Modelo Contrato de Atendimento Psicoterápico

Prévia do material em texto

Contrato de Atendimento Psicoterápico 
Psicólogo/a: 
 Eu xxxxxxxxxxx, psicóloga registrada no Conselho Regional de Psicologia 
com o número, CPF número, com endereço comercial situado na RUA 
 
Paciente/Cliente: ___________________________________________________ 
RG: __________________________ CPF: ______________________________ 
Endereço: _________________________________________________________ 
Telefone: __________________________________________________________ 
 
Do serviço: 
a) Este Contrato visa assegurará o paciente seus direitos e deveres frente ao 
acompanhamento psicoterápico, bem como esclarecer questões éticas pertinentes 
para melhor andamento do processo psicoterápico com o intuito de facilitar a relação 
terapêutica. 
b) A Psicoterapia é prática do psicólogo por se constituir, técnica e 
conceitualmente, um processo científico de compreensão, análise e intervenção que 
se realiza através da aplicação sistematizada e controlada de métodos e técnicas 
psicológicas reconhecidos pela ciência, pela prática e pela ética profissional, 
promovendo a saúde mental e propiciando condições para o enfrentamento de 
conflitos e/ou transtornos psíquicos de indivíduos ou grupos (resolução 10/00). 
 
Do sigilo: 
a) É dever do psicólogo respeitar o sigilo profissional a fim de proteger, por 
meio da confidencialidade, a intimidade do paciente/cliente 
 b) A informação partilhada do paciente com o terapeuta será mantida em estrita 
confidencialidade e não será revelada sem o consentimento do paciente/cliente. 
Entretanto, a lei nãogarante sigilo em situações de risco de vida do(a) 
paciente/clienteou de outros, ou em situações em que pré-púberes sejam postos a 
riscos (abuso sexual, físico ou negligência, por exemplo). 
 c) Se o psicólogo necessitar discutir o tratamento com um colega ou 
supervisor, a identificação do paciente/cliente será preservada 
 
 d) Em caso de emergência, o psicólogo pode entrar em contato com 
______________________, grau de parentesco, pelo 
telefone_____________________. 
 
Duração e frequência do tratamento: 
a) Cada sessão terá de 30 a 45 minutos de duração; 
b) Em caso de atraso, o paciente/cliente perderá no tempo de duração da 
sessão, porém o valor cobrado permanecerá o mesmo; 
c) Caso necessite faltar à sessão o paciente/cliente deverá entrar em contato 
com o Psicólogo com antecedência de no mínimo 24 horas para remarcar a consulta; 
d) Caso haja necessidade de mudança do dia e horário o Psicólogo deverá ser 
informado com antecedência para que uma nova data seja estabelecida; 
e) O paciente tem a liberdade de desistir do acompanhamento psicoterápico em 
qualquer momento sem quaisquer ônus; 
f) Em caso de desistência do acompanhamento psicoterápico o paciente deverá 
informar na penúltima ou no início da ultima sessão para que seja feito o 
encerramento adequadamente; 
g) A duração e frequência podem variar de acordo com a natureza do 
problema, metas de terapia e necessidades individuais do paciente/cliente 
 
Honorários: 
a) O valor por uma sessão individual de terapia é de _____________ Reais. 
b) O paciente encaminhado por parceiros irá pagar o valor individual da 
terapia de ___________________ Reais. 
c) Em caso de cancelamento de consulta, caso não seja realizado com 24h 
de antecedência, a sessão será paga da mesma forma. 
d) Caso o Psicólogo precise cancelar a consulta, compromete-se a repor em 
outro horário a sessão ou a creditar o valor do honorário para uso em consulta futura. 
e) O pagamento é feito após cada consulta ou mensalmente, até o dia .... de 
cada mês. 
 
 
Telefone e Contatos de Urgência: 
 Caso o paciente/cliente precisar entrar em contato com o psicólogo, é poss ível 
faze-lo através do número: ou pelo e-mail. Caso o psicólogo não responda, indica-se 
que o paciente/cliente deixe uma mensagem que o psicólogo retornará o mais breve 
possível. 
 
 
 
______________________________________________ 
 
 
______________________________________________ 
Paciente