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Hematologia

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Os reticulócitos são eritrócitos em fase final de maturação, que são liberados na circulação de acordo com a necessidade do organismo. Normalmente estão presentes na circulação por até 2 dias após a liberação da medula. De acordo com o algoritmo para diferenciação das anemias, a determinação do número de reticulócitos pode ajudar a definir qual a causa fisiopatológica da anemia observada no paciente. Avalie as afirmações a seguir I. O aumento no número de reticulócitos em paciente com anemias normocíticas e normocrômicas podem estar relacionados como a presença de anemias hemolíticas e/ou anemias por alteração no sistema enzimático do eritrócito. II. As anemias microcíticas e hipocrômicas que cursam com o aumento de reticulócitos indicam a presença de doenças crônicas (como a doença renal crônica ou as tireoidites de hashimoto), isso porque nesse tipo de anemia a medula óssea é estimulada a liberar precocemente eritrócitos jovem para suprir a necessidade da circulação. III. O aumento do tamanho dos eritrócitos está sempre acompanhado pelo aumento na produção de eritrócitos, isso porque todas as anemias megaloblásticas apresentam altos níveis de hemólise e, portanto, forçam a saída de eritrócitos jovens da medula na tentativa de corrigir o excesso de destruição.
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Respostas

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Vamos analisar cada afirmativa: I. O aumento no número de reticulócitos em anemias normocíticas e normocrômicas pode estar relacionado a anemias hemolíticas e/ou alterações enzimáticas do eritrócito. Correto. Nessas condições, há destruição aumentada dos eritrócitos, e a medula responde liberando mais reticulócitos. II. Anemias microcíticas e hipocrômicas com aumento de reticulócitos indicam doenças crônicas como doença renal crônica ou tireoidite de Hashimoto, pois a medula libera precocemente eritrócitos jovens para suprir a necessidade. Incorreto. As anemias microcíticas e hipocrômicas geralmente cursam com baixa produção de reticulócitos, especialmente em doenças crônicas, onde há supressão da medula. O aumento de reticulócitos não é típico nesse contexto. III. O aumento do tamanho dos eritrócitos (macrocitose) está sempre acompanhado pelo aumento da produção de eritrócitos, pois todas as anemias megaloblásticas apresentam altos níveis de hemólise, forçando a saída de reticulócitos jovens. Incorreto. Nem todas as anemias megaloblásticas apresentam hemólise significativa; o aumento do tamanho dos eritrócitos é devido à maturação deficiente, e a produção pode estar aumentada ou não, dependendo do caso. Portanto, apenas o item I está correto. Como não foi fornecida uma lista de alternativas, a resposta correta é: somente o item I está correto.

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