Analisando as alternativas sobre o uso de atividades significativas no tratamento de pacientes com reumatismo: A) Deve ser evitado para não gerar fadiga. - Embora a fadiga seja uma preocupação, atividades significativas podem ser adaptadas para não causar fadiga excessiva. B) É contraindicado em casos crônicos. - Não é verdade, pois atividades significativas podem ser benéficas mesmo em casos crônicos, desde que adaptadas. C) Não tem valor terapêutico. - Isso é incorreto, pois atividades significativas têm valor terapêutico e podem melhorar a qualidade de vida. D) Facilita adesão e favorece engajamento na reabilitação. - Esta alternativa é verdadeira, pois atividades significativas podem aumentar a motivação e o engajamento dos pacientes no processo de reabilitação. E) É substituído por treino físico isolado. - Isso não é correto, pois o uso de atividades significativas não deve ser substituído por treino físico isolado, mas sim complementado. Portanto, a alternativa correta é: D) Facilita adesão e favorece engajamento na reabilitação.