Prova Nutrição no Adulto e no Idoso

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Nutrição no Adulto e no Idoso - NUT044 - NU-NR01 - 20211 - APOIO
	Teste
	A 1 (Avaliação 1)
	Iniciado
	20/04/21 19:04
	Enviado
	20/04/21 20:18
	Status
	Completada
	Resultado da tentativa
	5,5 em 7 pontos  
	Tempo decorrido
	1 hora, 13 minutos de 2 horas e 40 minutos
	Resultados exibidos
	Todas as respostas, Respostas enviadas, Respostas corretas, Comentários, Perguntas respondidas incorretamente
· Pergunta 1
0 em 0,5 pontos
	
	
	
	Sobre a avaliação da composição corporal, avaliação clínica/física e recomendações nutricionais do adulto, responda o caso abaixo:  
	DADOS DO PACIENTE
	Idade: 38
	Identificação
	M.F.S
	Sexo: Feminino
	Antropometria
	Peso atual
	53,5Kg
	
	Estatura
	1,62cm
	
	IMC ideal
	20,8 Kg/m²
	
	c. cintura
	92cm  
	 
	 
	 
	 
	 
Assinale a alternativa que retrata o perfil verdadeiro nutricional da paciente:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Em seu estado geral, o paciente cursa com eutrofia, comprovada pelo IMC,  e risco pouco aumentado para alterações cardiovasculares.
	Respostas:
	 
A nutricionista poderia realizar a composição corporal do paciente usando o CMB, AMBc e AMB para avaliar tecido muscular.
	
	Pode-se afirmar de acordo com seu estado nutricional atual, o seu planejamento alimentar precisa ter o GET>VET, sendo usado o peso ajustado para a estimativa energética. 
	
	Em seu estado geral, o paciente cursa com eutrofia, comprovada pelo IMC,  e risco pouco aumentado para alterações cardiovasculares.
	
	Para o cálculo das necessidades energéticas é recomendado o uso do peso ajustado, visto que a diferença entre peso ideal e o peso atual é pequena.
	
	Para complementar a avaliação nutricional do paciente é recomendado usar MAN, sendo esta mais fidedigna para esse público.
	
	
	
· Pergunta 2
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A.L.S. 81 anos, institucionalizada, com demência de Alzheimer fase inicial, deficiente visual e com diminuição da acuidade auditiva, apetite preservado, com episódios de disfagia, aceita alimentação via oral de consistência pastosa, assistida por cuidadora. Apresenta baixa ingestão hídrica e ausência de dentição. Queixa-se de constipação intestinal. Avaliação antropométrica: IMC = 21,5kg/m3; circunferência da panturrilha igual a 30 cm.  Ao exame físico, apresenta sinais de perda de gordura e massa muscular em todas as regiões do corpo.
 
I. I.A circunferência da panturrilha em idosos constitui-se em uma medida sensível de massa muscular, e para esse caso, demostra que existe um déficit muscular.
II. II.A nutricionista deve avaliar e interpretar PCT e a CMB para avaliar a massa muscular nesta idoso. 
III. III.O IMC da idosa evidencia eutrofia .
 
 É correto apenas o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I
	Respostas:
	II
	
	I, II e III
	
	 
I
	
	III
	
	I e II
	
	
	
· Pergunta 3
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	ENADE 2019 adaptada. Um paciente de 43 anos de idade com câncer no intestino está realizando sessões de quimioterapia e foi encaminhado ao nutricionista, pois apresenta sintomas de perda de peso, disgeusia, náuseas, inapetência e disfagia. Considerando essa situação, avalie as afirmações a seguir, acerca das orientações nutricionais importantes para esse paciente.
I. I.É recomendável consumir carne vermelha para diminuir a disgeusia.
II. II.É recomendável utilizar temperos naturais nas preparações, como ervas, alho e cebola.
III. III.É recomendável avaliar a necessidade de mudança de consistência da dieta.
IV. IV.É recomendável evitar as preparações na forma pastosa, para que o valor calórico necessário seja atingido.
 
É correto apenas o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
II e III
	Respostas:
	I, III e IV
	
	 
II e III
	
	III e IV
	
	I, II e IV
	
	I e II
	
	
	
· Pergunta 4
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	ENADE 2019 adaptada. A manutenção do estado nutricional é essencial para preservação e recuperação da saúde. Apesar da alta prevalência, a desnutrição somente é diagnosticada em 50% dos pacientes internados. Neste sentido, o Ministério da Saúde reconheceu a importância do rastreamento do processo de desnutrição e tornou obrigatória a implantação de protocolos de triagem e de avaliação nutricional nos hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS).
Considerando um conjunto de indicadores utilizados para classificar o estado nutricional ou para avaliar o risco nutricional, associado à predição de complicações e mortalidade, avalie as afirmações a seguir.
I. I.O diagnóstico nutricional se sobrepõe à triagem nutricional (como NRS ou MNA) por ser mais rápido, prático, barato, não invasivo e efetivo no processo de identificação do risco de desnutrição.
II. II. A confiabilidade do instrumento de triagem nutricional é atributo importante, pois uma ferramenta somente pode ser válida se possuir resultados de elevada sensibilidade, positivos para pacientes que de fato são desnutridos, e de elevada especificidade, negativos para pacientes que não são desnutridos.
III. III. Os testes de avaliação nutricional, desenvolvidos para detectar o grau da desnutrição, podem falhar na detecção do risco nutricional, o que justifica o uso dos métodos subjetivos ou combinados para identificação do paciente em risco nutricional ou desnutrição.
 
É correto apenas o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
II e III
	Respostas:
	I
	
	I e III
	
	I, II e III
	
	 
II e III
	
	II
	
	
	
· Pergunta 5
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A esofagite consiste na inflamação da mucosa esofágica, decorrente do refluxo do conteúdo acidopéptico gástrico. Esse refluxo decorre de uma alteração na pressão do EEI, que não se contrai adequadamente após a passagem dos alimentos para o estômago, permitindo o retorno do conteúdo gástrico.
CARUSO, LUCIA. Distúrbios do trato digestório. In: CUPPARI, L (coord). Guia de Nutrição clínica no adulto. Manole: São Paulo, 2014.
 
A respeito das patologias do eixo esôfago-estômago, é correto afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
E. A Helicobacter pylori  é uma bactéria gram-negativa, flagelada responsável por casos de gastrite e úlcera gástrica ou duodenal, podendo ter a DRGE como consequência
	Respostas:
	E. A terapia nutricional da DRGE e gastrite se assemelha considerando o aumento do fracionamento, restrição de gordura cálcio e proteína e jejum na fase aguda
	
	 
E. A Helicobacter pylori  é uma bactéria gram-negativa, flagelada responsável por casos de gastrite e úlcera gástrica ou duodenal, podendo ter a DRGE como consequência
	
	E. O RGE é causado pelo aumento da pressão do esfíncter esofágico inferior, efeito provado por alguns hormônios como a colecistoquinina
	
	E. A DRGE provoca alterações na mucosa gástrica, através de diferenciação celular, gerando o quadro de estômago de Barret
	
	A dispepsia é um fenômeno caracterizado pela dificuldade de deglutição e é causada (em cerca de 15% dos casos) pelo uso de anti-inflamatórios
	
	
	
1. Pergunta 6
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Um homem de 82 anos de idade procura atendimento no Centro de Saúde próximo de sua residência com queixa de perda de peso. Após a realização de exames para descartar possíveis doenças, o médico encaminha o paciente para o ambulatório de Nutrição a fim de realizar avaliação do estado nutricional e prescrição de um plano alimentar, considerando as alterações fisiológicas inerentes ao processo de envelhecimento. Diante dessa situação, no momento da realização do plano alimentar para o paciente idoso, o nutricionista deve considerar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
a diminuição da regulação do equilíbrio hídrico pode aumentar a necessidade de líquidos para o paciente idoso.
	Respostas:
	a utilização de maior quantidade de temperos naturais e de sal consiste em estratégia adequada para melhorar a aceitação alimentar do idoso
	
	 
a diminuição da regulação do equilíbrio hídrico pode aumentar a necessidade de líquidos para o paciente idoso.
	
	o aumento da necessidade energética é proporcional ao aumento da idade.
	
	a prescrição de uma dieta de consistência líquida deve serpriorizada, uma vez que o idoso apresenta maior probabilidade de disfagia.
	
	a prescrição de uma dieta de consistência líquida, por apresentar maior densidade calórica, ajudará o idoso a atender suas necessidades energéticas.
	
	
	
1. Pergunta 7
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	A respeito de uma das patologias que acomete a boca e podem ter intervenção nutricional, analise as afirmativas abaixo:
 
I.A cárie é uma que provoca a desmineralização dentária que pode ter como fator causal a alimentação rica em alimentos industrializados ricos em gordura e carboidratos simples, sem fibras.
II. Alimentos sólidos como a maçã são entendidos como aderentes por estimular a produção salivar, redução do pH e crescimento bacteriano.
III. Alimentos cariogênicos favorecem o crescimento bacteriano e frutas frescas são classificadas como tal.
IV. O consumo de goma de mascar sem açúcar pode ser considerado fator de proteção contra cárie dentária.
 
É correto apenas o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, III e IV
	Respostas:
	 
I, III e IV
	
	I e II
	
	II, III e IV
	
	I e III
	
	I
	
	
	
1. Pergunta 8
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	 (ENADE 2016- adaptada). No processo de envelhecimento, ocorrem diversas alterações anatômicas, fisiológicas e funcionais no organismo, com repercussões nas condições de saúde, nutrição e qualidade de vida. Muitas mudanças são progressivas e ocasionam efetiva redução na capacidade funcional do idoso, afetando desde a sensibilidade para o paladar até os processos metabólicos. Tais alterações podem ainda produzir efeitos nos diferentes sistemas do organismo, que diminuem a aptidão e a performance física. Considerando a necessidade de adaptações na alimentação e na prática de atividades físicas pelos idosos, avalie as afirmações a seguir.
I. A utilização de temperos naturais e especiarias é uma estratégia recomendada para evitar o uso excessivo de sal, hábito frequente entre idosos, causado pela diminuição do paladar.
II. O sedentarismo associado à ingestão deficiente de alguns minerais e proteínas pode levar à perda de força e de massa adiposa em idosos, processo conhecido como sarcopenia.
III. A substituição diária do jantar por café com leite, pão e manteiga, hábito comum entre idosos, pode ser recomendada, sem prejuízo nutricional, caso seja consumida uma refeição equilibrada no almoço.
IV. Para indivíduos idosos, é recomendada a adoção de programa de exercícios e dieta individualizados com vistas à manutenção da massa muscular.
É correto apenas o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e IV
	Respostas:
	III e IV
	
	I, III e IV
	
	I e III
	
	II, III e IV
	
	 
I e IV
	
	
	
1. Pergunta 9
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	O Srº A.C.O., 45 anos, compareceu em consulta de nutrição com diagnóstico clínico de Diabetes tipo II.  Durante a consulta o mesmo relatou que nos últimos meses começou a perceber a perda de peso, mesmo com o apetite aumentado, e ainda vem apresentando apatia e fraqueza no dia-a-dia.  Ao inquérito alimentar a nutricionista verificou o volume aumentado e elevada ingestão hídrica.  Aos exames bioquímicos, foi verificado glicemia de jejum de 175 mg/dL, glicemia pós-prandial de 160 mg/dL, hemoglobina glicada de 8,5% e Sumário de urina: Vestígios de glicose e proteína. 
 
Diante dessa situação é possível afirmar:
 
IX. I.O paciente encontra-se com o quadro de diabetes descompensado, podendo ser construído um plano alimentar com 120g/dia de carboidrato e 7% de gordura saturada.
IX. II.A fraqueza apresentada pelo paciente pode ser decorrente da alteração no metabolismo do carboidrato, proteína e gordura.
IX. III.A poliúria e polifagia apresentada pelo paciente reforçam que o controle glicêmico não está adequado.
 
É correto apenas o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
II e III
	Respostas:
	II
	
	I
	
	I, II e III
	
	 
II e III
	
	III
	
	
	
1. Pergunta 10
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Acerca da avaliação bioquímica do estado nutricional, é correto apenas o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
A avaliação da anemia ferrorpiva pode ser feita pelo VCM, sendo esse índice relacionado com o volume celular, considerando a microcitose.
	Respostas:
	Pode-se saber o tipo de anemia de um indivíduo sem necessariamente interpretarmos os índices hematimétricos (VGM, HGM, HCM, CHCM)
	
	 
A avaliação da anemia ferrorpiva pode ser feita pelo VCM, sendo esse índice relacionado com o volume celular, considerando a microcitose.
	
	A redução nos níveis de hemoglobina no sangue não compromete o transporte de O2
	
	O Volume Globular Médio (VGM) quando apresenta valores muito reduzidos, representa uma anemia Hipocrômica
	
	Um Eritrograma completo deve contemplar: hemácias, hemoglobina e índices hematimétricos
	
	
	
1. Pergunta 11
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Em relação aos aspectos nutricionais do idoso analise as afirmativas abaixo:
 
I. Dentre as alterações gástricas decorrentes do envelhecimento a diminuição do suco gástrico implica na redução do fator intrínseco, podendo prejudicar a absorção de cálcio e zinco.
II. O processo natural do envelhecimento, ou senescência, traz alterações morfológicas, bioquímicas, fisiológicas e psicológicas, as quais não são relevantes no cuidado nutricional.
III. Causas externas, como os fatores psicossociais, tais como perda do cônjuge, depressão, isolamento social, pobreza, falta de integração social, capacidade cognitiva e outros interferem diretamente no estado nutricional do idoso.
IV. A estatura tende a diminuir com o avanço da idade, sendo recomendada a estimativa da altura através da medida da altura do joelho, por sua elevada correlação com a estatura.
 
Está correto apenas o que se afirma em:
 
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
III e IV
	Respostas:
	I, II e III
	
	 
III e IV
	
	I e II
	
	I, II e IV
	
	II e IV
	
	
	
1. Pergunta 12
0,5 em 0,5 pontos
	
	
	
	Para responder a questão, considere o caso a seguir:
 
Paciente: S.D.N, 28 anos, sexo feminino, cor parda. D.N.: 04/03/1976. Patologias: DM tipo II, HAS, Dislipidemia e artrose em ambos joelhos. Faz uso de uso; insulina NPH 25UI (após jantar); Glargina 2UI (pela manhã), enalapril, propranolol e furosemida.  Na antropometria apresentou: Peso: 160Kg   Alt: 1.68m, CC: 150cm. Relata ser sedentária. Apresentou os seguintes exames: Glicemia jejum- 130, Glicemia pós-prandial – 183, Hemoglobina glicada 8,3%, Colesterol total: 201 e Triglicerídeos: 179.  Aos sinais, apresentou acantose nigricans, xantomas, xantelasma e alopecia.  Relata de hipoglicemia.
Ao recordatório alimentar foi possível observar:
Desjejum: 2 pães de sal com manteiga e ricota + 1 coalhada diet + 1 xícara de café cheia com leite desnatado em pó (2 colheres de sopa cheia) e 10 gotas de adoçante.
Colação: 3 biscoitos tipo “cream cracker” com 1 copo americano de limonada + 1 polenguinho light
Almoço: 4 colheres cheias de sopa de arroz, 1 concha média de feijão com carnes salgadas, 1 coxa de galinha ensopada, 1 pires de salada cozida (vagem, batatinha, cenoura) com azeite de oliva, 3 colheres cheias de sopa de farinha de mandioca.
Lanche: 1 manga grande.
Jantar: Repete o desjejum.
Ceia: não faz.
 
Baseado no caso acima analise as afirmativas abaixo:
 
I Dos sinais apresentados pela paciente pode-se afirmar que o xantoma e o xantelasma estão associados à dislipidemia
 
II. O uso de insulina evidencia que o diagnóstico correto é o Diabetes Mellitus I, e não o II, pois para DM II o tratamento é medicamento oral e dieta.
 
III Os exames bioquímicos evidenciam que a paciente está com colesterolemia mista, com controle da glicemia, entretanto a hemoglobina glicada evidencia que o paciente não adere totalmente o tratamento
 
IV Para aumentar o consumo de fibras no almoço é possível substituir a farinha de mandioca por farinha de aveia.  
 
É correto apenas o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I e IV
	Respostas:
	I e III
	
	II, III e IV
	
	I e II
	
	IV
	
	 
I e IV
	
	
	
1. Pergunta 13
0 em 0,5 pontos
	
	
	
	A avaliaçãoantropométrica é o método mais utilizado para a avaliação do estado nutricional. Ela apresenta como vantagens em seu uso, o baixo custo e a utilização de técnicas não-invasivas. Relacione os indicadores antropométricos com seus respectivos significados e analise as proposições abaixo:
 
I. O índice de massa corporal (IMC) avaliação da massa corporal total em relação a altura e Indivíduos idosos com valores do IMC acima de 27 kg/m2  (segundo a OMS) são considerados com peso elevado segundo este índice.
 
II. A circunferência muscular do braço (CMB) avalia a reserva de tecido muscular (com correção da área óssea) e é obtida a partir dos valores da circunferência do braço (CB) e prega cutânea bicipital (PCB).
 
III. A reserva do tecido adiposo do indivíduo adulto pode ser estimada a partir de parâmetros de área da gordura do braço (AGB) e das pregas cutâneas (separadamente, ou a partir do somatório de 4 pregas).
 
É correto apenas o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
II
	Respostas:
	 
I e III
	
	III
	
	II
	
	II e III
	
	I
	
	
	
1. Pergunta 14
0 em 0,5 pontos
	
	
	
	 (ENADE 2016-adaptada) Os alimentos probióticos e prebióticos podem ser indicados para recomposição da microbiota intestinal, prevenção e tratamento de diarreias, constipação intestinal, intolerância à lactose, assim como em outras condições clínicas, como por exemplo, as doenças inflamatórias intestinais (DII). Considerando as orientações nutricionais em pacientes portadores de DII, avalie as afirmações a seguir.
 
I. Na fase aguda (recidiva) da doença deve-se enriquecer a dieta dos pacientes com alimentos com alto teor de fibras solúveis, que formam ácidos graxos de cadeia curta por meio da ação das bactérias intestinais.
II. Na fase de remissão da doença, deve-se aumentar, de forma progressiva, o teor de fibras insolúveis da dieta dos pacientes.
III. Na fase aguda da doença, deve-se aumentar o teor de calorias, carboidratos e lipídeos da dieta, considerando o catabolismo instalado pela injúria.
IV. Na fase aguda (recidiva) da doença, deve-se aumentar o consumo de probióticos, ácidos graxos ômega 3, leite e derivados.
É correto apenas o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, II e III
	Respostas:
	II, III e IV
	
	I, II e III
	
	I e IV
	
	II e IV
	
	 
I e II