MPA AULA

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MPA
MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA
PROCEDIMENTOS EM ANESTESIOLOGIA
�Medicação pré-anestésica;
�Neuroleptoanalgesia;
�Anestesia geral;
�Anestesia dissociativa;
�Anestesia loco-regional
ETAPAS DA ANESTESIA
�Avaliação pré-anestésica;
�MPA;
�Indução;
�Manutenção
�Recuperação
�Manejo da dor pós-operatória
POR QUE USAR MPA?
�AJUDAR NA CONTENÇAÕ E FACILITAR A MANIPULAÇÃO
�REDUZIR O ESTRESS E A ANSIEDADE
POR QUE USAR MPA?
POR QUE USAR MPA?
�PRODUZIR RELAXAMENTO MUSCULAR;
�REDUZIR A DOSE DOS ANESTÉSICOS E SEUS EFEITOS COLATERAIS;
�MINIMIZAR OU PREVENIR A DOR;
�MINIMIZAR A ATIVIDADE REFLEXA (SIMPÁTICA OU PARASSIMPÁTICA);
�PROMOVER INDUÇÃO E RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA SUAVE;
�AUXILIAR NA REALIZAÇÃO DE PROCEDIMENTOS SOB ANESTESIA 
LOCAL.
GRUPOS FARMACOLÓGICOS
ANTICOLINÉGICOS ( atropina, glicopirrolato, escopolamina)
FENOTIAZÍNICOS (acepromazina, levopromazina)
BENZODIAZEPÍNICOS ( diazepam, midazolam)
BUTIREFENONAS ( azaperona, droperidol)
AGONISTAS DOS RECEPTORES ALFA-2-ADRENÉRGICOS (xilazina, romifidina, detomidina, 
dexmedetomidina)
HIPNOANALGÉSICOS (morfina, meperidina, fentanil, butorfanol, buprenorfina)
HIPNÓTICOS (detomidina, hidrato de cloral)
ANTICOLINÉRGICOS
�ATROPINA / ESCOPOLAMINA/ GLICOPIRROLATO
�Derivados da Atropa beladona
�Na antiguidade – uso como midriático
ANTICOLINÉRGICOS ou Parassimpatolíticos
�Mecanismo de ação
�Antagonismo dos efeitos muscarínicos da acetilcolina nos sítios 
inervados pela fibra pós-sináptica parassimpática e no músculo 
liso sem inervação
�USO CLÍNICO
�Prevenir bradicardia
�Limitar secreção salivar e do trato respiratório
�Bloquear os efeitos da atividade vagal
EFEITOS FARMACOLÓGICOS
�CARDIOVASCULARES
�Bloqueio do tônus vagal
�IV- inicialmente dimininui FC
�Depois – aumenta FC cardíaca
�Pouco efeito sobre a pressão arterial
�Pode induzir taquiarritmias
EFEITOS FARMACOLÓGICOS
�Broncodilatação
�Aumento do espaço morto
�Aumento da viscosidade das 
secreções
�SISTEMA NERVOSO
�Sonolência (hioscina)/ excitação (atropina)
�Potencialização de fármacos depressores do SNC
�Doses altas – intranquilidade, desorientação delírio 
(mais comum em ruminantes) 
EFEITOS FARMACOLÓGICOS
�DIGESTÓTIO
�Redução das secreções;
�Diminuição da motilidade.
�OUTROS SISTEMAS
�Midríase (menos em aves)
�Cicloplegia (pânico em equinos e felinos)
�Desconforto e intranquilidade
EFEITOS FARMACOLÓGICOS
EFEITOS COMPARATIVOS DOS ANTICOLINÉGICOS
CONTRA-INDICAÇÕES
Colinérgicos
�Taquicardia e arritmias pré-existentes
�Glaucoma
CUIDADOS NAS DIFERENTES ESPÉCIES
Colinérgicos
�Motilidade intestinal equinos e ruminantes;
�Em ruminantes as secreções não diminuem, ficam mais 
espessas 
�Obstrução fácil
DEMAIS DADOS FARMACOLÓGICOS
Anticolinérgicos
�VIA DE ADMNISTRAÇÃO
�IV, IM, SC
�PERÍODO DE LATÊNCIA - 30 s a 1 m (IV)
�DURAÇÃO DO EFEITO
�40-60 minutos
�2-4 horas (glicopirrolato)
�BIOTRANSFORMAÇÃO
�Depurada rapidamente no cão;
�Esterase hepática e renal no gato
DEMAIS DADOS FARMACOLÓGICOS
Anticolinérgicos
TRANQUILIZANTES - Fenotiazínicos
� ACEPROMAZINA, LEVOPROMAZINA, CLORPROMAZINA
� = ANTIPSICÓTICOS OU NEUROLÉPTICOS
� MECANISMO DE AÇÃO
� Antagonista da dopamina- efeito antipsicótico e antiemético
� Depressão do sistema ativador reticular
� Bloqueio alfa-adrenérgico (simpatolíticos)
�Não são analgésicos;
�Tranquilização leve sem dissociação do ambiente
�Bloqueadores adrenérgicos (receptores alfa-1)
TRANQUILIZANTES - Fenotiazínicos
�Efeitos cardiovasculares
�Vasodilatação-hipotensão-sudorese
�Depressão do miocárdio
�Efeito antiarrítmico
�Diminuição do hematócrito x dilatação esplênica
TRANQUILIZANTES - Fenotiazínicos
� BLOQUEIO COLINÉRGICO PARCIAL
� Efeito espasmolítico ( não alteram a motilidade no equino)
� > chance de regurgitação em bovinos (relaxamento da cárdia)
� Atividade anti-histamínica
� < termorregulação
� < limiar convulsivo
� Mínima depressão respiratória ( MAS, POTENCIALIZAM OUTROS 
FÁRMACOS)
TRANQUILIZANTES - Fenotiazínicos
� Inibem a secreção de hormônios antidiuréticos
�Diminuem entre 30 e 50% a dose do tiopental
�Contraindicação
�Hipovolemia
�Epilepsia
�Cardiopatia
TRANQUILIZANTES - Fenotiazínicos
ACEPROMAZINA
�Maleato de acetil promazina
�Doses altas – efeito extra-piramidal e excitação
�Excitação raramente ocorre
�Efeito antiemético moderado
�Apresentação a 1 e a 0,2%
� Duração dos efeitos – 4 -6 horas (quanto > a dose > a duração
� Recuperação
� Prolongada até 12-24 horas
ACEPROMAZINA
�Relatos de colapso em todas as espécies (principalmente em 
equinos)
�Atenção nos Boxers
�Efeitos mínimos sobre respiração 
�Diminuição da frequência respiratória
�Pouco efeito anti-histamínico
�Potente espasmolítico
�Metabolizada no fígado e eliminada nos rins
ACEPROMAZINA
�Terapia de suporte
�ANTICOLINÉRGICOS????
�Gelo
�Suspensão
�Reposicionamento manual
BENZODIAZEPÍNICOS
Diazepam, midazolam, zolazepam
�EFEITOS
�Tranquilizantes, hipnótico
�Anticonvulsivante
�Relaxamento muscular-inibição dos neurônios 
internunciais na medeula espinhal
�Amnésia retrógrada
�Depressão do sistema límbico
BENZODIAZEPÍNICOS
Diazepam, midazolam, zolazepam
� Incremento da atividade gabaérgica
�Principal neurotransmissor inibitório
�Não produzem anestesia isoladamente
�Mínimos efeitos cardiorrespiratório – ótimo em paciente 
de alto risco
�Os metabólitos podem ser mais ativos do que a droga 
mãe
�Não recomendados isoladamente em animais saudáveis 
(excitabilidade)
�Associado – boa sedação
�Estimulante de apetite em gatos
�Pânico em equinos - potente relaxante muscular
�Usado na indução
BENZODIAZEPÍNICOS
Diazepam, midazolam, zolazepam
AGONISTAS DOS RECEPTORES ALFA- 2 -
ADRENÉRGICOS
�XILAZINA, ROMIFIDINA, DETOMIDINA, CLONODONA
�MECÂNISMO DE AÇÃO - mediados por proteínas G
�< atividade do AMPc
AGONISTAS DOS RECEPTORES ALFA- 2 -
ADRENÉRGICOS
�Receptores adrenérgicos
�Sedação;
�Analgesia
�Efeitos cardiovasculares
AGONISTAS DOS RECEPTORES ALFA- 2 -
ADRENÉRGICOS
�Efeitos fisiológicos
�Hipertensão inicial (receptor adrenérgico pós-sináptico 
periférico)
�Hipotensão (receptor adrenérgico pré-sináptico e 
principalmente central)
�Redução de ¼ e 1/3 da pressão arterial
�Redução do débito cardíaco
�Bloqueios atrioventriculares de 1ºe 2º graus
�Arritmias cardíacas significantes
AGONISTAS DOS RECEPTORES ALFA- 2 -
ADRENÉRGICOS
�Sistema Respiratório
�< da fr respiratória - > volume corrente
�Relaxamento da laringe e supressão do reflexo da 
tosse
�Apnéia em ruinantes (maior sensibilidade)
AGONISTAS DOS RECEPTORES ALFA- 2 -
ADRENÉRGICOS
�Outros efeitos fisiológicos
�Êmese cães e gatos 
�Hiperglicemia transitória (inibição da secreção de insulina)
�Diurese (inibição da liberação de ADH)
�Atonia intestinal
�Ocitocinomiméticos
�Salivação
�< pressão intra - ocular
AGONISTAS DOS RECEPTORES ALFA- 2 -
ADRENÉRGICOS