Resumão Embriologia

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Terceira Semana 
Como terminou a 2 semana? 
- Blastocisto completamente penetrado no endométrio
- Embrioblasto formou um disco embrionário bilaminar (epiblasto e hipoblasto)
- Formação da cavidade amniótica, saco vitelino, pedículo, saco coriônico e placa 
precordal
- Presença da vilosidades coriônicas primárias
Percepção da gravidez 
- Nota-se a ausência do primeiro período menstrual
- Beta HCG já estava positivo desde o fim da 2 semana
- No fim da 3 semana pode ser visualizado o embrião por ultrassonografia 
Objetivos da 3 semana 
- Diferenciação dos 3 folhetos embrionários (ectoderme, endoderme e 
mesoderme)
- Aparecimento da linha primitiva
- Desenvolvimento da notocorda e tubo neural
- Disco bilaminar -> gastrulação -> disco trilaminar
Gastrulação 
- É a conversão do disco embrionário bilaminar em disco trilaminar
- O disco trilaminar é formado pelas 3 camadas germinativas, que são precursoras 
de todos os tecidos do embrião, a ectoderme, mesoderme e endoderme
- É responsável por estabelecer o eixo axial do embrião (com o estabelecimento 
da linha primitiva e placa notocordal
Formação da linha primitiva 
- No epiblasto, as células convergem para um ponto mediano, estabelecendo a 
linha primitiva, que:
• Progride no sentido cefálico e regride no sentido caudal (estimulada pelo 
crescimento da notocorda e do embrião)
• Possui um sulco primitivo, através do qual as células migram
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• Na extremidade cefálica forma o nó primitivo, com uma pequena depressão 
no centro denominada fosseta primitiva
Formação da endoderme 
- As primeiras células que se destacam do epiblasto migram intercalando-se entra 
as células do hipoblasto para formar a endoderme
Formação da mesoderme 
- As células que se destacam do sulco primitivo num segundo momento, 
colocam-se entre o epiblasto e a camada de endoderma recém 
formada ,formando a mesoderma. Estas células migram para os lados e se 
conectam com a mesoderma extraembrionária
Formação da ectoderma 
- As células que permanecem no epiblasto originam a ectoderme
Teratoma sacrococcígeo 
- A linha primitiva regride e desaparece até o fim da quarta semana
- Se restos dela continuarem existindo, pode-se originar um tumor denominado 
teratoma sacroccígeo
- Esse tumor deriva de células pluripotentes e, por isso, pode conter qualquer 
tecido em qualquer estágio de desenvolvimento
- Possui um bom prognóstico
Mesoderma insuficiente 
- Caso o mesoderma produzido seja insuficiente, pode-se esperar algumas 
malformações, como:
• Sirenomelia: mesoderma insuficiente na região caudal do disco embrionário. 
Ocasiona má formação dos mmii, sistema urogenital e vértebras 
lombrossacrais
• Evisceração/gastrosquise: é a falta de mesoderma na parede abdominal, 
fazendo com que as vísceras “escapem” da cavidade abdominal
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Formação da notocorda 
- Células vindas da ectoderme atravessam o nó primitivo e entram pela fosseta 
primitiva, posicionando-se entre ectoderme e endoderme
- Estas células migram em direção cefálica até atingirem a placa pré-cordal, 
formando o processo notocordal, que logo adquire uma luz, o canal notocordal
- A notocorda é o eixo primitivo do embrião, em torno do qual se forma o 
esqueleto axial, e persiste como núcleo pulposo nos discos intervertebrais
- Caso permanece restos vestigiais da notocorda, pode-se formar tumores 
denominados cordomas
Formação do SNC (neurulação) 
- A notocorda induz a formação da placa neural
- Células da placa neural se afundam, formando o sulco neural (18 dias)
- O sulco neural evolui para a goteira neural
- Formam-se a pregas neurais na goteira neural
- As pregas se fundem e formam o tubo neural (final da 3 semana)
- Células da placa neural migram e formam uma massa entre o ectoderma e o tubo 
neural: a crista neural, que origina os gânglios espinhais e gânglios do sistema 
autônomo, bom como as meninges
Defeitos do fechamento do tubo neural 
- Acrania: calvária ausente e extensos defeitos na coluna vertebral. Está associada 
a meroanencefalia ou anencefalia
- Raquisquise: coluna vertebral fendida. Causas: indução defeituosa da notocorda, 
ação de agentes teratogênicos ou placa neural extensa
Diferenciação do mesoderma 
- O mesoderma intraembrionário se divide em paraxial, intermediário e lateral
- Mesoderma intermediário: forma o sistema Genito-urinário
- Mesoderma lateral: se divide em somatopleura e esplâncnopleura, origina o 
corpo e a derma e delimita o celoma intra-embrionário
- mesoderma paraxial: irá formar os somitos, isto é, blocos segmentados
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• Somitos: se posicionam em cada lado da notocorda e se segmentam por 
indução da notocorda. Originam ossos, músculos e derme do tronco. O 
primeiro par se forma no 20 dia e, a partir dai, a cada 24hrs formam-se mais 
3 pares
Vasculogênese e Angiogênese 
- Ao fim da 3 semana
- Vasculogênese: células mesenquimais se diferenciam em angioblastos 
(precursores de células endoteliais), que se agregam em grupos isolados. Estes 
grupos acabam formando cavidades, que se fundem e foram rede de canais, que 
serão os vasos
- Angiogênese: é a formação de novos vasos pela ramificação dos pré-existentes, 
formados na vasculogênese
Área cadiogênica 
- Células mesenquimais da linha primitiva migram cefalicamente e se encontram 
em torno da placa pré-cordal, é o mesoderma cardiogênico, primórdio do 
coração
- O coração começa a bater por volta do 21 dia e poderá ser detectado no 
ultrassom na 5 semana
Vilosidades coriônicas 
- Quando o mesênquima penetra nas vilosidades coriônicas primárias, passa a ser 
denominado vilosidade crônica secundária
- Quando vasos sanguíneos se tornam visíveis nessas vilosidades teremos as 
vilosidades terciárias
- Espaço interviloso: sangue materno sofre difusão para o sangue do embrião 
- As vilosidades continuam a crescer até formar uma capa citotrofoblástica que 
ancora o saco coriônico ao endométrio
Quarta semana 
- Dobramento longitudinal (crescimento cefálico e caudal) e horizontal 
(crescimento da medula espinhal e dos somitos)
- Defini-se a forma cilíndrica
- Fechamento dos neuróporos cranial (26 dias) e caudal (28 dias)
- Formação dos arcos faringeos (3-26 dia)
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- Estabelece-se uma curvatura em C, com longa eminência caudal
- Formação dos brotos dos membros (mmss com 26 e mmii com 28 dias)
- Delimitação das fossetas óticas e placoide do cristalino
- 4 mm
Quinta semana 
- Desenvolvimento do encéfalo e das proeminências faciais
- Brotos dos membros em forma de nadadeira e depois em forma de pá
- Apresentam movimento de contração dos membros e tronco
- 10 mm
Sexta semana 
- Forma-se o pigmento retiniano, tornando o olho evidente
- Cabeça curvada sobre a proeminência cardíaca e tronco mais ereto
- Embrião tem resposta reflexa ao toque
- Aparecem as saliências auriculares ao redor do segundo sulco faríngeo 
(implantação muito baixa)
- Diferenciam-se cotovelos e tornozelos
- Proeminência hepática muito saliente (hematopoiese)
- Podemos evidenciar coxas, cotovelos, tornozelos e as placas das mãos e dos 
pés, ambas com raios digitais (antecedem a divisão dos dedos)
- Início da formação da genitália externa (mas continua indiferenciada)
- Formação do esqueleto de cartilagem hialina
- 12 a 15 mm
Sétima semana 
- Os dedos estão separados e entre os raios digitais encontram-se a membranas 
interdigitais 
- Inicia a ossificação (MMSS)
- Mamilos presentes
- Onfalocele fisiológica: herniação do intestino delgado para dentro do cordão 
umbilical devido ao grande tamanho do fígado (que está realizando 
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hematopoiese) e dos rins. As alças devem retornar ao abdome por volta da 11 
semana
- 20 mm
Oitava semana 
- Desenvolvimento do plexo capilar do couro cabeludo
- Face com características humanas e cabaça corresponde a 1/2 do corpo
- Pescoço bem definido
- Pálpebras em formação 
- Olhos lateralizados e separados (hipertelorismo ocular)
- Pavilhão auricular melhor definido 
- Desaparece a cauda
- Dedosindividualizados por apoptose das membranas interdigitais 
- Ossificação primária do fêmur
- Primeiros movimentos voluntários 
- A genitália, ainda indiferenciada, forma um falo primordial e em cada lado uma 
intumescência labioescrotal
- Ao fim dessa semana, o embrião já terminou sua organogênese 
- 25 mm
- Comprimento do embrião pode ser calculado de duas formas:
• CR (crown-rump): da cabeça até nádega (utilizado até a 14 semana)
• CH (crown-heel): da cabeça até o calcanhar 
Nona e décima semana 
- Marca a divisão entre período embrionário e período fetal
- A cabeça corresponde a 1/2 do corpo
- Face larga com olhos separados, surgem as fontanelas 
- Orelhas com implantação baixa
- Pálpebras fundidas
- Dedos completamente separados
- Pernas curtas e de 4 a 5 cm
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Décima primeira semana 
- Regressão da onfalocele fisiológica
- Formação das impressões digitais, dos coxins tácteis e dos campos ungueais 
(que formarão as unhas)
- Pálpebras passam a se tornar serradas 
- Impressões digitais são formadas por parte genética e parte ambiental, 
dependendo de onde o feto está encostado no útero, por isso gêmeos não 
apresentam a mesma impressão digital
- Onfalocele patológica: se por algum motivo a onfalocele fisiológica não regride. A 
bebê nasce com as vísceras externalizadas, mas diferencia-se da evisceração 
pelo fato de apresentar uma camada de tecido mesodérmico protegendo as 
vísceras
Décima segunda a décima quinta semana 
- Baço inicia hematopoiese (substituindo o fígado)
- Produção de urina, que será liberada no líquido amniótico (a quantidade de 
liquido Amniótico deve ser ideal, nem menos [oligoamnio] nem mais [poliamnio])
- Desaceleração do crescimento da cabeça 
- Diferenciação da genitália externa: 
• Masc: pênis, bolsa escrotal e períneo
• Fem: grandes lábios, clitoris e períneo
- CR: 8,5 cm
Décima sexta e décima sétima semana 
- Feto cabe na palma da mão
- Pavilhão auricular destaca-se da cabeça 
- Ossos visíveis ao Rx
- Movimentação lenta dos olhos (desde a 14 semana)
- Ovários com folículos primordiais e ovogônias
- Padrão capilar estabelecido ("molde" de onde o cabelo irá se desenvolver, não 
visualiza pelo)
- Olhos anteriorizados
- 14 cm e 200g
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Décima oitava e décima nona semana 
- Feto dá seu primeiro ponta-pé (pode-se calcular a DPP somando 147 dias a 
partir daqui, com desvio padrão de 15 dias, não utilizado na prática)
- Vérnix caseoso: união da secreção das glândulas sebáceas + células 
descamadas da pele + lanugo (camada fina e sem pigmentação de pelos 
capilares). O vérnix auxilia a saída no parto e protege a pele do contato com 
líquido amniótico
- A OMS considera abordo aqueles nascidos antes da 20 semana (ou com menos 
de 500g), aqueles nascidos depois da 20 semana (ou mais de 500g) são 
considerados nascimentos prematuros
Vigésima semana 
- Corpo completamente coberto por lanugo
- Cabelo e sobrancelha visíveis
- Pele fina e translucida (ausencia de tecido subcutâneo)
- Apresenta gordura parda (produz calor para a manutenção térmica por oxidação 
dos ácidos graxos). Locais de concentração da gordura parda: pescoço, 
perirrenal e retroesternal
Vigésima primeira a vigésima terceira semana 
- Movimentação rápida dos olhos
- Sono REM (feto sonha[?])
Vigésima quarta e vigésima quinta semana 
- Produção de surfactante pelo pneumócito II
- Desenvolvimento das unhas dos dedos da mão (unhas do pé apenas na 26 sem) 
Vigésima sexta e vigésima sétima semana 
- Pálpebras se abrem
- Unhas dos dedos do pé
Vigésima oitava e vigésima nona semana 
- Hematopoiese na medula óssea (substitui baço)
- Pele menos translúcida e pregueada (inicia a aparecer tecido subcutâneo)
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Trigésima a trigésima quarta semana 
- Feto ganha grande quantidade de gordura -> pele rósea e lisa
- Reflexo pupilar à luz 
- Ganho de peso e desenvolvimento de órgãos (principalmente pulmão)
Trigésima quinta semana 
- Perímetro cefálico = perímetro abdominal
- Feto ganha 14g/dia
- Tórax saliente com protusão dos mamilos (característica de bebe de termo)
- Testículos na bolsa escrotal
- Reflexo de preensão palmar
Trigésima sexta semana 
- Aparência gorda
- Unhas chegam nas pontas dos dedos 
- Grandes lábios bem formados
Trigésima sétima a quadragésima primeira semana 
- Marca o nascimento a termo
- Pele rósea e opaca
- Descamação da pele
- Mamilos salientes
- Orelha cartilaginosa 
- Sulcos nos pés
- Pouco lanugo
- Boa sucção
- Bom tônus
- 2500 a 3500 g e 50 cm
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Depois da 42 semana (pós-datismo) 
- Feto perde peso, pois placenta não oxigena mais
- Pele descama e ganha aspecto apergaminhado
- Unhas longas com corpo magro
- Liberação do mecônio (primeiras fezes), causando síndrome do aspiração 
meconial (muito grave)
- Regra de Nagele para DPP: 
• data da última menstruação - 3 meses + 1 ano + 7 dias (multíparas) ou 10 dias 
(primíparas)
Gestações Múltiplas 
- Gêmeos monozigóticos: um único zigoto que foi dividido
• Não há hereditariedade envolvida, mesmo sexo, geneticamente iguais 
- Gêmeos dizigóticos: dois ovócitos que foram fecundados, originando dois 
zigotos
• Serão dicorionico e diamnióticos sempre. Semelhança de irmãos. Sexo igual 
ou diferente. Possui tendência hereditária
- Placentação dos monozigóticos:
• Até 72 hrs: dicoriônicos e diamnióticos (30%)
• 4 ao 8 dia: monocoriônico e diamniótico (70%)
• 8 ao 12 dia: monocoriônico e monoamniótico (1%)
- Diagnóstico da gemelaridade:
• Histórico familiar ou pessoal de gêmeos
• Uso de indutores de ovulação
• Aumento exagerado de circunferência abdominal
• Aumento do B-HCG
Síndrome da transfusão feto-fetal 
- 30% dos gêmeos MZ monocoriônicos diamnióticos 
- Desvio da circulação placentária
- Um feto doador (anemia) e um receptor (insuficiência cardíaca ou hidropisia fetal
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Gemelaridade imperfeita (gêmeos siameses) 
- Divisão incorreta do disco embrionário
- Gêmeos monocoriônicos monoamnióticos 
- Craniopágos, xifópagos, isquiópagos, pigópagos
- Complicações maternas
- Complicações fetais: transfusão feto-fetal, morte intra-útero (feto papiráceo)
Teratogênese 
- Fatores genéticos
• Alterações numéricas
• Poliploidia (3n, 4n, etc)
• Aneuploidia (2n +/-)
• Alterações estruturais 
• Deleção, cromossomos em anel, translocação, inversão
• Alterações gênicas
• Herança recessiva
• Herança dominante
• Herança ligada ao sexo
- Fatores ambientais
• TORCHS (TOxoplasmose, Rubéola, Citomegalovirus, Herpes e Sífilis) + 
HIV
- Multifatoriais
- Causa desconhecida
Sistema tegumentar 
- Epiderme (ectoderme) e derme (mesoderma)
- Periderme
• 4 semanas - camada única e superficial de células 
• 7 semanas - aparece uma camada basal e ocorrem trocas com o ambiente
• 11 semanas - descama formando o vérnix caseoso
• 21 semanas - substituída pelo extrato córneo
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