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Como realizar o teste sinal de cox ?

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Suter

Quatro testes são descritos por Cox (15) para avaliar os padrões de movimento relacionado com a capacidade de estabilização lombo-pélvica: Teste de extensão e abdução do quadril, enrolamento do tronco e agachamento. O teste de extensão fornece informações a respeito da qualidade com que o movimento é realizado. O glúteo máximo é o principal responsável pelo movimento. Em presença de desequilíbrio entre agonista/antagonista e 33 sinergista o movimento do quadril pode levar a um padrão compensatório de hiperextensão lombar(15) , resultando em excesso de stress sobre as facetas da coluna lombar e maior força dos isquiotibiais(17) . O teste de abdução é importante pelo fato da ação do glúteo médio estar relacionada à estabilização da pelve durante a fase de postura média na marcha. O movimento alterado de abdução quadril pode ocorrer por fraqueza do glúteo médio, alterações articulares sacroilíacas e quadril ou superatividade dos adutores. Comprometimento da estabilidade pélvica por deficiência do glúteo médio pode ser o componente chave para manutenção do desequilibro lombar(15) . O desequilíbrio por sua vez pode levar a desordem patelo-femoral quando há substituição com o tensor da fáscia lata, sobrecarga sobre as articulações do quadril, sacro-ilíaca, lombo-pélvica devido à inibição do glúteo médio pelo encurtamento do psoas ou dos adutores e dor miofascial na região lombo-pélvica devido ao sinergismo excessivo do quadrado lombar(17) . Wolg e Callaghan(65) analisando o alinhamento pélvico durante o movimento de abdução ativa do quadril observaram que os indivíduos com dor lombar apresentam maior dificuldade em manter o alinhamento pélvico no plano frontal quando comparados com indivíduos sem dor. Já o teste qualificável de enrolamento do tronco analisa a qualidade com que o movimento de flexão do tronco é executado. O movimento é realizado pelo reto do abdome com o psoas agindo como potente sinergista. Padrões compensatórios durante a execução do teste podem indicar deficiência nos mecanismos de estabilização e de controle abdominal(15) , contribuindo para manifestação clínica e dor lombar. 34 O último teste qualificável citado por Cox(15) para avaliar a estabilidade da coluna lomba-pélvica é o de agachamento. Esse teste avalia a força e resistência do quadríceps a partir da forma como o movimento é realizado. Movimento alterado pode indicar alterações nos mecanismos de estabilização e equilíbrio. As repercussões podem ser importantes uma vez que esse movimento é realizado com grande frequência durante as atividades de vida diária. Estes últimos se caracterizam como testes que avaliam qualitativamente o comportamento de músculos estabilizadores lombo-pélvicos, e buscam por meio de análise visual verificar comportamentos alterados e padrões compensatórios de movimentos. Embora, estes testes qualificáveis estejam presentes na literatura(15,65) , e sendo utilizado com freqüência na clínica fisioterapêutica, sua reprodutibilidade ainda precisa ser melhor estabelecida.

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Tami Paula

Essa manobra é realizada solicitando ao paciente em pé que flexione o quadril e o joelho de um lado com enquanto se observa o nível das cristas ilíacas. O teste é positivo quando ocorre à queda da pelve para o lado não apoiado, o que significa insuficiência do glúteo médio do lado oposto.

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