Explicar a fisiologia da síndrome alcoólica fetal.

Conceito 
O termo síndrome alcoólica fetal (SAF) foi alcunhado no início dos anos setenta para descrever um padrão observado em filhos de mães dependentes de álcool¹. A SAF pertence a um conjunto de síndromes caracterizadas pela presença de defeitos congênitos ocasionados pelo consumo materno de álcool em grandes quantidades durante a gravidez² (quadro 1). 

Caracterizada por retardo do crescimento e alterações dos traços faciais, que se tornam menos evidentes com o passar do tempo. Somam-se a estes, alterações globais do funcionamento intelectual, em especial déficits de aprendizado, memória, atenção, além de dificuldades para a resolução de problemas e socialização.

Epidemiologia 
A síndrome alcoólica fetal é considerada a causa mais comum de retardo mental infantil de natureza não-hereditária³ . Ela acomete cerca de 0,02 a 0,2% das crianças norte-americanas e entre 4–10% dos nascidos de mães dependentes de álcool². Sua incidência parece ter aumentado nos Estados Unidos ao longo das últimas duas décadas (figura 1).

Etiologia 
A síndrome alcoólica fetal advém da combinação do beber materno excessivo com diversas modalidades de fatores de risco ²(quadro 2). A compreensão etiológica da SAF permanece com algumas imprecisões e carece de estudos mais abrangentes e aprofundados. Além disso, os critérios diagnósticos atuais ainda produzem desacordo entre os médicos. Não há, tampouco, marcadores capazes de determinar a ação exata do álcool sobre o feto, assim como a influência da dose sobre o processo de desenvolvimento da síndrome.

mecanismos fisiopatologicos da sindrome:

 Interferência do processo de maturação neuronal
- Interferência na migração das células e na mielinização
- Interferência na adesão celular
- Alteração das membranas celulares
- Alteração da produção ou da resposta aos fatores que regulam o crescimento e
  divisão celular
- Interferência na regulação do cálcio intracelular
- Produção de radicais livres

Problemas relacionados à saúde materna são os fatores de risco mais associados à ocorrência da SAF. A idade materna avançada, a presença de outras gestações, a ocorrência de partos prematuros ou natimortos relacionados ao consumo de álcool e o uso concomitante de tabaco e/ou outras drogas estão fortemente relacionados ao aparecimento da SAF em mulheres usuárias de álcool durante a gestação². 
A ação direta e indireta do álcool sobre o sistema nervoso embrionário, apesar de não ser o único fator patogênico responsável pelo aparecimento da SAF, parece estar relacionada aos defeitos encontrados com mais freqüência entre os portadores desta síndrome⁴ (quadro 3). Tal ação acomete algumas regiões centrais com mais intensidade (figura 2), enquanto outras parecem possuir alguma resistência aos mesmos efeitos⁴

^{sinais e sintomas da sindrome}

continuaçao da pergunta anterior:

fonte:

http://apps.einstein.br/alcooledrogas/novosite/complicacoes_gravidez_sindrome.htm

A ingestão de álcool durante a gravidez caus vários danos no feto e no recém-nascido , com consequências graves e irreversíveis para sempre. Essas alterações pode ser: malformações congênitas, morfológicas faciais,e graves distúrbios do neurodesenvolvimento.

Na fisiologia da síndrome alcoólica fetal, há as seguintes alterações fetais:
a) diminuição da transferência placentária de aminoácidos essenciais;
b) vasoconstrição placentária causando hipóxia fetal crônica;
c) proliferação celular indiferenciada do sistema nervoso central (SNC);
d) disfunção hormonal.

Fonte: http://www.scielo.br/pdf/eins/v8n3/pt_1679-4508-eins-8-3-0368.pdf