A artrite reumatoide (AR) é uma doença que afeta principalmente as articulações, e a inflamação inicial ocorre na membrana sinovial, que é o tecido que reveste as articulações. Essa inflamação leva à destruição progressiva das estruturas articulares. Analisando as alternativas: a) Cartilagem - Embora a cartilagem seja afetada, não é o local onde a inflamação se inicia. b) Osso subcondral - O osso subcondral pode ser afetado, mas não é o ponto inicial da inflamação. c) Ligamentos - Os ligamentos podem ser impactados, mas não são o foco inicial da inflamação. d) Sinóvia - Esta é a opção correta, pois a inflamação primária da artrite reumatoide se inicia na membrana sinovial. e) Tendões - Tendões podem ser afetados, mas não são o local inicial da inflamação. Portanto, a alternativa correta é: d) Sinóvia.