Grátis: Marina, 29 anos, procurou atendimento médico após notar aumento indolor nos linfonodos cervicais e episódios recorrentes de suores noturnos e febre... – Questões Respondidas

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Marina, 29 anos, procurou atendimento médico após notar aumento indolor nos linfonodos cervicais e episódios recorrentes de suores noturnos e febre baixa. Após exames de imagem e biópsia, foi observada a presença de células grandes, binucleadas, com nucléolos proeminentes, em meio a um infiltrado de células inflamatórias. A análise imunohistoquímica confirmou tratar-se de uma neoplasia linfoproliferativa.
Com base no quadro clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável para Marina?
Linfoma de Burkitt, devido à presença de células com citoplasma basofílico e vacúolos
Linfoma folicular, considerando a idade da paciente e a evolução indolente da doença
Linfoma difuso de grandes células B, em virtude da agressividade dos sintomas iniciais
Linfoma de Hodgkin clássico, caracterizado pela presença de células de Reed-Sternberg
Linfoma de células T periférico, dado o envolvimento de linfonodos e sintomas sistêmicos

Praticando Para o Saber

há 3 meses

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há 3 meses

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ESTÁCIO EAD

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Ed

há 3 meses

O diagnóstico mais provável para Marina é Linfoma de Hodgkin clássico, caracterizado pela presença de células de Reed-Sternberg (células grandes, binucleadas, com nucléolos proeminentes) em meio a um infiltrado inflamatório, associado a sintomas sistêmicos como suores noturnos e febre baixa. As outras opções não correspondem ao quadro descrito: - Linfoma de Burkitt apresenta células com citoplasma basofílico e vacúolos, geralmente com evolução muito rápida. - Linfoma folicular tem evolução mais indolente e não costuma apresentar células de Reed-Sternberg. - Linfoma difuso de grandes células B é agressivo, mas não apresenta as características histológicas descritas. - Linfoma de células T periférico é menos comum e não apresenta as células características mencionadas. Portanto, o quadro clínico e histológico indicam Linfoma de Hodgkin clássico.

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O Linfoma em crianças e adolescentes compreende um grupo heterogêneo de doenças malignas dos tecidos linfoides, é considerada a terceira neoplasia maligna mais comum da infância, atrás apenas de leucemia e tumores cerebrais. O Linfoma é classificado em Hodgkin (LH) e não Hodgkin (LNH), os quais são diferentes quanto à etiopatogenia, característica clínica e progressão da doença. No Brasil, dados registram a evolução do câncer em escala progressiva. Por razões ainda desconhecidas, o número de casos de LNH duplicou nos últimos 25 anos, porém a incidência de casos novos de LH permaneceu estável nas últimas cinco décadas. Sendo os LNH mais frequentes em cerca de 60% em relação aos LH.
A respeito dos linfomas analise as afirmativas a seguir: I. Agentes ambientais, contato com pesticidas e anormalidades genéticas herdadas também estão relacionadas ao desenvolvimento do LNH. II. Linfomas não Hodgkin são mais frequentes em crianças e adultos jovens e podem envolver sistema nervoso e medula óssea. III. A massa tumoral do linfoma de Hodgkin é predominantemente composta por células neoplásicas recoberta por um tecido conjuntivo. Marque a alternativa que apresenta a(s) afirmativa(s) correta(s).
I.
II.
III.
I e II.
I e III.
A
B
C
D
E

Hoje, classificamos os linfomas em 2 grandes grupos: o linfoma de Hodgkin e os linfomas não-Hodgkin. Ambos têm apresentação clínica semelhante, porém, dependendo do subtipo, o prognóstico varia muito. O linfoma não-Hodgkin é mais comum e apresenta vários subtipos, com prognósticos distintos, sendo os mais comuns o linfoma difuso de grandes células B e o linfoma folicular. Os linfomas são os tumores sanguíneos mais comuns, sendo mais frequentes até que as leucemias, e estão entre os 10 cânceres mais comuns no mundo. Podem acometer desde crianças até idosos.
Sobre o linfoma não-Hodgkin, assinale a alternativa correta.
O linfoma folicular é um tipo de LNH agressivo.
Os LNH indolentes são mais difíceis de tratar.
Os LNH agressivos e muito agressivos são os mais difíceis de se curar, devido ao seu rápido crescimento.
O linfoma difuso de grandes células B é um subtipo de LNH indolente.
Os LNH agressivos e muito agressivos são de crescimento rápido e são os mais fáceis de curar.

Durante a investigação de uma possível LMA, observou-se um esfregaço sanguíneo com a presença de blastos sem granulações, MPO negativa e ausência de bastonetes de Auer.
Qual subtipo da LMA apresenta características compatíveis com esse achado?
LMA-M2 (mieloblástica com maturação)
LMA-M3v (promielocítica variante)
LMA-M0 (indiferenciada)
LMA-M5b (monocítica com maturação)
LMA-M6 (eritroleucemia)

Paciente de 60 anos foi ao médico após notar a presença de nódulos nos gânglios linfáticos. O médico então solicitou alguns exames, são eles, a biópsia do linfonodo e o hemograma. No hemograma foi encontrado observamos linfocitose e células linfoides grandes com a cromatina difusa. No linfonodo as células blásticas apresentavam morfologia são células grandes, com citoplasma basofílico, núcleo com a cromatina frouxa e nucléolo proeminente. A analise citogenética do linfonodo revelou a translocação t(14,18), na imunofenotipagem a expressão dos antígenos CD19, CD20 e CD79b, IGM e IgG com restrição da cadeia leve da imunoglobulina, CD45, a ausência dos antgenos CD5, CD10 e CD23.
Marque a alternativa que apresenta o possível diagnóstico.
Linfoma nodular de predomínio linfocitário.
Linfoma de Burkitt.
Linfoma de Hodgkin clássico.
Linfoma difuso de grandes células B(LDGCB)
Linfoma folicular.

A leucemia mieloide aguda foi classificada pela FAB em oito tipos, de LMA-MO até LMA-M3. Essa classificação se baseia na análise morfológica das células encontradas. A seguir são descritas algumas características dos diferentes tipos de leucemia mieloide aguda. Sobre a LMA-M3, analise as afirmativas abaixo.
Marque a alternativa que apresenta as afirmativas corretas.
I. Tipo de leucemia característico de mulheres após a menopausa.
II. As células apresentam citoplasma com bastante granulações e bastonetes de Auer e o núcleo excêntrico.
III. Está presente as células de Fogott.
IV. Nesta leucemia há presença de 50% de eritroblastos (precursores dos eritrócitos) e com 30% das células não eritróides.
I e II.
I e III.
I e IV.
II e III.
II e IV.

O linfoma de Burkitt pode ser dividido em endêmicos (também conhecido como africano) ou como não esporádico. É um tipo de linfoma Não-Hodgkin muito comum em crianças. Morfologicamente, as células apresentam tamanho médio, núcleos redondos com pequenos nucléolos e citoplasma basofílico, podendo apresentar vacúolos no citoplasma. Sabemos que o linfoma Não-Hodgkin endêmico é associado a algumas doenças de base.
Assinale a opção que representa de forma correta essas doenças de base.
Infecção por EBV e malária.
Infecção por Tripanossoma cruzi.
Infecção pelo papilomavírus humano.
Infecção por Mycobacterium tuberculosis.
Infecção por dengue.

O linfoma de Burkitt africano, ou endêmico, está associado à imunodeficiência resultante da infecção por EBV (Vírus Epstein-Barr) e malária. Este tipo de linfoma é mais comum em crianças, que frequentemente apresentam uma massa celular na mandíbula. Além disso, este linfoma também tem sido associado às infecções pelo HIV. As infecções por Tripanossoma cruzi, papilomavírus humano, Mycobacterium tuberculosis e dengue, presentes nas demais alternativas, não estão associadas ao linfoma de Burkitt.
Qual das seguintes infecções está associada ao linfoma de Burkitt africano?
Infecção por EBV e malária.
Infecção por Tripanossoma cruzi.
Infecção pelo papilomavírus humano.
Infecção por Mycobacterium tuberculosis.
Infecção por dengue.

Um paciente do sexo masculino, com histórico de exposição a agentes químicos, apresenta palidez, febre persistente, dor óssea e manchas roxas espalhadas pelo corpo. Após exames laboratoriais, foram identificados blastos mieloides no sangue periférico, trombocitopenia e neutropenia.
Com base nesse quadro clínico e nos aspectos laboratoriais, qual achado é mais indicativo de leucemia mieloide aguda (LMA) e ajuda a diferenciá-la da leucemia linfoide aguda (LLA)?
A presença de adenomegalia associada à positividade para o antígeno CD235a
O predomínio de células maduras e diferenciadas na medula óssea
A alta contagem de linfoblastos com coloração positiva para PAS e TdT
A presença de bastonetes de Auer e positividade para mieloperoxidase (MPO)
A elevação de linfócitos no sangue periférico e presença de células de Reed-Sternberg

A leucemia é originada na medula óssea, local onde as células sanguíneas são produzidas. Os glóbulos brancos (leucócitos) são as células acometidas que se reproduzem de forma descontrolada, gerando os sinais e sintomas da doença. De acordo com a célula envolvida, divide-se em mieloide e linfoide.
Marque a alternativa que diferencia uma leucemia da outra.
Mieloide deriva da célula-tronco madura e linfoide, dos linfócitos.
Mieloide deriva dos leucócitos granulosos e linfoide dos leucócitos granulosos.
Mieloide pode ser o granulócito ou o basófilo e linfoide e o linfócito o monócito.
Mieloide deriva do precursor mieloide e na linfoide o precursor linfoide é a célula maligna.
Na mieloide apenas o eosinófilo é a célula maligna e na linfoide a célula maligna é a célula-tronco linfoide ou os eritrócitos.