estacio.saladeavaliacoes.com.br x estacio.saladeavaliacoes.com.br x + lo estacio.saladeavaliacoes.com.br/prova/6a2732d6ef82777de8b5b6b6/ Prova AV Hematologia Clínica 6 Marcar para revisão Um paciente do sexo masculino, com trinta anos de idade, é internado com quadro agudo de confusão mental flutuante, com progressão para coma, concomitante ao aparecimento de lesões purpúricas disseminadas em todo corpo. Os exames laboratoriais revelaram os seguintes resultados: LDH 2.400ul/L, hemoglobina=6 g/dL, leucócito 9.500/mm³, plaquetas 20.000/mm³, tempo de protrobina (TAP) normal e tempo de tromboplastina parcialmente ativado (TTPA) normal. No sangue periférico, foram observados numerosos esquizócitos. Valor de referência: LDH: 20 e 246 ul/L nos adultos; Hemoglobina 15.7 + 1.7 g/dL, leucócitos: 4000 a 11000/ mm³ e plaquetas 240.000 e 440.000 /mm³. Nesse caso clínico, marque a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e a conduta a ser adotada, respectivamente. A Púrpura trombocitopênica trombótica, uso de imunoglobulina. B Púrpura trombocitopênica trombótica, plasmaférese terapêutica. c Púrpura trombocitopênica imunológica, aspirado de medula.
Respostas
Ed 
há 2 meses
Analisando o caso clínico: - Homem de 30 anos com confusão mental flutuante e progressão para coma. - Lesões purpúricas disseminadas. - Laboratório: LDH muito elevado (2.400 u/L), anemia grave (Hb 6 g/dL), plaquetas muito baixas (20.000/mm³), leucócitos normais, TAP e TTPA normais. - Presença de esquizócitos no sangue periférico. Esses achados são clássicos para Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT), que é uma emergência hematológica caracterizada por anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos), trombocitopenia, disfunção neurológica e lesões purpúricas. A conduta padrão para PTT é a plasmaférese terapêutica, que remove os autoanticorpos e repõe a enzima ADAMTS13. Portanto, a alternativa correta é: b) Púrpura trombocitopênica trombótica, plasmaférese terapêutica.
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