Criança de 6 anos, em acompanhamento por vasculite por IgA diagnosticada há 3 semanas (púrpura palpável em membros inferiores, artralgia e dor abdominal, já resolvidas), retorna à consulta de seguimento apresentando hematúria macroscópica associada a proteinúria em faixa nefrótica e elevação discreta da creatinina sérica em relação ao valor basal.
Em relação ao acometimento renal e ao seguimento da vasculite por IgA, assinale a alternativa correta:
a. A biópsia renal está indicada em todos os casos de vasculite por IgA, independentemente da gravidade do acometimento renal, para estadiamento histológico precoce e universal.
b. Uma vez resolvido completamente o quadro cutâneo e articular, o seguimento com exame de urina e aferição da pressão arterial pode ser interrompido, pois o risco de nefrite associado à vasculite por IgA se restringe ao período de manifestação purpúrica ativa.
c. A presença de proteinúria em faixa nefrótica, síndrome nefrítica ou redução da função renal constitui indicação de avaliação nefrológica e de biópsia renal. Crianças com vasculite por IgA devem ser monitoradas com aferição da pressão arterial e exame de urina após o episódio agudo, mesmo quando não apresentam alterações urinárias inicialmente; na presença de nefrite significativa, como no caso apresentado, é necessário seguimento nefrológico prolongado.
d. A intussuscepção associada à vasculite por IgA é uma complicação comum e indica necessidade de intervenção cirúrgica imediata.