o processo inflamatório e contribuem para a destruição tecidual e formação de tecido fibroso.
Os macrófagos são responsáveis pela ativação de neutrófilos na inflamação crônica, promovendo a formação de pus e abscessos no tecido.
a. Os macrófagos, na inflamação crônica, liberam mediadores como citocinas, que amplificam o processo inflamatório e contribuem para a destruição tecidual e formação de tecido fibroso.
b. Os macrófagos são células inativas durante a inflamação crônica e só entram em ação na fase de reparo, quando promovem a regeneração do tecido.
c. Os macrófagos, na inflamação crônica, atuam principalmente na fagocitose de patógenos, sem causar danos ao tecido, auxiliando no processo de cura.
d. Os macrófagos são responsáveis pela ativação de neutrófilos na inflamação crônica, promovendo a formação de pus e abscessos no tecido.
e. Os macrófagos promovem exclusivamente a cicatrização e regeneração tecidual, sem papel importante na amplificação do processo inflamatório.

Um homem de 45 diagnosticado com tuberculose pulmonar, apresentou tosse persistente, febre e perda de peso significativa nos últimos meses. Uma biópsia do tecido pulmonar foi realizada e mostrou a presença de estruturas compostas por células gigantes cercadas por linfócitos.
Qual a função do granuloma e como ocorre a sua formação na inflamação crônica granulomatosa, especialmente na tuberculose?
O granuloma é uma resposta aguda à infecção, formado principalmente por neutrófilos que combatem ativamente a infecção.
O granuloma se forma devido à proliferação descontrolada de fibroblastos, resultando em fibrose maciça, sem participação de células imunes.
O granuloma é formado por células gigantes derivadas de neutrófilos, que se fundem para formar uma barreira ao redor da infecção, impedindo a destruição do tecido.
Na inflamação crônica granulomatosa, os granulomas são formados pela agregação de macrófagos que se transformam em células gigantes cercados por linfócitos que tentam conter a disseminação do Mycobacterium tuberculosis.
O granuloma na tuberculose resulta da formação de um abscesso purulento, composto exclusivamente por células de defesa sem envolvimento de macrófagos.
a. O granuloma é uma resposta aguda à infecção, formado principalmente por neutrófilos que combatem ativamente a infecção.
b. O granuloma se forma devido à proliferação descontrolada de fibroblastos, resultando em fibrose maciça, sem participação de células imunes.
c. O granuloma é formado por células gigantes derivadas de neutrófilos, que se fundem para formar uma barreira ao redor da infecção, impedindo a destruição do tecido.
d. Na inflamação crônica granulomatosa, os granulomas são formados pela agregação de macrófagos que se transformam em células gigantes cercados por linfócitos que tentam conter a disseminação do Mycobacterium tuberculosis.
e. O granuloma na tuberculose resulta da formação de um abscesso purulento, composto exclusivamente por células de defesa sem envolvimento de macrófagos.

Uma mulher de 35 anos, após sofrer um corte profundo no braço durante uma queda, foi tratada com pontos para aproximar as bordas da ferida.
Qual é a fase que ocorre logo após a inflamação e qual papel principal dessa fase?
A fase inflamatória, em que macrófagos e neutrófilos são ativados para limpar a área da ferida de detritos celulares e microrganismos, preparando o local para o reparo tecidual.
A fase de maturação, caracterizada pela deposição inicial de colágeno e remodelação do tecido, que ocorre imediatamente após a inflamação.
A fase inflamatória tardia, em que a fibrose substitui o tecido lesionado, e as cicatrizes se formam devido à ação dos neutrófilos.
A fase de resolução, que consiste na retirada de todos os componentes celulares e estresse oxidativo da ferida, restaurando a integridade tecidual por meio da apoptose das células imunes.
A fase proliferativa, que ocorre após a inflamação, em que fibroblastos depositam colágeno, promovendo a formação de novo tecido e angiogênese.
a. A fase inflamatória, em que macrófagos e neutrófilos são ativados para limpar a área da ferida de detritos celulares e microrganismos, preparando o local para o reparo tecidual.
b. A fase de maturação, caracterizada pela deposição inicial de colágeno e remodelação do tecido, que ocorre imediatamente após a inflamação.
c. A fase inflamatória tardia, em que a fibrose substitui o tecido lesionado, e as cicatrizes se formam devido à ação dos neutrófilos.
d. A fase de resolução, que consiste na retirada de todos os componentes celulares e estresse oxidativo da ferida, restaurando a integridade tecidual por meio da apoptose das células imunes.
e. A fase proliferativa, que ocorre após a inflamação, em que fibroblastos depositam colágeno, promovendo a formação de novo tecido e angiogênese.

que a fibrose substitui tecido lesionado, e as cicatrizes se formam devido à ação dos neutrófilos e. A fase de resolução, que consiste na retirada de todos componentes celulares e estresse oxidativo da restaurando a integridade tecidual por meio da apoptose das células imunes. e. A fase que ocorre após a inflamação, em que fibroblastos depositam colágeno, promovendo a formação de novo tecido e angiogênese.
Qual das alternativas descreve corretamente a fase proliferativa do processo de cicatrização?
a) A fase proliferativa é a segunda fase do processo de cicatrização, que ocorre logo após a fase inflamatória.
b) Durante essa fase, fibroblastos são ativados para depositar colágeno, proporcionando a base estrutural necessária para novo tecido.
c) Essa fase é crucial para a criação do tecido de granulação, que preenche a ferida antes da remodelação e maturação final.
d) A fase de resolução consiste na retirada de todos componentes celulares e estresse oxidativo.
e) A fase que ocorre após a inflamação, em que fibroblastos depositam colágeno, promovendo a formação de novo tecido e angiogênese.

Um paciente de 60 anos, com histórico de hipertensão e diabetes, foi hospitalizado após apresentar dor e inchaço na perna esquerda. Após foi diagnosticado com trombose venosa profunda em que um coágulo sanguíneo bloqueou parcialmente a circulação em uma veia profunda da perna.
Qual das alternativas descreve corretamente a Tríade de Virchow e os mecanismos envolvidos na formação do trombo?
a. A Tríade de Virchow envolve lesão endotelial, estase ou fluxo sanguíneo anormal e hipercoagulabilidade, contribuindo para a formação do trombo.
b. A Tríade de Virchow inclui a diminuição da produção de plaquetas, aumento do fluxo sanguíneo e a lesão do endotélio vascular.
c. A trombose ocorre principalmente devido à ativação dos linfócitos que desencadeiam a formação do trombo e a obstrução vascular.
d. O trombo se forma quando o volume sanguíneo aumenta subitamente, causando lesão direta no endotélio e levando à formação de coágulos devido à pressão.
e. A trombose é causada exclusivamente pela presença de fatores de coagulação aumentados no sangue, sem envolvimento de outros fatores, como lesão endotelial ou alteração no fluxo sanguíneo.

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