Nutrição na infancia e adolescencia Prova N1

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· Pergunta 1
0,9 em 1 pontos
	
	
	
	Laura 9 anos e 6 meses vai ao nutricionista para realizar avaliação nutricional. Ao realizar a antropometria você verifica que ela está com 49 kg e 1,47 m. A partir destes dados, responda o que segue:
1. [0,2 pontos] Qual o IMC atual de Laura?
2. [0,4 pontos] Qual percentil de IMC/I de Laura? (observe a curva de IMC/I em anexo)
3. [0,4 pontos] De acordo com o IMC/I, qual a classificação do estado nutricional atual de Laura? (ver tabela de classificação do IMC/I em anexo)
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	1) IMC de Laura = 49/(1,47)2= 22,67
2)  O percentil de IMC/I de Laura  é:   > percentil 97 .
Conforme tabela:   > percentil 97 e <igual percentil 99.
3)  De acordo com o IMC/I,  a classificação do estado nutricional atual de Laura é OBESIDADE.
	Resposta Correta:
	[Nenhuma]
	Comentário da resposta:
	1. faltou a unidade de medida do IMC = kg/m2
	
	
	
· Pergunta 2
0,6 em 0,6 pontos
	
	
	
	M.S.A., menina de 5 anos interna no Hospital Uniritter com infecção urinária. Durante anamnese mãe relata que esta é a 6ª internação hospitalar da criança, sempre por infecções (3 vezes infecção intestinal e 2 vezes infecção respiratória). A mãe trabalha como gari, tem 6 filhos, mora em região de alta vulnerabilidade social. Ao exame físico é constatado hipoatividade,  mucosas  hipocoradas,  espaços  intercostais  aparentes,  protuberâncias  ósseas,  edema  em  MIs,  xerose  cutânea. Na avaliação antropométrica apresenta, segundo as curvas da OMS 2006/2007 IMC/I Escore Z < -3. Os exames bioquímicos indicaram hipoalbuminemia e anemia ferropriva.
 
Avaliando os dados de exame físico, bioquímico e antropometria, qual o diagnóstico nutricional desta criança? 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Kwashiorkor marasmático
	Respostas:
	Desnutrição leve
	
	 
Kwashiorkor marasmático
	
	Kwashiorkor
	
	Marasmo
	
	Magreza
	
	
	
· Pergunta 3
0,6 em 0,6 pontos
	
	
	
	Questão adaptada de concurso público – Residência Multiprofissional – Universidade Federal do Paraná -  Ano 2009.
Durante a educação nutricional do paciente com doença celíaca, o nutricionista deve:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Orientar ao paciente sobre os cuidados ao ingerir alimentos preparados em restaurantes e lanchonetes, que podem conter os cereais proibidos na composição ou ser contaminados por utensílios que foram utilizados em preparações com glúten.  
	Respostas:
	 
Orientar ao paciente sobre os cuidados ao ingerir alimentos preparados em restaurantes e lanchonetes, que podem conter os cereais proibidos na composição ou ser contaminados por utensílios que foram utilizados em preparações com glúten.  
	
	Orientar o paciente a excluir laticínios da sua alimentação devido à intolerância à lactose secundária a doença.
	
	Orientar o paciente a usar somente as receitas prescritas pelo nutricionista.
	
	Informar ao paciente que as alternativas mais seguras para substituir a farinha de trigo são: milho, farinha de centeio, tapioca, tabule, araruta, mandioca e quinoa.
	
	Informar ao paciente que, se ele não tiver nenhum sintoma gastrintestinal após o consumo de preparações com farinha de trigo, poderá esporádica e moderadamente consumir essas preparações.
	
	
	
· Pergunta 4
0 em 0,6 pontos
	
	
	
	Sobre a constipação na infância, analise as afirmativas abaixo:
I - O consumo de leguminosas deve ser estimulado, pois muitas delas possuem 6 a 8g de fibras por porção.
II - As fibras insolúveis são indicadas para o tratamento, pois aceleram o trânsito intestinal no cólon e alteram a composição da flora intestinal através da produção de ácidos graxos de cadeia curta.
III - Na presença de fecaloma ou fezes impactadas é contra-indicada a intervenção dietética, primeiramente o intestino deve ser desbloqueado, só depois a introdução gradual de fibras deve ser realizada.
IV - O escape fecal ou incontinência fecal por retenção é a perda voluntária de fezes nas vestes, relacionada com problemas no treinamento esfincteriano.
 
Estão certas apenas as afirmativas:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, II e III estão corretas.
	Respostas:
	I, II e III estão corretas.
	
	 
I e III estão corretas.
	
	I e IV estão corretas.
	
	II, III e IV estão corretas.
	
	I, II, III e IV estão corretas.
	
	
	
· Pergunta 5
0,6 em 0,6 pontos
	
	
	
	Uma adolescente de 15 anos de idade procura o nutricionista para orientações sobre como ter uma alimentação saudável, pois decidiu aderir a uma dieta ovo-lacto-vegetariana. A avó da adolescente, com quem ela reside, é quem adquire e prepara os alimentos. A adolescente realiza todas as refeições em casa, exceto o lanche da manhã, que é feito na escola. A adolescente relata aversão a feijão e alergia a soja e derivados. Com base no caso apresentado e no plano alimentar a ser recomendado pelo nutricionista, avalie as afirmações a seguir.
I. Ao realizar as orientações dietéticas, a profissional deve levar em consideração as preferências alimentares, as condições individuais e o acesso aos alimentos.
II. É necessário incluir a suplementação de ferro.
III. Para o estirão do crescimento da adolescência acontecer, uma dieta hiperproteica é necessária, portanto a adolescente deve ser desencorajada a seguir a dieta ovo-lacto-vegetariana, já que não é possível adequar o aporte de proteínas e aminoácidos essenciais neste tipo de dieta .
É correto o que se afirma em
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, apenas
	Respostas:
	I e II, apenas
	
	II, apenas
	
	III, apenas
	
	I, II e III
	
	 
I, apenas
	
	
	
· Pergunta 6
0,6 em 0,6 pontos
	
	
	
	O comportamento alimentar das crianças tem sido foco de preocupação científica e do estabelecimento de novas políticas públicas. Estima-se que de 25 a 45% dos pacientes do consultório pediátrico apresentem algum tipo de dificuldade alimentar (Almeida, et al., 2012). Dados do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (IBGE, 2019) revelam que 16,33% das crianças brasileiras entre cinco e dez anos estão com sobrepeso; 9,38% com obesidade; e 5,22% com obesidade grave. Apesar desses dados, não é raro o consumo insuficiente de cálcio, ferro e vitaminas pelo público pediátrico (Tavares, et al., 2012). Além das queixas de excesso de peso e /ou deficiências nutricionais, a alta seletividade alimentar tem sido cada vez mais comuns, categorizando dificuldades alimentares comportamentais ligadas à quantidade e qualidade (Petty, 2020).
Diante das dificuldades alimentares na infância, assinale a alternativa que contempla a interveção nutricional correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Estabelecer rotina alimentar com tempo de duração e horário para as refeições, sem ofertar alimentos o tempo todo para criança. 
	Respostas:
	Orientar a criança que deve sempre  ingerir todos os alimentos que foram servidos no seu prato, garantindo desta forma seu estado nutricional adequado.
	
	Quando a criança não quer comer deve-se oferecer uma outra opção de refeição, com alimentos da preferência da mesma para facilitar a aceitação.
	
	Sempre que a criança se alimentar adequadamente, aceitando vegetais e frutas, deve ser recompensada com um alimento da sua preferência.
	
	 
Estabelecer rotina alimentar com tempo de duração e horário para as refeições, sem ofertar alimentos o tempo todo para criança. 
	
	Ofertar as refeições em ambiente adequado, com os brinquedos ou assistindo seus desenhos preferidos, pode estimular a aceitação das refeições da criança com dificuldade alimentar.  
	
	
	
· Pergunta 7
0 em 0,6 pontos
	
	
	
	Sobre a anemia ferropriva, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:
I.  A Ferritina sérica é um parâmetro laboratorial que traduz a produção da hemoglobina.
II.  A prática do aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de idade garante bom aporte de Ferro aos lactentes.
III.  Devido ao crescimento, crianças têm maior demanda de Ferro para dar suporte a expansão do volume de sangue.
IV.  O volume corpuscular médio (VCM) diminuído indica microcitose característica da anemia por deficiência de ferro.Resposta Selecionada:
	 
I, II, III e IV estão corretas.
	Respostas:
	II e III estão corretas.
	
	I, II e III estão corretas.
	
	I, II, III e IV estão corretas.
	
	 
II, III e IV estão corretas.
	
	II e IV estão corretas.
	
	
	
· Pergunta 8
0,6 em 0,6 pontos
	
	
	
	Considerando a necessidade de conhecer os pontos de corte estabelecidos pela OMS para o índice IMC/Idade para crianças de 5 – 10 anos, numere a coluna da direita de acordo com os valores estabelecidos na coluna a esquerda
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
4 – 2 – 5 – 3 – 1.
	Respostas:
	2 – 4 – 5 – 1 – 3.
	
	 
4 – 2 – 5 – 3 – 1.
	
	2 – 3 – 4 –5 – 1.
	
	1 – 2 – 4 – 2 – 3.
	
	4 – 3 – 5 – 2 – 1.
	
	
	
· Pergunta 9
0,6 em 0,6 pontos
	
	
	
	A anemia ferropriva é a carência nutricional mais prevalente no mundo, acarretando prejuízos, a curto e longo prazo, no desenvolvimento neuropsicomotor, na aprendizagem, além de comprometer na resposta do sistema imunológico. Sobre o ferro é CORRETO afirmar:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
No organismo o ferro é estocado especialmente no fígado e na medula óssea na forma de ferritina (maior parte) ou hemossiderina.
	Respostas:
	 
No organismo o ferro é estocado especialmente no fígado e na medula óssea na forma de ferritina (maior parte) ou hemossiderina.
	
	Diminuem a assimilação do ferro: frutose, citrato, ácido ascórbico e alguns aminoácidos da carne.
	
	A formação e destruição de glóbulos brancos é responsável pela maior parte do ciclo de Ferro no organismo.
	
	Apresenta uma boa quantidade de ferro de alta biodisponibilidade alimentos como a gema de ovo, feijão, lentilha, soja e vegetal verde escuro.
	
	O ferro não heme encontrado na carne é mais bem absorvido que o ferro heme.
	
	
	
· Pergunta 10
0,6 em 0,6 pontos
	
	
	
	A base do tratamento da Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV) disponível, até o momento, é a dieta de exclusão de LV e derivados. A dieta de exclusão deve ser respaldada por um diagnóstico preciso, pois a retirada desse alimento pode colocar a criança em risco nutricional. Assinale a alternativa correta em relação a conduta nutricional na APLV:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Devem  ser contra-indicados alimentos industrializados com ingredientes como caseína, caseinato, proteínas do soro, dentre outros.
	Respostas:
	Fórmula infantis com proteína isolada de soja são indicadas para crianças com o trato gastrointestinal comprometido.
	
	Devido ao risco nutricional é indicada dieta hipercalórica e hiperproteica.
	
	 
Devem  ser contra-indicados alimentos industrializados com ingredientes como caseína, caseinato, proteínas do soro, dentre outros.
	
	Aleitamento materno está contra-indicado na APLV.
	
	A introdução da alimentação complementar deve restringir alimentos contendo proteínas potencialmente alergênicas (ex: ovo, peixe, carne bovina, de frango ou porco).
	
	
	
· Pergunta 11
0,6 em 0,6 pontos
	
	
	
	O refluxo gastroesofágico (RGE), conceituado como o fluxo retrógrado e repetido do conteúdo gástrico para o esôfago é frequente em crianças e constitui uma das principais queixas ao pediatra. O tratamento pode requerer medidas gerais posturais e dietéticas, medicamentos e até cirurgias em alguns casos. Avalie as afirmativas a seguir:
I.  Aumento do volume do estômago e retardo do seu esvaziamento podem estar envolvidos na etiopatogênese do RGE e para minimizar este efeito é fundamental aumentar fracionamento e reduzir volume da dieta. 
II.  Temperaturas extremas devem ser evitadas em crianças que apresentam esofagite, pois podem piorar a lesão esofagiana e causar mais dor e desconforto.
III.  Bebês em aleitamento materno, deve-se manter as mamadas a livre demanda, corrigindo erros técnicos de amamentação, que incluem tempo muito prolongado de sucção não nutritiva.
IV.  Fórmulas anti-regurgitação utilizam amido pré-gelatinizado que proporciona viscosidade adequada para reduzir o número de regurgitações, solucionando o refluxo.
É correto apenas o que se afirma em
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, I e III
	Respostas:
	I e IV
	
	I e III
	
	II e III
	
	 
I, I e III
	
	II, III e  IV
	
	
	
· Pergunta 12
0 em 0,6 pontos
	
	
	
	A Fibrose Cística (FC) é considerada a doença genética letal mais freqüente na raça branca. Nela, a não eliminação de cloro do meio intracelular leva à retenção de sódio e água, resultando em secreções espessas, que favorecem a obstrução dos ductos das glândulas exócrinas. Essa disfunção afeta órgãos vitais como pulmões e pâncreas, que podem levar a uma redução drástica da expectativa de vida. O estado funcional do pâncreas é um forte fator preditivo de resultados em longo prazo e tem influência direta no estado nutricional. Sobre a terapia nutricional na fibrose cística é correto afirmar:
I -  Os triglicerídeos de cadeia longa (TCL) não necessitam de secreção pancreática para serem absorvidos, portanto devem ser prescritos para pacientes com FC e insuficiência pancreática.
II - Maior oferta de gordura na dieta, associada à adequada suplementação de enzimas pancreáticas, promove maior absorção intestinal a despeito de aumentar excreção de gorduras. Isso contribui para melhorar o aporte calórico e conseqüentemente o estado nutricional dos pacientes com FC. 
III - A administração de suplementos de vitaminas lipossolúveis é obrigatória em pacientes com FC e insuficiência pancreática.
IV - A terapia nutricional oral requer aumento da densidade calórica e quando não é possível atingir as recomendações nutricionais por essa via, a nutrição enteral está indicada.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
II e IV estão corretas.
	Respostas:
	II e IV estão corretas.
	
	II e III estão corretas.
	
	I, II e III estão corretas.
	
	 
II, III e IV estão corretas.
	
	I, II, III e IV estão corretas.
	
	
	
· Pergunta 13
0,6 em 0,6 pontos
	
	
	
	Uma criança de 5 meses de idade com diagnóstico de Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV), que não está recebendo aleitamento materno, chega ao seu consultório para orientação nutricional. Nesta situação hipotética, qual das alternativas abaixo está correta?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Indicar fórmula infantil extensamente hidrolisada.
	Respostas:
	Indicar fórmula infantil de primeiro semestre.
	
	Indicar fórmula infantil parcialmente hidrolisada.
	
	Indicar fórmula hipoalergênica.
	
	Indicar fórmula infantil com proteína isolada de soja.
	
	 
Indicar fórmula infantil extensamente hidrolisada.
	
	
	
· Pergunta 14
0,6 em 0,6 pontos
	
	
	
	Os índices e parâmetros previstos atualmente pelo Ministério da Saúde para avaliação nutricional de crianças e adolescentes são:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Peso por idade, estatura por idade, peso por estatura e IMC por idade.
	Respostas:
	IMC, peso por idade, peso por estatura e pregas cutâneas.
	
	 
Peso por idade, estatura por idade, peso por estatura e IMC por idade.
	
	Peso por idade, estatura por idade, circunferência da cintura e IMC.
	
	IMC, peso por idade, circunferência da cintura e pregas cutâneas.
	
	Peso por idade, estatura por idade e peso por estatura.
	
	
	
· Pergunta 15
0,6 em 0,6 pontos
	
	
	
	Uma mãe levou seus dois filhos ao ambulatório de um posto de saúde. O nutricionista, por intermédio da avaliação de dados antropométricos, físicos, clínicos e laboratoriais, diagnosticou desnutrição nas duas crianças. A primeira apresentava edema com despigmentação da pele e cabelo; a segunda, letargia, fraqueza e muito baixo peso. De acordo com os sinais e sintomas presentes, o tipo de desnutrição que apresentam o primeiro e o segundo filho, respectivamente, é:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
kwashiorkor e marasmo
	Respostas:
	 
kwashiorkor e marasmo
	
	Kwashiorkor e desnutrição mista
	
	Desnutrição de grau moderado e kwashiorkor
	
	Marasmo e desnutrição mista
	
	Marasmo e kwashiorkor
	
	
	
· Pergunta 16
0,6 em 0,6 pontos
	
	
	
	A diarreia aguda pode ser definida como um processo sindrômico de duração igual ou inferior a 14 dias, de etiologia presumivelmenteinfecciosa (viral, bacteriana ou parasitária), que provoca má absorção de água e eletrólitos, aumento do número de evacuações e do volume fluido fecal, acarretando a criança depleção hidrossalina de intensidade variável. A diarreia persistente é a síndrome clinica decorrente de um episódio de diarreia aguda e que se caracteriza pela perpetuação do quadro por um período superior há 14 dias, acarretando graus variáveis de agravo nutricional em crianças com idade inferior a 5 anos. Sobre o manejo nutricional, marque a alternativa correta:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
É consenso que a alimentação normal e correta deva ser mantida durante um episódio de diarreia aguda e que o aleitamento materno natural deve ser sempre que possível, mantido e estimulado, assim como o emprego da solução e reidratação oral da Organização Mundial de Saúde (SRO-OMS).
	Respostas:
	 
É consenso que a alimentação normal e correta deva ser mantida durante um episódio de diarreia aguda e que o aleitamento materno natural deve ser sempre que possível, mantido e estimulado, assim como o emprego da solução e reidratação oral da Organização Mundial de Saúde (SRO-OMS).
	
	É consenso diminuir a oferta hídrica, realimentação precoce e com dieta para idade, prevenção e correção da desidratação com o soro de reidratação oral, é desnecessário a vigilância quanto ao surgimento de intolerâncias alimentares, distúrbios hidroeletrolíticos e infecções sistêmicas.
	
	É consenso que a alimentação normal e correta deva ser mantida durante o período de diarreia aguda e persistente. Não há indicação de uso da solução de reidratação oral da Organização Mundial de Saúde (SRO-OMS), devendo iniciar terapia com probióticos.
	
	É consenso que a realimentação para diarreia aguda ou persistente deve ser exclusivamente com fórmulas elementares.
	
	É consenso que a alimentação normal e correta não deva ser mantida durante o período de diarreia persistente, sendo privilegiado o consumo de industrializados pois contém menor probabilidade de contaminação.