COLUNA LOMBAR

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COLUNA LOMBAR 
 
Inspeção (Estática e Dinâmica) 
 
• Avaliar o TRIÂNGULO DE TALHE 
• Presença de cicatrizes, equimoses, edemas, assimetrias lombares 
• O alinhamento da coluna deve ser feito com a utilização de uma linha de prumo, apoiada em C7, quando normal, essa 
linha deve ficar localizada no sulco glúteo. 
 
 
Palpação 
• Palpar as cristas ilíacas e as espinhas ilíacas póstero-superiores e antero-superiores bilateralmente, avaliando a 
horizontalização da bacia. 
• Palpar processos dolorosos a procura de dor e depressões (espondilolistese). 
• Avaliar presença de nódulos e tumorações. 
• Palpar O nervo ciático em todo seu trajeto, para identificar as compressões nervosas localizadas fora do canal e forame 
vertebral. 
Movimentos 
Avaliar a amplitude dos diferentes movimentos da coluna lombar: flexão, extensão, inclinação lateral e rotação. Procurando dor, 
espasmos musculares, rigidez ou bloqueios. Limitação do movimento 
de flexão ou aparecimento de dor é frequentemente devido irritação 
do nervo ciático, principalmente por hérnias de disco. 
Exame Neurológico 
O exame neurológico permite a identificação do nível da lesão e é realizado por meio dos testes de sensibilidade, reflexos e força. 
• Força muscular graduada de 0 a 5. 
• Reflexos: hiperreflexia ou hiporreflexia 
• Testes de sensibilidade. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Hiperreflexia, clônus, sinal de Babinki e Sinal de Oppenheim devem ser pesquisados para detecção de lesões 
localizadas na medula espinhal. 
 
Testes Especiais 
TESTE DE ELEVAÇÃO DO MEMBRO INFERIOR: Elevação passiva do MI com o joelho em completa extensão, quando os sintomas 
aparecerem deve ser anotado o grau de flexão em que o quadril se encontrava. PRINCIPAL CAUSA DE DOR É O NERVO CIÁTICO. Sua 
tensão ocorre geralmente entre 35° e 70°. Acima de 70° a localização é na coluna lombar. 
• Realizar bilateralmente o teste e individualizar os resultados para cada paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
O MI pode ser abaixado até a posição em que os sintomas desaparecem e então, realizar a dorsiflexão passiva do tornozelo, isso 
provoca o reaparecimento dos sintomas quando há irritação da raiz nervosa. 
Mantendo a posição de flexão do quadril que provocou o aparecimento dos sintomas, o joelho é flexionado cerca de 20° e por meio 
da pressão sobre o nervo tibial na fossa poplítea os sintomas radiculares podem reaparecer. SINAL DE BOWSTRING. 
 
 
TESTE DE ESTIRAMENTO DO NERVO FEMORAL: Paciente em decúbito ventral com o quadril em extensão e joelho em flexão. Realiza-
se a flexão passiva do joelho, até o calcanhar encostar na nádega. Teste é positivo se houver aparecimento de dor na região 
lombar, nádega ou coxa, ISSO INDICA COMPRESSÃO DAS RAÍZES DE L2 E L3. Também estira o musculo quadríceps. 
 
TESTE DE BRUDZINSKI: Paciente realiza a flexão ativa da coluna cervical, positivo quando há dor e o paciente faz a flexão dos 
joelhos e quadris. 
 
 
 
TESTE DE KERNIG: Paciente em posição supina realiza a extensão do joelho. Teste positivo quando os sintomas aparecem durante a 
extensão e desaparecem com a flexão do joelho. 
 
TESTE DE NAFFZIGER: Realiza-se a compressão das veias jugulares de ambos os lados por 10 segundos, a face do paciente fica 
ruborizada e pede-se para ele tossir. O aparecimento de dor na região lombar desencadeada pela tosse indica aumento da 
pressão intratecal. 
 
MANOBRA DE VALSALVA: Aparecimento ou agravamento da dor indica aumento da pressão intratecal. 
TESTE DE PATRICK FABERE: Quadril e joelho flexionados e o pé apoiado sobre o joelho contralateral, a pelve é fixada com uma das 
mãos e a outra exerce pressão sobre o membro. Positivo quando a dor aparece ou aumenta. 
• DOR CONTRALATERAL – COLUNA LOMBAR 
• DOR IPSILATERAL – QUADRIL 
• INDICA PROBLEMA NA ARTICULAÇÃO SACROILÍACA 
 
TESTE DE GAENSLEN: Paciente em decúbito dorsal com os joelhos fletidos até a face anterior do tronco, uma das nádegas deve 
permanecer sem contato com a mesa. O MI do lado da região sem apoio é solto em direção ao solo. Positiva quando há 
manifestação de dor na região sacroilíaca. 
 
TESTE DE HOOVER: Elevação dos MMII com sustentação pelos calcanhares. Normalmente, o paciente realiza força para baixo com o 
membro que não está sendo elevado. SE O PACIENTE NÃO REALIZA ESSA FORÇA, TRATA-SE DE SIMULAÇÃO. 
TESTE DE BURNS: Na posição abaixo o paciente deve apanhar objetos do solo. Esse teste é possível de ser realizado mesmo com 
doenças na coluna lombar, em razão da flexão do quadril.