ESTUDO DE CASO tgi

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ESTUDO DE CASO
Patologia da Nutrição e Dietoterapia I
ESTUDO DE CASO – Enfermidades do trato gastrointestinal
· Valor 38 pontos, sendo 20 pontos da parte escrita e 18 pontos da apresentação (todo grupo deve apresentar no horário de 20:00 às 20:20h)
· TRABALHO ESCRITO DEVE CONTER:
1. Identificação do paciente (identificação da paciente, avaliação nutricional, exame físico, história da doença atual, história patológica pregressa, história familiar, aspectos psicológicos, aspectos sociais, dia de admissão)
2. Interações medicamentosas
3. Exames bioquímicos
4. Hipótese diagnóstica (falar o nome de todas as doenças), teorização das doenças / hipóteses que explicam a associação das doenças
5. 1º conduta nutricional + explicação da conduta (cálculo das necessidades nutricionais, recomendações de macro e micronutrientes, conduta nutricional, plano alimentar proposto – cardápio, formulário de medidas caseiras e cálculo do plano alimentar)
6. Considerações finais
OBSERVAÇÕES: deve ser entregue nas normas da ABNT, impresso até o dia 27/10, não esquecer as citações e referências.
· APRESENTAÇÃO
Todos do grupo devem apresentar e todos devem saber o conteúdo do trabalho. Atenção: máximo 20 minutos de apresentação. A apresentação deve conter:
1. Identificação do paciente 
2. Interações medicamentosas
3. Exames bioquímicos
4. Hipótese diagnóstica, teorização das doenças / hipóteses que explicam a associação das doenças
5. 1º conduta nutricional + explicação da conduta
Paciente C.E.M, sexo feminino, 48 anos, moradora na cidade de Pitanga, Paraná, trabalhava como pedagoga, casada, com dois filhos. Paciente apresentava quadro de osteoporose femoral e lombar, diagnosticada em junho de 2012 por meio de densitometria óssea, além de gastrite crônica de fundo e antro. Iniciou o tratamento nutricional em março de 2012. 
Paciente procurou atendimento nutricional para tratamento de gastrite e posteriormente foi diagnosticada com osteoporose na quarta consulta. 
O quadro de gastrite já acontecia há 15 anos, a paciente controlava com tratamento medicamentoso. 
A partir da 3ª consulta (13/05/2012) a paciente começou com medicação prescrita pelo ortopedista: alendronato de sódio (70 mg/dia) em jejum. O medicamento causava irritação gastrintestinal. Na consulta seguinte, a nutricionista solicitou ao médico a alteração do horário do medicamento, passando a ser depois do café da manhã. Desde a primeira consulta a paciente administra Omeprazol®, sem efeitos colaterais posteriores e intercorrências. Além disso, na 4ª consulta, paciente relatou a administração de pantopracal sódico (20mg/dia) em jejum. Ainda, na 2ª, 4ª e 5ª consultas a paciente relatou a ingestão de Ibuprofeno (100mg/dia), pois apresentou quadro de febre grave.
A paciente praticou atividade física, caminhadas e musculação a partir da quarta consulta. Também praticava pilates cerca de 3 vezes por semana e ioga com intensidade leve em 2 vezes na semana.
A paciente avaliada apresentou mudanças no seu IMC entre as consultas com variáveis de média 19,87±0,32 kg/m². Sendo na primeira consulta apresentou o IMC de 19,5 kg/m2 na quarta consulta IMC 20 kg/m2, na sétima consulta 20,1 kg/m2 obtendo o diagnóstico de eutrofia em todas as consultas.
Em relação ao exame físico, no início do acompanhamento nutricional a paciente apresentou hipocoloração da pele e mucosas (conjuntival e labial), além da face pálida. A nutricionista sugeriu, a partir das observações, um quadro de deficiência de ferro, após isso solicitou exame bioquímico de hemograma completo. Retornando em consultas posteriores foi notado que havia diminuição da hemoglobina e hematócrito.
RECORDATÓRIO 24 HORAS:
	9:00 	
	1 salgado (pizza)
1 copo de café
	10:30
(hosp.)
	2 bolachas maisena
Água 
	11:30
	Salada de repolho e tomate (1 colher de sopa)
Arroz (6 colheres de sopa)
Feijão (6 colheres de sopa)
Carne de vaca cozida (2 pedaços médios)
	15:00
	1 copo de suco de maracujá
1 pão de milho
	17:00
	1 banana
	18:00
	Arroz (6 colheres de sopa)
Feijão (6 colheres de sopa)
Frango ao molho (1 coxa)
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