RESUMO DE LOCOMOTOR MAYSARA

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A avaliação do aparelho locomotor consiste em 
analisar os ossos, as bursas, as articulações, os 
tendões e os músculos tendo se como base as 
queixas do paciente e sua anamnese. 
Exame físico se da basicamente pela palpação e 
inspeção 
 
 
x Usar o polegar- indicador em forma de 
pinça. 
x Avaliar se existe alguma dor na palpação, 
crepitações ou alguma anormalidade 
detectável 
 
 
x Aumento de volume 
x Rupturas 
x Ruídos de fricção 
 
 
 
 
 
 
DEDO EM GATILHO 
 
 
x Nódulos em tendões e processos 
inflamatórios impedem o movimento 
x Muito comum em pacientes diabéticos 
x Principalmente em dias e frios e no 
período do amanhecer 
x Ao aquecer e massagear o dedo ol a e 
volta ao normal 
x Com o tempo pode se tornar cronico e 
ser necessário cirurgia. 
 
 
x Inflamação: dor a movimentação, 
tumefação, derrame, crepitação, redução 
da mobilidade, calor e rubor 
x Tumor 
CISTO SINOVIAL 
x Comum 
x Gera deformidade 
x A sinovial que recobre o tendão forma 
uma área de depósito de líquido sinovial 
x Vemos bastante em região de punho 
x Indolor e macia quando palpada 
x Quando puncionado sai um líquido 
gelatinoso 
Sistema Locomotor 
SEMIOLOGIA 
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:
 
 
x Inflamação: tumefação, flutuação, calor e 
rubor da pele circunjacente 
 
 
x Inspeção estática, inspeção dinâmica e 
palpação: 
x Agenesia: ausência de determinada massa 
muscular (principalmente peitorais e 
trapézios) raro 
x Hipertrofia 
x Perda de força muscular 
x Contratura ou miotomia 
x Dor 
x Ossificação 
x Atrofia 
x Atralgia 
» Dor muscular, pode ser um sinal 
de artrite 
x Lombago 
» Dor na lombar de origem osteo-
muscular mais baixa que a dor renal 
» Sempre tem um fator causal - 
geralmente postural ou esforço físico 
(até 3 dias após). 
» Pode ser unilateral ou bilateral 
» Pode ser em peso, constante, em 
ardência e pode irradiar para toda 
região das costas. 
 
 
 
 
 
 
Do : p of nda , da , in en a , ge almen e 
contínua, sem irradiação, podendo ser 
intensificada pela palpação local 
x Deformidades: mefa o o ca o o 
localizados deformidades de segmentos 
x Presença de crepitações (fraturas) 
x Sinais flogísticos 
 
DEFORMIDADES DE COLUNA 
VERTEBRAL 
 
 
 
ENTORSE TORNOZELO 
 
x Inversão e eversão 
x Sempre traumático 
x Avaliar se tem fratura 
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t
•
x Por inversão: ligamentos da região de 
maléolos externo são distendidos, 
causando edema; 
x Por eversão: tendão do fibular inserido na 
cabeça do 5º metatarso, pode fazer uma 
fratura. Na suspeita de eversão, palpar 5º 
metatarso. 
 
 
 
x Ambiente bem iluminado 
x Posições do paciente: de pé, sentados 
(mãos repousadas sobre a coxa ou leito) 
ou deitada 
x Descobrir de modo suficiente a região 
que será examinada 
x Comparar articulações homólogas 
x Técnicas: inspeção,palpação e 
movimentação 
PARÂMETROS SEMIOLÓGICOS 
 
x Forma e volume 
» Tamanho e contornos (medir 
circunferência com fita métrica) 
» Aumento de volume: edema de partes 
moles, derrames articulares, 
espessamento da membrana sinovial e 
cápsula articular, crescimento ósseo 
localizado, depósito de uratos (tufos) 
ou calcificações 
 
x Posição das estruturas 
» Desalinhamento articular 
» História patológica pregressa 
particurlamente traumas e infecções 
articulares 
» Limitação movimento 
» Perda de cartilagem articular 
» Subluxações e deformidades 
 
x Massas musculares 
» Atrofia de massas musculares 
acompanham os bloqueios de 
articulações periféricas por tempo 
prolongado 
 
 
x Sinais inflamatórios 
» Edema,calor,rubor e limitação de 
movimento 
» Estruturas circunjacentes 
» Creptação ou estalidos 
 
x Movimentação 
 
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na
8
» Permite a verificação de dor e grau de 
limitação funcional 
» Delicadeza 
» Movimentos ativo e passivo 
» Observar reações do paciente 
» Medir amplitude do movimento 
(graus) ou descrever limitações total 
ou parcial 
ARTICULAÇÕES TEMPORO-
MANDIBULAR 
 
 
x Abertura e fechamento da boca 
x Protusão e retrocesso da mandíbula 
x Movimentos de lateralidade 
 
EPICONDITE LATERAL E MEDIAL 
 
Cotvelo de golfista: área da dor na parte 
interna do antebraço 
Cotovelo de Tenista: área da dor na parte 
externa do antebraço 
 
TESTE DE PHALEN 
 
 
x Para detectar a síndrome do túnel do 
carpo 
x Paciente nota diminuição de força e 
formigamento 
x Nervo mediano que dá o componente 
sensitivo e motor passa no meio do túnel 
do carpo. 
x Aproximar dorso das mãos por 60 
segundos o se compressão do nervo 
mediano positiva o enformigamento em 
região ulnar. 
TESTE DE TINEL 
 
 
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x Também para detectar a síndrome do 
túnel do carpo 
x Percussão na região do túnel do carpo; 
x Paciente relata choque ou onda de 
formigamento pela percussão quando 
houver compressão do nervo mediano. 
TESTE DA TECLA 
 
 
x Pressiono a patela 
x A patela está afastada porque existe 
líquido então eu pressiono ela abaixa e 
após volta a posição normal 
 
x Líquido dentro da articulação podendo ser 
hemático ( sangue), serosanguinolento, 
seroso 
x Limitação funcional (dor a extensão, não 
conseguindo dobrar); 
x Dor 
 
 
x Pus dentro da articulação 
x Principal causa é a iatrogênia ( após 
esvaziamento de derrame articular) 
x Uso de drogas injetáveis por estafilococos 
x Febre, dor, vermelhidão, inchaço; 
x Limitação funcional (dor a extensão, não 
conseguindo dobrar) 
MANOBRA DE LASEGUE 
 
 
x Paciente em decúbito dorsal vou 
levantando a perna até 40°; 
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x Para detectar hérnia de disco em região 
lombar, por compressão do nervo 
isquiático; 
x Irradia para a perna devido a compressão do 
ciático 
x Cialtagia 
» Dor devido a compressão do nervo 
ciático, geralmente pela hérnia lombar. 
» Região posterior do membro inferior 
glúteo e coxa 
» Gera claudicação (mancar) 
TESTE DA GAVETA 
 
 
x Para detectar rupturas de ligamento no 
joelho 
x Teste da gaveta anterior: ligamento 
cruzado anterior 
x Posterior: ligamento cruzado posterior 
 
Se forem rompidos os ligamentos laterais irão 
doer quando palpados, posso tentar realizar uma 
manobra de dobradiça para os lados. 
 
TRAUMATISMO 
 
x Contusão 
x Entorse (lesão cápsulo-ligamentar) 
x Luxação (perda da congruência na 
articulação 
x Fratura (alteração da arquitetura óssea) 
TIPOS DE FRATURAS 
 
x Extra-articulares 
x Cominutiva 
x Em galho verde 
x Impactada 
x Incompleta 
x Linear 
x Oblíqua 
x Intra-articular 
x Espiral 
x Transversa 
 
 
 
 
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OSTEOMIELITE BACTERIANA 
 
x Infecção do osso com comprometimento 
do canal medular, do componente 
esponjoso e da cortical (metáfise) 
x Disseminação hematogenica ou 
contaminação de feridas traumáticas ou 
cirúrgicas 
x Principais agentes: S. aureus, 
estreptococos, bactérias gram negativas 
x Ossos comprometidos: fêmur, tíbia e 
úmero 
x Manifestações clínicas: febre, dor, 
aumento de volume e temperatura do 
membro afetado (idosos as vezes não tem 
febre). 
x Sinais radiológicos: 
» Aumento de partes moles 
» Reação periostal sólida 
» Lesões osteolíticas 
» Esclerose óssea 
» Deformidades ósseas 
 
 FEBRE REUMÁTICA 
 
x Complicação tardia não-supurativa, de 
estreptococcia (15 a 20 dias após 
amigdalite ou escarlatina) 
x Predisposição genética 
x Histórico recente de amidaglite e faringite 
x Agente: estreptococos beta-hemolíticos 
do grupo A de Lancefield 
x Idade: 7 a 15 anos 
x Manifestações clinicas: Critérios de 
Jones , essas critérios são divididos em 
maiores e menores: 
x Principal causa de valvulopatias, na região 
sul (principalmente mitral e aórtica) 
x Artrite migratória 
» Cardite 
» Artrite 
» Coreia 
» Eritema marginalizado 
 
» Nódulos subcutâneos 
» Febre 
» Artralgia 
» Elevação dos reagentes de fase aguda 
(VSH,PCR) 
» Intervalo PR prolongado no ECG 
ARTRITE REUMATOIDE 
 
x Doença crônica do tecido conjuntivode 
etiologia desconhecida (mecanismo auto-
imune) 
x 2 a 3 % da população 
x Adultos jovens 
x Predomínio sexo feminino 
x Poliartrite evolutiva o Artrite 
aditiva 
x Comprometimento bilateral e 
simétrica, de caráter crônico, não-
migratória, com deformidade nas 
articulações (fusão das extremidades 
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epifisárias-desaparecimento das 
articulações) 
x Outros sintomas: rigidez pós-repouso 
(melhora a medida que o paciente vai 
aquecendo ), atrofias musculares, 
sintomas gerais 
 
x Deformidade do dedão em botoeira 
x Desvio ulnar do carpo 
x Deformidade dos dedos em pescoço 
do cisne 
 
x Mesmas alterações nas mãos são vistas 
nos pés o que impossibilita marcha 
normal 
OSTEOARTRITE 
 
x Artrose (nome leigo) 
x Insuficiência cartilaginosa decorrente de 
fatores mecânicos, genéticos, hormonais, 
ósseos e metabólicos, que acarretam uma 
degradação do tecido cartilaginoso 
com consequente remodelação óssea e 
algum grau de inflamação sinovial. 
x Doença articular degenerativa 
x Ambos sexos 
x Após 5ª década 
x Fatores relacionados: idade, obesidade, 
clima, dieta, traços genéticos e alterações 
articulares 
x Articulações mais comprometidas: 
interfalangeanas, metatarsofalangeanas, 
metacarpofalangeanas e têmporo-
mandibulares 
 
x Nódulos de Heberden 
interfalangianas distais 
x Nódulos de Bouchard interfalangianas 
proximais 
x Exame radiológico: 
» Diminuição do espaço articular 
» Proliferação óssea marginal 
(osteofitose) 
» Esclerose do osso subcondral 
 
 
ARTRITE GOTOSA 
 
x Transtorno metabólico caracterizado por 
hiperuricemia e crises recidivantes de 
artrite aguda 
x Artrite crônica 
x Tofos (acúmulos de monourato de sódio) 
x Pode levar IR 
x Predomina sexo masculino 
x 5ª década 
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x Doença autossômica dominante 
 
x Primeira articulação metatarso falangiana 
(geralmente no pé, porem pode ocorrer 
na mão também) 
x Manifestação articular inflamatória clássica 
de hiperuricemia (gota) 
 
x Complicações da gota denota evolução 
crônica não tratada da gota 
x Estruturas nodulares de tamanhos 
variados que normalmente ocorrem nas 
extremidades do corpo 
x Isoladas ou agregadas 
x Coloração avermelhada na superfície, mas 
consigo perceber que dentro possui 
conteúdo mais esbranquiçado que é a 
deposição de cristais de ácido úrico; 
x Essas deformidades são endurecidas, 
dolorosas a palpação e não tem como 
drenar. 
x Às vezes inflamam e supuram 
principalmente se o paciente tenta drenar 
elas sozinho e acaba perfurando e a 
contaminando. 
LÚPUS ERITEMATOSO SISTEMICO 
 
x Doença difusa do tecido conjuntivo 
x Predomina sexo feminino 
x Entre 18 e 40 anos 
x Predisposição genética 
x Manifestações clínicas: 
» Febre 
» Mal-estar 
» Anorexia 
» Emagrecimento 
» Astenia 
» Cardite 
» Nefrite 
» Artralfias 
» Manifestações cutâneas (eritema 
a a de borbole a ) 
 
» Manifestações neurológicas 
» Alopécia 
» Úlceras pernas e vasculites 
 
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