Questão 8: Um paciente apresenta os seguintes exames séricos: Hemoglobina: 8,6 g/dL (Baixa) VCM: 72 fL (Baixo/Microcitose) Leucócitos: 9860/mm³ (Normal) Plaquetas: 460000/mm³ (Discreta trombocitose, comum no estresse ferroprivo) Reticulócitos corrigidos: 0,5% (Baixo/Anemia hipoproliferativa) Ferro: 15 µg/dL (Muito baixo; normal: 150 a 250) Índice de saturação da transferrina: 8% (Muito baixo; normal: 20 a 40) Capacidade total de ligação de ferro: 108 µg/dL (Nota: há um erro de digitação no enunciado da prova, pois na anemia ferropriva a capacidade de ligação costuma subir, mas vamos olhar a Ferritina). Ferritina: 85 ng/mL (Normal: 10-150). (Continuação na folha seguinte) O diagnóstico mais provável é: A) Deficiência de ácido fólico. B) Anemia de doença crônica. (O paciente tem anemia microcítica e hipocrômica, ferro baixo, saturação baixa, mas a ferritina está normal/preservada [85 ng/mL]. Na anemia ferropriva clássica, a ferritina estaria obrigatoriamente baixa). C) Anemia ferropriva. D) Anemia hemolítica. E) Deficiência de vitamina B12.
Respostas
Ed 
há 2 meses
Vamos analisar os dados do paciente: - Hemoglobina baixa (8,6 g/dL) → anemia. - VCM baixo (72 fL) → anemia microcítica. - Reticulócitos baixos → anemia hipoproliferativa. - Ferro muito baixo (15 µg/dL) e saturação da transferrina muito baixa (8%) → indicam baixa disponibilidade de ferro. - Ferritina normal (85 ng/mL) → ferritina é marcador de estoque de ferro, e está preservada. - Plaquetas discretamente aumentadas → comum em anemia ferropriva, mas não exclusivo. Na anemia ferropriva clássica, a ferritina costuma estar baixa, pois os estoques de ferro estão esgotados. Aqui, a ferritina está normal, o que sugere que o ferro está sequestrado, não disponível para a medula, típico da anemia de doença crônica. Portanto, o diagnóstico mais provável é: B) Anemia de doença crônica.
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