Prevenção primária e secundária para doenças cardiovasculares

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Prevenção primária e secundária para doenças cardiovasculares 
RCV – Risco Cardiovascular 
DCV – Doença Cardiovascular 
Prevenção primária – antes do evento 
ocorrer (prevenir o primeiro evento) 
Prevenção secundária – após a 
ocorrência de um evento 
Estratégias preventivas populacionais 
Do ponto de vista populacional (coletivo) 
a redução do RCV tem um efeito maior 
do que intervenções focadas em 
indivíduos de alto risco 
→ Anamnese 
→ Revisão prontuário 
→ Exame físico e complementares 
Identificar RCV 
 Sexo 
 Etnia 
 Idade 
 Tabagismo 
 Consumo de álcool e outras drogas 
 Pratica ou não de exercícios físicas 
 Hábitos alimentares 
 Comorbidades 
 Medicações 
 Outros tratamentos 
 Histórico pessoal e familiar 
→ HAS 
→ Diabetes 
→ Lesões de órgão-alvos 
→ Distúrbio metabolismo de 
lipídios 
 Doenças estabelecidas 
→ Renal 
→ Aterosclerótica 
→ Cardíaca 
→ AVCi 
 
 
Risco cardiovascular global 
Fatores de risco considerados em 
conjunto 
Diversos fatores e cada um tem um peso 
diferente 
Calculadoras de RCV 
Resultado apresenta um porcentual de 
evento CV – auxilio nas tomadas de 
decisões de intervenções 
QRISK3 – apresenta o valor de risco de 
ocorrer AVC ou IAM 
Exame Físico 
PA: técnica correta; Síndrome do jaleco 
branco 
IMC: estado nutricional 
Circunferência abdominal: identificar 
presença de gordura visceral; masculino 
< 102cm; feminino < 88cm 
Palpação de pulsos (pedioso ou tibial 
posterior): ajuda identificar situações de 
insuficiência arterial periférica 
Exame cardíaco e pulmonar: se houver 
suspeita de IC ou doença cárdica 
estabelecida 
Avaliação neurológica e motora: caso 
haja sequela de AVC 
Índice tornozelo-braquial: PAS (aferida 
pela A. tibial post. Ou A. pediosa) /maios 
PAS (aferida d A. braquial direita ou 
esquerda); índices normais maiores que 
0,9; índice alterado sugere doença 
arterial periférica e aumento RCV 
Sopro carotídeo: se encontrado e 
necessário investigar com ultrassonografia 
Doppler; pode ser entendida como sinal 
de aterosclerose sistêmica 
Exames complementares: Colesterol total 
e colesterol HDL 
Tratamento 
Alimentação: preferir produtos integrais, 
vegetais, frutas e peixes 
Evitar gorduras saturadas, açúcares 
refinados e alimentos processados 
Exercício físico: aeróbica moderada 
Cessação do tabagismo (fator de risco 
DCV) 
Peso: evitar sobrepeso e a obesidade 
Consumo de álcool: evitar consumo 
superior a 20g por dia 
Medicação 
Prevenção primaria: 
 Estatina – quanto maior RCV 
estimado maior chance de haver 
benefícios com uso da estatina. 
Efeitos adversos; 
→ Mialgia; 
→ Elevação de transaminases 
hepáticas; 
→ Elevação níveis glicêmicos; 
Não é recomendado a avaliação de RCV 
de forma sistemática a homens com 
menos de 40 anos de idade e mulheres 
com menos de 50 
 Ácido acetilsalicílico (AAS) - 
prevenção de DCV e câncer 
colorretal. Não sugere usar para 
medicação de rotina na 
prevenção primária por não possuir 
evidencias cientificas 
Prevenção secundária: mudanças estilos 
de vida e terapia medicamentosa 
 Infarto agudo do miocárdio - AAS 
em uso continuo; antiplaquetária 
(clopidogrel, prasugrel ou 
ticagrelor) até 12 meses; estatina; 
betabloqueador (12 meses); 
inibidor da enzima conversora de 
agiotensina indicado para; 
→ Disfunção sistólica 
ventricular esquerdo; 
→ IC; 
→ Diabetes; 
→ Hipertensão; 
→ Doença renal crônica 
estável 
 AVC ou AIT – estatina e 
antiplaquetário (resolução da 
hemorragia); fatores de risco 
comuns; 
→ Estenose de artéria carótida; 
→ Fibrilação arterial; 
→ Hipertensão; 
→ Doença cardíaca estrutural;