Vamos analisar o caso: - Paciente com depressão. - Pensamentos recorrentes de culpa pelo adoecimento da mãe. - Acredita que merece perder a vida como castigo. Esses pensamentos indicam uma crença falsa e fixa, típica de um delírio, relacionada à ruína, culpa e punição. Agora, as alternativas: a) Alucinação auditiva: percepção falsa sem estímulo externo, não se encaixa aqui. b) Delírio de grandeza: crença exagerada de poder ou importância, não é o caso. c) Delírio de ruína: crença fixa de que está arruinado, culpado ou condenado, parece adequado. d) Ideia deliróide de ruína: ideia semelhante ao delírio, mas menos fixa e estruturada. e) Compulsão de morte: comportamento repetitivo impulsionado por uma ideia, não se encaixa. Como o paciente apresenta uma crença fixa e falsa de culpa e merecimento de punição (perder a vida), a alteração psicopatológica descrita é: c) Delírio de ruína.