O PROCESSO DE TRABALHO CUIDADO EM SAÚDE BUCAL e a CLÍNICA AMPLIADA

Prévia do material em texto

O PROCESSO DE TRABALHO/CUIDADO EM SAÚDE BUCAL E A CLÍNICA AMPLIADA
BEATRIZ CÂMARA DE OLIVEIRA 
ODONTOLOGIA UFRN
TECNOLOGIAS DURAS: 
Ferramentas – máquinas (instrumentais para exames
laboratoriais e em pacientes, equipamentos, etc)
Tecnologias duras 
Tecnologias leves-duras 
Tecnologias leves
TRABALHO EM SAÚDE E SUAS
TECNOLOGIAS
Trabalho em saúde produz atos de saúde
que produzem intervenções em saúde
que atua sobre problemas de saúde que
se supõe que impactam direitos dos
usuários tidos como necessidade de
saúde
Leve – saber adquirido e inscrito na forma de
pensar os atos de saúde 
Dura – saber-fazer bem estruturado,
protocolizado, normatizado e normatizável
TECNOLOGIAS LEVES-DURAS: 
Saberes profissionais bem estruturados como as
clínicas (médica, odontológica, enfermagem, etc) 
TECNOLOGIAS LEVES: 
“Trabalho vivo em ato” 
*Processo de relações - “encontro entre
trabalhadores e usuários” 
*Produção de uma responsabilização em torno
dos problemas a serem enfrentados 
*Momentos de confiabilidade e esperança –
vínculo e aceitação / adesão 
acolhida ou não das intenções das pessoas que
procuram os serviços
O profissional de saúde é também um operador
de cuidado
TRABALHO EM SAÚDE --- PRODUÇÃO DE CUIDADO
Articulação das três configurações tecnológicas em
conformação adequada para produzir qualidade no
sistema - resultados, maior defesa possível da vida
do usuário, maior controle dos riscos de adoecer ou
agravar seu problema, e ações que permitam a
produção de um maior grau de autonomia da relação
do usuário ‘no seu modo de andar a vida’ 
Modelo de Produção Social da Saúde: hegemonia
do Núcleo Cuidador 
Modelo Flexneriano: hegemonia do Núcleo
Específico
PRÁTICAS SANITÁRIAS E NÚCLEOS DE
TRABALHO
"Clínica campo principal no qual operam as tecnologias
leves, como articuladoras das outras configurações
tecnológicas"
Incorporação privilegiada de
tecnologias duras 
Necessidade de maior produção
de procedimentos 
Maior dependência dos usuários
dos serviços de saúde
MODELO PROCEDIMENTO-
CENTRADO: 
Compromisso efetivo com a
defesa da vida do usuário 
Acolher, responsabilizar, resolver,
autonomizar 
Desafio: Ampliar a clínica e
transformá-la
MODELO USUÁRIO-CENTRADO: 
“Em Defesa da Vida” 
- Produzir saúde significa contribuir
para o aumento do coeficiente de
autonomia de indivíduos e coletivos
para viver a vida, possibilitando-lhes
lidar com as limitações decorrentes da
doença, da genética e do contexto
psicossocial. 
CLÍNICA AMPLIADA E PROMOÇÃO DA SAÚDE: 
Do grego klinicos – que concerne ao leito; de
kline – leito, repouso e klino – inclinar, dobrar. 
Clinica com função de acolher e assistir. 
CONCEITO DE CLÍNICA:
Clinica – lugar de acolhimento e respostas
(geralmente por meio de intervenções técnicas)
à dor e ao sofrimento, físico ou psíquico, de
quem busca assistência nos Serviços de Saúde
Clínica Oficial – organizada por saberes e
práticas que tomam o corpo anátomopatológico
como objeto e o esquadrinha em órgãos,
separa-o em físico e psíquico, físico e emocional,
intervindo sobre suas partes por meio de
técnicas de diagnóstico e procedimentos
terapêuticos específicos a partir de uma
classificação nosológica. 
A doença é ontologizada – a doença toma o
lugar do doente
Qual Clínica queremos reformular e ampliar? 
A Clínica que predomina na formação de
profissionais e nas práticas de saúde
De qual Clínica estamos falando? 
Caso Clínico:
Reformular a Clínica 
Sair da doença e “perceber” o sujeito doente 
Não descartar o doente e seu contexto, voltar
o olhar para a doença do doente concreto 
Olhar a doença como parte da vida humana 
Resgatar a noção de vínculo e
responsabilização
Clínica do Sujeito 
Vínculos entre equipe/profissional e clientela 
Superar a fragmentação entre biologia,
subjetividade e sociabilidade 
Rejuntar saberes e práticas que articulem o
objeto desta nova clínica: doença-contexto-
sujeito 
Resgate da escuta – produção de cuidado 
Encontro de acolhimento – dor e sofrimento 
Produção de desvio – possibilidade de um
outro projeto terapêutico 
Cura e Cuidado (agir em casos concretos e
saber mediar) 
Cuidador e pessoa cuidada (encontro de
sujeitos – produção de subjetividades)
Por que ampliar a Clínica?
CLÍNICA AMPLIADA
Clínica de acolhimento e de desvio: 
Klinos – inclinar sobre o leito 
Clinamen - produção de desvio 
Terreno da tranversalização de saberes e
práticas 
Lugar possível de criação do novo 
Lugar de produção de novas subjetividades
(convoca a subjetividade no trabalho, o que se
efetiva como realização de “desvios inventivos”)
Clínica da Atividade, portanto, como uma política da
produção de subjetividade, da criação de si, como
clinamen, que não só produz desvios como também
se desvia em seus percursos, produzindo bifurcações,
desestabilizando o já-dado, nos fornecendo potência
de intervenção nos mundos do trabalho
CLINAMEN (PRODUÇÃO DE DESVIO) 
A clínica se dá num espaço a ser construído, diz
respeito a uma outra clínica, clínica da diferença, da
experimentação, de práticas que são sempre social e
historicamente construídas. 
Conhecer o doente portador de doenças e
seu contexto 
Reconhecer os limites de qualquer saber
estruturado 
Conhecer processos genéricos de
saúdedoença-atenção 
Saber escutar e prescrutar o caso singular 
Decidir, compartilhando dúvidas e expondo
incertezas 
Trabalho em equipe e agir comunicativo 
Manter uma postura não arrogante
Contrapor-se à clínica medicalizante e
intervencionista 
Implementar uma cultura de comunicação nos
SS 
Implementar Unidades de Produção de Saúde
e de Cuidado 
Implementar equipe multiprofissional e
desenvolver processos de trabalho inter e
transdisciplinares 
Desenvolver projetos terapêuticos que
resultem em atos assistenciais amplos
Ampliação da Clínica relaciona-se com
integralidade das ações de saúde 
Desafios para ampliar a Clínica em direção à
práticas de saúde integrais:
Clínica Ampliada e cuidado integral em
saúde bucal – algumas considerações para
abrir o debate:
Projetos terapêuticos amplos exigem
retaguarda assistencial para as equipes de
referência básica e ações intra e extra-
setoriais de atenção à saúde