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Chikungunya
Arboviroses
O que é?
Doença infecciosa
 humana
transmitida por
 artrópode
provocada 
por um vírus 
Família: Togaviridae;
Gênero: Alphavirus;
Nome: Chikungunya (CHIKV) 
Mosquito
Chikungunya significa “aqueles que se curvam” na língua Makonde
Chikungunya
Principais vetores
Aedes aegypiti e Aedes albopictus
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Reservatório
Incubação*
 PII: 3 - 7 dias 
 PIE: em média 10 dias
Via de transmissão
Picada da fêmea do mosquito infectado, transmissão vertical e transfusional
04
ser humano é o principal
*PII: período de incubação intrínseco (mosquito) 
PIE: período de incubação extrínseco (ser humano)
01
02
Ciclo de transmissão
Mosquitos adquirem o vírus do ser humano que está no período de viremia
Após o período de incubação extrínseco (3-7 dias) o mosquito é capaz contaminar um hospedeiro suscetível.
Mosquito infectado pica um ser humano suscetível. 
Pessoa contrai o vírus.
Suscetibilidade X Imunidade
Suscetibilidade
indivíduos não previamente expostos ao vírus.
Imunidade
Uma vez exposto, o indivíduo desenvolverá uma imunidade que o protegerá contra uma nova infecção.
Quadro Clínico
Espectro clínico da Chikungunya
Infecção
Sintomático
Fase aguda
Formas atípicas
Assintomática 
Formas típicas
Fase crônica
Casos graves
Fase subaguda
Hipertermia de início agudo > 38° 
Artralgia +++
Mialgia +
Cefaleia ++
Náusea e vômito
Fadiga 
Exantema (50% dos casos)
Edema da articulação (frequente)
Leucopenia +++
Principais sinais e sintomas 
Lesões articulares de pacientes com chikungunya 
Fotos a – b: evolução da mesma paciente no 1º e 5º dias; 
Lesões de pele de pacientes com chikungunya
Diagnóstico
Diagnóstico
clínico- epidemiológico
Clínica e na residência ou visita do paciente em áreas endêmicas
Laboratorial específico
Reação de cadeia de polimerase (RT-PCR)
Isolamento do vírus
Sorologia (Igm e IgG- ELISA)
Dados encontrados
Hemograma: leucopenia e trombocitopenia (rara)
Elevação do PCR
Bioquímica: elevação discreta do TGO, TGP, creatinina e creatinafosfoquinase (CPK)
Principal prevenção é evitar a proliferação do mosquito.
Prevenção
Tratamento
Conduta
A terapia utilizada é de suporte sintomático, hidratação e repouso (essencial para não evoluir para subaguda).
Atestado médico (mínimo 7 dias)
Na fase aguda os anti-inflamatórios não hormonais (AINH)
Não utilizar corticoide na fase de aguda da viremia, devido ao risco de complicações. 
Conduta
Na dor de leve intensidade (EVA de 1 a 3) tanto a dipirona como o paracetamol.
Dor moderada (EVA 4 a 6) ambos (dipirona e paracetamol) em horários fixos alternados de 3 horas. 
Dor moderada a intensa (EVA ≥4), persistente, poliarticular ou incapacitante, podem necessitar de medicações por via intravenosa (IV) em unidade de pronto atendimento ou serviço de urgência.
Nos casos de dor intensa (EVA de 7 a 10), além dos dois analgésicos já descritos deve ser associado um opioide ( tramadol, codeína ou oxicodona).
Processo de enfermagem
ANAMNESE
Estabelecer uma relação entre o início da febre e as manifestações articulares
Caracterizar a febre (contínua, intermitente).
Avaliar manifestações associadas à febre.
Pesquisar fatores de risco para doença grave (comorbidades).
Questionar uso de medicamentos: aspirina e anti-inflamatórios
ANAMNESE
Pesquisar alterações na pele: exantema, prurido, dermatite, lesões, bolhas...
Pesquisar queixas articulares duração, intensidade, localização das articulações progressão para outras articulações
Investigar dor lombar: procurar indícios para diferenciá-la de outras causas 
Investigar queixas do sistema nervoso central/periférico: convulsões, tontura, rebaixamento do nível de consciência...
Investigar queixas oculares: dor ocular, diminuição da acuidade visual, turvação visual...
ANAMNESE
Investigar queixas digestivas: dor abdominal, diarreia e vômitos. 
Investigar presença de depressão, enfermidade que pode alterar o comportamento em relação à dor. 
Investigar casos semelhantes no domicílio
EXAME FISICO
Sinais vitais
Exame da pele em busca de lesões maculares, papulares, vesiculares ou bolhosas. 
Exame neurológico e oftalmológico, quando queixas na anamnese estiverem presentes. 
Exame articular (deformidade, dor, atrofia, nodulação, limitação da mobilidade)
Exame físico dos membros superiores e inferiores
DOR AGUDA
Orientar paciente e/ou família sobre a detecção de pistas não verbais de desconforto, especialmente naqueles incapazes de se comunicar efetivamente; 
Exploração dos fatores que melhoram/pioram a dor do paciente;
Utilização de compressas frias como medida analgésica nas articulações acometidas de 4 em 4 horas por 20 minutos.
Resultado esperado: alívio da dor 
RISCO DE ITEGRIDADE DA PELE PREJUDICADA
Orientar paciente e/ou família a monitorar a pele quanto ao excesso de ressecamento e umidade;
 Eliminar fontes de pressão e atrito.
Orientar quanto a hidratação da pele com uso de Ácidos Graxos Essenciais (AGE).
Resultado esperado: integridade estrutural e função fisiológica da pele preservada.
HIPERTERMIA
Orientar paciente e/ou família a: verificar a temperatura e outros sinais vitais; 
Registrar alterações na coloração da pele; 
Realizar banho com água em temperatura ambiente com cuidado; 
Permanecer em local arejado; e umidificar os lábios ressecados e a mucosa oral.
Resultado esperado: termorregulação eficaz 
BIBLIOTECA VIRTUAL DE AAÚDE. Chikungunya: manejo clínico. Disponível em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/chikungunya_manejo_clinico.pdf. Acesso em: 23 set. 2021.
FIOCRUZ. Saúde apresenta novo guia de manejo clínico para chikungunya. Disponível em: https://portal.fiocruz.br/noticia/saude-apresenta-novo-guia-de-manejo-clinico-para-chikungunya. Acesso em: 24 set. 2021.
SIQUEIRA, P. E. L. et al. Proposta de Sistematização da Assistência de Enfermagem ao paciente com febre de Chikungunya: atendido em Boa vista, Roraima, Brasil. Academia Roraimense de Ciências, Universidade Federal de Roraima, v. 14, n. 1, p. 56-64, mai./2019. Disponível em: http://mensagitat.org/data/documents/MA-14-2019-56-64.pdf. Acesso em: 23 set. 2021.
UNA-SUS. Manejo Clínico de Chikungunya. Disponível em: https://www.unasus.gov.br/cursos/curso/45515. Acesso em: 24 set. 2021.
Referências
Obrigado!!!