Embolia, Isquemia, Infarto

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Embolia, Isquemia,
Infarto
Embolia
- Obstrução de um vaso sanguíneo ou linfático
por um corpo.
- Pode ser sólido, líquido ou gasoso;
- Esse embolo será transportado na circulação
e não se mistura ao sangue ou linfa;
- Representam uma grande taxa de morbidade
e mortalidade principalmente em pacientes
hospitalizados;
ORIGEM DOS ÊMBOLOS
- Existe, na maioria dos casos os êmbolos
trombóticos ou tromboembolos, que são
formados a partir de trombos que se
desprenderam de grandes veias da circulação,
principalmente as veias íleo-femorais
profundas, veias profundas da panturrilha,
veias dos plexos pélvicos, átrio ou ventrículo
direitos. Esse tipo de êmbolo será transportado
pela circulação para os pulmões e é lá no
pulmão em que ele encontrará um vaso de
menor diâmetro causando uma embolia
pulmonar;
- Existem também êmbolos trombóticos
formados no lado arterial, podendo ser no lado
esquerdo cardíaco ou de grandes artérias e
tendo em vista o sentido da irrigação
sanguínea para via sistêmica, eles poderão
causar obstrução em qualquer lugar levando a
isquemia, os locais mais frequentes de
acontecer são os intestinos (pode levar a um
infarto intestinal e a morte do paciente), rins
(complicações renais) e membros inferiores
(necrose, gangrena 
Sólidos: Formado por fragmentos de
tecidos, temos como exemplo a
ateroembolia ocasionada pelo
desprendimento de placa ateromatosa, ou
ainda formação de êmbolos a partir de
fragmentos de medula óssea, de tecido
adiposo, de tumores;
Líquidas: Temos como exemplo a embolia
causada pela obstrução da veia uterina
materna pelo líquido amniótico
proveniente da ruptura da placenta no
momento do parto, não é muito comum,
mas pode ser fatal para a mãe quando
acontece. Outro exemplo seria a embolia
gordurosa;
Gasosa: ocorre quando bolhas de ar
entram no sistema circulatório (onde, em
condições normais, só deve circular
sangue), causando obstruções. Acontece
durante um erro de procedimento com
inserção de agulhas, cateteres em vasos,
está associada também a uma síndrome
de descompressão que principalmente
acontece em mergulhadores levando a
isquemia de membros inferiores;
seca e necessidade de amputação), cérebro
(causa uma isquemia podendo ser fatal);
- Outros tipos de êmbolos formados:
Isado
ra R
.
Embolia pulmonar
- As consequências dependem do tamanho e
do número de êmbolos, um embolo
pequeno pode também passar pela
circulação e obstruir a parte final árvore
brônquica
Isquemia
- Os êmbolos grandes tendem a fazer uma
obstrução logo na entrada da artéria pulmonar
ou se alojar na bifurcação do tronco pulmonar
levando a uma embolia pulmonar maciça
causando morte em até 30 minutos do
paciente, isso ocorre devido a parada do fluxo
sanguíneo pulmonar e das trocas gasosas nos
pulmões;
- Os êmbolos de médio volume, podem passar
da artéria principal e levar a uma obstrução de
um ramo menor, se o indivíduo for saudável e
não tiver problemas circulatórios, ele pode ser
assintomático no momento em que isso
acontecer, porém se o paciente já possui
alguma complicação, insuficiência cardíaca,
circulatória, ele pode sofrer consequências com
certas complicações pulmonares, por exemplos
os pacientes que possui um fluxo sanguíneo
muito lento é mais fácil de uma obstrução,
mesmo sendo em um ramo médio, levar a uma
isquemia em uma área e destruição de uma
certa área do pulmão e essa região irá acabar
tendo uma hemorragia localizada devido a uma
alta vascularização e como consequência o
paciente começará a apresentar sinais de
hemoptise além de apresentar sintomas
dispnéia e dor torácica intensa;
- Os êmbolos de pequeno volume, as
consequências irão depender da quantidade de
êmbolos, se forem poucos não há
consequência maior e o paciente pode ser
assintomático, porém se forem múltiplos,
repetidos e disseminados, ocorrerá a oclusão
da circulação pulmonar. Se a oclusão for de
mais de 30% do leito pulmonar pode levar a
hipertensão pulmonar e Cor pulmonale;;
- A isquemia é considerada quando a oferta
de sangue é menor do que as necessidades
básicas do órgão;
- Pode ser total ou parcial, rápida ou lenta;
CAUSAS DA ISQUEMIA
- Diminuição da pressão entre artéria e veia;
- Obstrução da Luz Vascular;
- Aumento da Viscosidade do Sangue;
- Aumento da demanda;
Isado
ra R
.
- Redução ou parada do suprimento sanguíneo
em determinado órgão ou estrutura;
Diminuição da pressão entre
artéria e veia
- O fluxo sanguíneo para manter uma irrigação
tecidual normal precisa sempre passar do
sentido do lado arterial para o lado venoso e
entre essa mudança existem as redes de
capilares onde ocorrem as trocas metabólicas
e a irrigação, oxigenação e nutrição tecidual;
- Se houver uma diminuição da pressão
arterial haverá uma lentidão na circulação e
irrigação sanguínea de órgãos e tecidos do
corpo;
- Se acontecesse um aumento da pressão no
lado venoso afetaria o fluxo sanguíneo;
Obstrução da luz vascular
- Havendo uma obstrução da luz vascular o
fluxo sanguíneo pode diminuir até ser
interrompida completamente;
- É uma das causas mais frequentes e
importantes de isquemia;
- Pode ocorrer em artérias e veias e é
provocada por:
Angina
Isado
ra R
.
Extensão da área isquêmica e sua
localização;
Velocidade de instalação;
Existência de circulação colateral ou a não
existência, quanto mais for irrigado o órgão,
a isquemia pode ser menos significativa em
determinada região, órgãos sólidos pouco
vascularizados como o coração tende a ter
uma gravidade maior;
Sensibilidade dos tecidos atingidos à hipóxia
ou à anóxia;
- A dor ocorre, pois a isquemia provoca a
degradação de ATP e essa degradação vai
liberar os íons fosfatos e adenosina. Essa
adenosina tem a capacidade de causar a
irritação das terminações nervosas para a dor
caracterizando o quadro clínico de angina no
paciente;
- Algumas pessoas apresentam uma isquemia
silenciosa indolor, por ter menor sensibilidade
dolorosa ou por ter uma liberação de
endorfinas maior;
CONSEQUÊNCIAS-GRAVIDADES
- Depende de alguns fatores como por
exemplo:
- Isquemias parciais normalmente levam a
hipóxia, degenerações, hipotrofias, anginas;
- Quando a uma isquemia total ocorre anóxia e
necrose tecidual chamada de infarto;
Aumento da viscosidade do
sangue
Obstruções anatômicas: Compressão dos
vasos causado por tumores, hematomas e
espessamentos da parede arterial
causada pela aterosclerose;
Bloqueio intraluminal: Causado por
trombos ou êmbolos;
Espasmos vasculares: contrações intensas
da parede vascular, causando redução da
luz e isquemias temporárias.
- Sempre que houver o aumento da
viscosidade, aumenta o atrito do sangue com
a parede do vaso, diminuindo assim a
velocidade do fluxo sanguíneo, ocorre
especialmente na microcirculação;
Aumento da demanda
- Aumento da necessidade de um órgão de
receber mais sangue ou menos sangue
dependendo do seu trabalho;
- O aumento da demanda, sozinho não
causará isquemia, porém, se houver um
aumento na demanda e uma redução do
suprimento sanguíneo, podendo ocorrer uma
isquemia;
- Toda célula que estiver com alto
metabolismo ela estará mais suscetíveis a
isquemia, do que aquelas que se encontram
em repouso, se houver um aumento da
temperatura no organismo, exemplo uma
febre, ocorre o aumento do metabolismo das
nossas células, já o resfriamento de um órgão
o protege;
- Quadro clínico que pode ocorrer na região do
coração ou abdômen e classificado por dor;
Infarto
- Área de necrose tecidual causada por uma
isquemia prolongada devido a distúrbio da
circulação arterial ou venosa;
- Qualquer órgão do corpo pode sofrer bloqueio
na circulação levando a isquemia prolongada e
necrose
TIPOS DE INFARTO
- Pode ser classificada pela sua cor, presença
ou não de hemorragia, presenta ou ausência de
microorganismos, infecção nesse local;
Isado
ra R
.
Consequências - Gravidade
- Temos ainda o Infarto Branco provocado por
uma obstrução arterial, acontece em órgãos
sólidos (compactos), com circulação terminal
ou com poucos ramos colaterais. Temos
como exemplo coração, baço e rins;
- O Infarto Vermelho: Pode acontecer por
obstrução arterialou venosa (mais frequente),
ocorre hemorragia na área de necrose em
órgãos com estroma frouxo, com irrigação
dupla ou com rica circulação colateral, temos
como exemplo o pulmão e o intestino;
- Para avaliar um parte é necessário avaliar a
extensão e o órgão comprometido;
- Muitos podem ser fatais, temos como
exemplo: Infartos do miocárdio, do encéfalo e
dos intestinos;
- Podem também passar despercebidos,
como por exemplo: Infartos renais ou
esplênicos e pequenos infartos do miocárdio