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Crianças com doenças hepáticas frequentemente apresentam deficiências nutricionais devido à diminuição da ingestão alimentar, aumento do gasto energético e má absorção intestinal. O monitoramento e, se necessário, a suplementação de micronutrientes são fundamentais para prevenir complicações clínicas e promover o crescimento e desenvolvimento adequados. Vitaminas lipossolúveis (A, D, E e K), zinco, ferro e magnésio estão entre os nutrientes mais comumente afetados, especialmente em casos de colestase, em que a absorção de gorduras é comprometida. A avaliação nutricional regular deve ser parte integrante do cuidado multiprofissional, permitindo intervenções precoces que contribuam para a melhora do estado nutricional, da resposta imunológica e da qualidade de vida da criança.

Fonte: VASCONCELLOS, M. J. de O. B. et al. Nutrição clínica: obstetrícia e pediatria. Rio de Janeiro: Medbook, 2011.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:

I. É comum que os pacientes com doenças hepáticas tenham carência de vitaminas lipossolúveis e necessitem de doses maiores desses micronutrientes do que crianças saudáveis

PORQUE

II. Há redução do fluxo hepatobiliar, reduzindo a absorção de lipídios.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
I. É comum que os pacientes com doenças hepáticas tenham carência de vitaminas lipossolúveis e necessitem de doses maiores desses micronutrientes do que crianças saudáveis
II. Há redução do fluxo hepatobiliar, reduzindo a absorção de lipídios.
A A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
B A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
C As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
D As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
E As asserções I e II são falsas.
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Avaliacao Final - Terapia Nutricional
11 pág.

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Vamos analisar as asserções: I. É comum que pacientes com doenças hepáticas tenham carência de vitaminas lipossolúveis e necessitem de doses maiores desses micronutrientes do que crianças saudáveis. Verdadeiro. Pacientes com doenças hepáticas frequentemente apresentam deficiência dessas vitaminas devido à má absorção. II. Há redução do fluxo hepatobiliar, reduzindo a absorção de lipídios. Verdadeiro. A redução do fluxo hepatobiliar (colestase) compromete a absorção de gorduras e, consequentemente, das vitaminas lipossolúveis. Além disso, a asserção II justifica corretamente a asserção I, pois a redução do fluxo hepatobiliar explica a deficiência das vitaminas lipossolúveis. Portanto, a alternativa correta é: C) As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

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As necessidades nutricionais para crianças com fenilcetonúria (PKU) são bastante específicas devido à necessidade de controlar os níveis de fenilalanina no sangue. A ingestão de fenilalanina deve ser rigorosamente controlada, pois é encontrada principalmente em alimentos ricos em proteínas, como carne, peixe, ovos e laticínios.

Fonte: CUNHA, K. C. C. M. S.; SOARES, R. D. L.; KANUFRE, V. C. Nutrição na fenilcetonúria. In: WEFFORT, V. R. S.; LAMOUNIER, J. A. (Org.). Nutrição em pediatria. 3. ed. Barueri: Manole, 2024. E-book. p. 955–966.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:

I. Na fenilcetonúria, fórmulas metabólicas são utilizadas quando as necessidades diárias de nutrientes não são alcançadas pela alimentação convencional.

PORQUE

II. As fórmulas metabólicas consistem em misturas de aminoácidos isentos de fenilalanina com macronutrientes e micronutrientes adequados, além da inclusão da tirosina.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
I. Na fenilcetonúria, fórmulas metabólicas são utilizadas quando as necessidades diárias de nutrientes não são alcançadas pela alimentação convencional.
II. As fórmulas metabólicas consistem em misturas de aminoácidos isentos de fenilalanina com macronutrientes e micronutrientes adequados, além da inclusão da tirosina.
A A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
B As asserções I e II são falsas.
C As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
D A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
E As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.

Desnutrição é uma condição que ocorre quando o corpo não recebe os nutrientes necessários em quantidade adequada para manter a saúde e o funcionamento normal. Isso pode resultar de uma ingestão insuficiente de alimentos, má absorção de nutrientes ou aumento das necessidades nutricionais. Além disso, pode ocasionar alterações na composição corporal do indivíduo e em suas funcionalidades. Durante a gestação, sabemos que o corpo da mulher passa por diversas adaptações fisiológicas e, consequentemente, alterações na composição corporal também.
Fonte: CEDERHOLM, T. et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin. Nutr., [s. l.], v. 36, n. 1, p. 49-64, 2017.

MATSUBA, C. S. T. et al. Diretriz BRASPEN de Enfermagem em Terapia Nutricional Oral, Enteral e Parenteral. BRASPEN, [s. l.], v. 36, n. 3, p. 2-62, 2021.
Considerando o texto apresentado e a desnutrição materna e baixo peso pré-gestacional, analise as afirmativas a seguir:
I. O baixo índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional é marcado por baixa reserva nutricional materna.

II. A observação e o monitoramento do estado nutricional da gestante são fundamentais para acompanhar a evolução materno-fetal.

III. Há um pequeno aumento no volume plasmático, associado ao menor débito cardíaco, diminuição do fluxo placentário e redução do transporte de nutrientes para o feto.

IV. A gestante desnutrida ou com baixo peso pré-gestacional possui carência nutricional, risco aumentado para infecções, parto prematuro e baixo peso ao nascer.
É correto o que se afirma em:
I. O baixo índice de massa corporal (IMC) pré-gestacional é marcado por baixa reserva nutricional materna.
II. A observação e o monitoramento do estado nutricional da gestante são fundamentais para acompanhar a evolução materno-fetal.
III. Há um pequeno aumento no volume plasmático, associado ao menor débito cardíaco, diminuição do fluxo placentário e redução do transporte de nutrientes para o feto.
IV. A gestante desnutrida ou com baixo peso pré-gestacional possui carência nutricional, risco aumentado para infecções, parto prematuro e baixo peso ao nascer.
A III e IV, apenas.
B I, apenas.
C I, II, III e IV.
D I, II e III, apenas.
E II e IV, apenas.

O monitoramento adequado da glicemia em jejum e pós-prandial é crucial para gestantes com diabetes mellitus (DM), pois ajuda a evitar complicações para a mãe e o bebê. Conforme a Associação Americana de Diabetes (ADA, 2023), recomenda que esse monitoramento seja feito nas gestantes com DM preexistente e nas gestantes com DM gestacional.

Fonte: AMERICAN DIABETES ASSOCIATION (ADA). Diabetes management in pregnancy: standards of care in diabetes. Diabetes Care, Arlington, v. 46, supl. 1, p. S254–S266, 2023.
Analisando esse contexto, assinale a alternativa com as metas glicêmicas corretas:
A Glicemia em jejum <95mg/dL; Glicemia pós-prandial de 2 horas <140mg/dL e; Glicemia pós-prandial de 4 horas <120mg/dL.
B Glicemia em jejum <100mg/dL; Glicemia pós-prandial de 1 hora <150mg/dL e; Glicemia pós-prandial de 2 horas <125mg/dL.
C Glicemia em jejum <80mg/dL; Glicemia pós-prandial de 1 hora <120mg/dL e; Glicemia pós-prandial de 2 horas <100mg/dL.
D Glicemia em jejum <95mg/dL; Glicemia pós-prandial de 1 hora <140mg/dL e; Glicemia pós-prandial de 2 horas <120mg/dL.
E Glicemia em jejum: sem aferição; Glicemia pós-prandial de 1 hora <120mg/dL e; Glicemia pós-prandial de 2 horas <100mg/dL.

A paralisia cerebral (PC) é uma condição neurológica que afeta o desenvolvimento motor e pode causar dificuldades de movimento e postura. Ela ocorre devido a danos no cérebro em desenvolvimento, que podem acontecer durante a gestação, no parto ou nos primeiros anos de vida.

Fonte: UED, F. V.; WEFFORT, V. R. S. Avaliação nutricional da criança com paralisia cerebral. In: WEFFORT, V. R. S.; LAMOUNIER, J. A. Nutrição em Pediatria. 3. ed. Barueri: Manole, 2024. p. 944-954.
De acordo com o contexto, assinale a alternativa correta sobre os distúrbios que acometem uma criança com PC:
A A PC inclui desordens no desenvolvimento motor e de coordenação, porém, são reversíveis de diagnosticadas e tratadas precocemente.
B A PC envolve distúrbios musculares e articulares, a criança não sofre com desordens de fala e linguagem, assim como de comportamento.
C A PC envolve desordens no tônus muscular, na movimentação voluntária, na postura, distúrbios mentais, auditivos, visuais e, ainda, de linguagem e comportamento.
D A PC causa deficiência intelectual em todo paciente, devido às lesões no sistema nervoso central.
E A PC inclui apenas alterações musculares, articulares e ósseas, dificultando a postura da criança.

A vitamina B12, também conhecida como cobalamina, é um micronutriente essencial para o adequado funcionamento do organismo, exercendo funções vitais no metabolismo celular. Ela participa ativamente da formação das células sanguíneas, da manutenção do sistema nervoso central e da síntese do DNA. Sua principal fonte dietética são os alimentos de origem animal, como carnes, ovos, leite e derivados, o que torna populações com dietas restritivas — como vegetarianos estritos e veganos — mais suscetíveis à deficiência. Por isso, a identificação precoce e a intervenção nutricional adequada são fundamentais para prevenir complicações e promover a saúde a longo prazo.
Com base nas informações apresentadas, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas:
I. A deficiência de vitamina B12 pode causar anemia megaloblástica e neuropatia, afetando principalmente a produção de células sanguíneas e tecido nervoso.
PORQUE
II. A vitamina B12 é essencial para a conversão de homocisteína em metionina e para a ativação do ácido fólico, que são fundamentais para a síntese de DNA e divisão celular.
A As asserções I e II são verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
B As asserções I e II são verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
C A asserção I é uma proposição falsa e a II é uma proposição verdadeira.
D A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa.
E As asserções I e II são falsas.

O cuidado nutricional de recém-nascidos prematuros e com baixo peso ao nascer representa um dos maiores desafios na neonatologia. Esses bebês, por sua imaturidade fisiológica, estão especialmente vulneráveis a complicações metabólicas, infecciosas e ao atraso no crescimento e desenvolvimento. Nesse contexto, a nutrição enteral emerge como uma estratégia essencial e segura ao cuidado para recém-nascidos prematuros e com baixo peso ao nascer, proporcionando os nutrientes necessários para um crescimento saudável e desenvolvimento adequado, na maturação do sistema gastrointestinal e redução de complicações. Fonte: adaptado de: ANDERSON, D. M. Dietoterapia para Lactentes com Baixo Peso ao Nascer. In: MAHAN, L. K.; ESCOTT-STUMP, S.; RAYMOND, J. L. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 14. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogang, 2020. p. 868-889.
Considerando o texto apresentado e a nutrição enteral para prematuros e com baixo peso ao nascer, analise as afirmativas a seguir:
I. A sonda de alimentação por via enteral na posição pós-pilórica não é recomendada.
II. Nas diversas opções de terapia nutricional, a nutrição enteral é considerada a mais fisiológica.
III. Os recém-nascidos pré-termo devem ser alimentados por uma sonda, seja ela orogástrica ou nasogástrica.
IV. Ao iniciar a nutrição enteral é preciso ser cauteloso e deve-se iniciar a infusão da dieta de forma lenta e gradativa, com 10 ml/kg/dia para os prematuros menores e de 20 a 30ml/kg/dia para aqueles bebês maiores.
A I, II, III e IV.
B III e IV, apenas.
C I, apenas.
D I, II e III, apenas.
E II e IV, apenas.

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