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FUNÇÕES AUDITIVAS CENTRAIS
FUNÇÃO EXECUTIVA
PROFA. ELIZABETH WILLIAMS
FUNÇÕES AUDITIVAS CENTRAIS
FUNÇÃO EXECUTIVA
u O comportamento dos bebes e ́ dependente de eventos
internos e externos – não está sob controle consciente. Não
agem – reagem;
u Apo ́s1ano são seres com vontade pro ́pria e se esforc ̧am para
satisfazer seus desejos. São capazes de manter um objetivo
em mente;
u O pre ́-escolar e ́ capaz de seguir instruc ̧o ̃es verbais e pensar
sob o ponto de vista de outras pessoas;
u Gradualmente passa a se preocupar com o futuro e
rememorar o passado.
Como os seres humanos se transformam: 
uDe dependentes a independentes?
uDe reativos a ativos?
uDe estarem à mercê das necessidades corporais
e eventos externos a serem capazes de exercer
controle deliberado e consciente sobre os
próprios pensamentos, ações e emoções?
FUNÇA ̃O EXECUTIVA 
uPRODUTO DA OPERAÇÃO COORDENADA
DE VÁRIOS PROCESSOS PARA ALCANÇAR
UM DETERMINADO OBJETIVO DE UMA
MANEIRA FLEXÍVEL.
Funahashi, 2001 
u Sub funções para deliberadamente alcançar a
solução de um problema:
uRepresentar o problema: “O que devo fazer para
conseguir?
uO que pode impedir que eu consiga?”
uCriar um plano para resolver o problema?
uExecutar o plano?
uAvaliar a adequação da solução encontrada
uA função executiva envolve a orquestração
dessas subfunções!!!
uDe ́ficit na func ̧ão executiva leva a
comportamentos pouco controlados,
incoerentes, sem inibic ̧ão;
uMostram falhas de julgamento, organizac ̧ão,
planejamento e deciso ̃es;
uPodem ter prejui ́zo das habilidades
intelectuais.
uFalham em teste de mudança de foco,
planejamento e tarefas de fluência;
uSão relativamente normais em testes que focam
uma função em particular, mas quando diferentes
funções devem ser coordenadas, os déficits são
claramente observáveis (Elliot, 2003).
uA função executiva depende do córtex pré- frontal
e do funcionamento eficiente da circuitaria córtico
estriatal mediada por neurotransmissores
dopaminérgicos;
LOBO FRONTAL E CONEXO ̃ES FRONTO- SUBCORTICAL
• A disfunção estriatal afeta a expressão das
funções do lobo frontal pela ruptura da transmissão
pela circuitaria fronto estriatal
Lobo Frontal 
uÁrea filogenética recente.
uCorresponde a 30% do peso e da área cerebral
uMaturação histológica e eletrofisiológica:
mudanças no comportamento individual;
uProdução de neurotransmissores aumenta com a
idade.
uDesenvolve lenta e tardiamente;
uVulnerável a trauma cerebral e asfixia;
uImportante papel na doenças degenerativas e
transtornos desenvolvimentais – disfasia,
dispraxia, TDAH, S de Tourette, transtorno
bipolar, autismo, e depressão.
uO desenvolvimento lento dessa região tem como
consequência que as funções receptivas e
compreensão conceitual, dependentes da região
posterior do cérebro, desenvolvem-se mais cedo
que as funções expressivas e ação ---- fala e
praxia e seu controle executivo;
u Córtex com maior quantidade de conexões
vindas de outras áreas corticais
uRecebe input de outras áreas associativas
uAge em informações que já foram processadas
em outras áreas associativas
uU ́nica regia ̃o cortical capaz de integrar informac ̧o ̃es
motivacionais, mnemo ̂nicas, emocionais, somatosensorial
e externosensorial numa ac ̧a ̃o unificada dirigida a um
objetivo
Comportamentos controlados por func ̧o ̃es executivas:
•Flexibilidade na resoluc ̧a ̃o de problemas;
•Organizac ̧a ̃o temporal do comportamento;
•Planejamento e inibição;
• Dividir e redividir a atenc ̧a ̃o.
Domínios da Funça ̃o Executiva
• Controle atencional
• Flexibilidade cognitiva
• Processamento da informac ̧ão
• Estabelecimento de objetivos 
(Anderson, 2002)
Desordens comportamentais sugestivas de 
func ̧a ̃o executiva Godefroy, 2003 
Muito Sugestivo:
u Hipoatividade global com abulia, apatia, falta de 
u espontaneidade 
u Hiperatividade global com distratibilidade, 
u impulsividade, falta de inibiça ̃o
u Comportamento perseverativo e estereotipado 
u Síndrome de dependência ambiental (cpto de imitaça ̃o e utilizaça ̃o) 
u Confabulaça ̃o e paramnésia reduplicativa 
u Distúrbios emocionais e no comportamento social 
u Desordens de comportamento sexual e de controle de urina 
Desordens cognitivas sugestivas de disfunc ̧a ̃o
executiva Godefroy, 2003 
Muito Sugestivo:
u Iniciac ̧a ̃o da resposta, supressa ̃o da resposta e 
uatenc ̧a ̃o focalizada 
uSoluc ̧a ̃o de problemas e planejamento 
uGerac ̧a ̃o de informac ̧a ̃o
Outros déficits
u Coordenac ̧a ̃o de tarefas e atenc ̧a ̃o dividida; atenc ̧a ̃o sustentada
u Processos estrate ́gicos mnemo ̂nicos
u Teoria da mente: definida como a a ́rea que investiga a
u habilidade das crianc ̧as pre ́-escolares de compreenderem seus pro ́prios estados
mentais e dos outros e, dessa maneira, predizerem suas ac ̧o ̃es ou comportamentos
http://www.webartigos.com/articles/20214/1/Teoria-da-
Mente/pagina1.html#ixzz1JolEvAoG
• De ́ficits Cognitivos
Iniciação e Supressão de resposta:
uLento para responder ou para iniciar uma ação; 
uDá respostas erradas indicando que é incapaz 
de suprimir uma resposta automática (função
executiva inibitória).
uAvaliaça ̃o/Treino.
uCompletarsentençasomaisra ́pidopossível
uEle colocou a carta na caixa do correio sem o ...... 
(selo) 
uCompletar o mais ra ́pido possível com uma palavra 
uque na ̃o faça sentido: Os gatos enxergam muito 
bem no ..... (doce) 
Tempo de reaça ̃o / inibiça ̃o
uResponder ao esti ́mulo auditivo o mais rápido
possível
uUsar dois estímulos auditivos, responder o
mais rápido possível a um deles
uRepetic ̧ão para manutenc ̧ão da resposta
Dicóticos
uPalavras rimadas
u Sílabas
uAtenc ̧a ̃o a ̀ orelha na ̃o dominante 
u Soluc ̧a ̃o de problemas, deduc ̧a ̃o de regras, flexibilidade 
mental e estrate ́gia
uDeduc ̧a ̃o de regras: exercícios de lo ́gica
uWisconsin card sorting test (wisconsin card sorting test
demo) 
Planejamento:
• Ce ́rebro melhor: raciocínio lo ́gico
• Happy neuron - func ̧o ̃es executivas 
Gerac ̧a ̃o de informac ̧a ̃o
• Estrate ́gias de evocac ̧a ̃o + organizac ̧a ̃o de saída
(TPA)
TRANSTORNO DO PROCESSAMENTO AUDITIVO 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL TDAH 
uPersistente padra ̃o de desatenc ̧a ̃o e/ou hiperatividade-
impulsividade que e ́ mais frequente e severo que o 
tipicamente observado em outros indivíduos na mesma 
fase de desenvolvimento. 
uManifesta-se interferindo em pelo menos duas das 
seguintes a ́reas: social, acadêmica, ou ocupacional. 
uPresenteantesdos7anos 
u Sintomas de impulsividade e falta de inibiça ̃o comportamental
sa ̃o considerados o resultado de deficiências desenvolvimentais
- base neurológica – na regulaça ̃o e manutença ̃o do
comportamento por regras e consequências.
u Déficit Motivacional e na ̃o de atença ̃o
u Déficits em comportamentos governados por regras levam a:
u dificuldade na iniciaça ̃o, inibiça ̃o ou sustentaça ̃o de respostas a
tarefas ou esti ́mulos
u falhas no funcionamento executivo e auto regulaça ̃o
TDAH Funça ̃o Executiva 
uRegulao fluxo de informaça ̃o na memória operativa
u resgata informaça ̃o de outras memórias (longo-
prazo)
ualterna atença ̃o durante o processamento da
u informaça ̃o armazenada nos subsistemas
uProcessa e armazena informaça ̃o
uDetermina prioridades
•Sistema Executivo: capacidade limitada
– quanto maior a demanda, menor será sua
eficiência;
– quanto mais automática a tarefa, menor a
necessidade de utilizar os recursos do sistema;
- dirigir carro, leitura.
u Uma vez que a atenção é essencial ao processamento cortical de
informações, déficit de atenção pode comprometer a qualidade da
escuta. A inabilidade para sustentar a atenção no estímulo auditivo pode
levar a resultados sugestivos de déficit das FAC.
u Atenção sustentada: papel importante na compreensão da mensagem
u Distração: perda de partes da mensagem - diminuição da redundância
extrínseca, dificultando a compreensão da mensagem
uIndivíduos com TDAH demonstram dificuldade significativa no
desempenho de tarefas que fazem parte do procedimento utilizado para
avaliar as FAC
(Gascon et al., 1986; Cook et al. ,1993; Riccio et al.,1996; Sanchez et al., 1999) 
TDAH Avaliaça ̃o do Processamento Auditivo 
u Não dá diagnóstico de TDAH 
u Comorbidade? 
u Dificuldades Auditivas Específicas? 
u Falhas refletindo o déficit em atenção sustentada? 
u Dividir em várias sessões? 
u Indivíduos com diagnóstico de TDAH e que se utilizam de medicamento – recomenda-se a 
avaliação sob a ação da medicação
(Sanchez& Alvarez,2000;ASHA,2005)
u O metilfenidato se associou a melhora do desempenho nos testes de PA nos portadores de 
u TDAH 
(Cavadas, 2007) 
u Medidas que permitam maior controle da atença ̃o:
u manutença ̃o de contato visual
u planejamento de intervalos para descanso
u escolha do hora ́rio relatado como o de maior alerta
u mostrar interesse e acolhimento
u elogiar, animar e oferecer recompensa ao final de cada tarefa
(Sanchez e Alvarez, 2000) 
u COMPORTAMENTO
u Precisou de intervença ̃o externa para controlar comportamento?
u Precisou de intervalos?
u Manteve movimentaça ̃o constante?
u Foi desrespeitoso, agressivo, inconveniente?
MUITA ATENÇA ̃O 
• Teste Longos
• Tarefas muito fa ́ceis
• Comportamento examinador 
u Déficit de reconhecimento de fala apresentado apenas em situações
de competição ipsi / contralateral, ou de relação sinal/competição
mais desafiadora, sugere déficit perceptual auditivo especi ́fico.
(CHERMAK et al. 1999) 
u Dificuldades especi ́ficas de processamento de fonemas tanto em
situação ideal de escuta, como na presença de esti ́mulos
competitivos não são consequência de déficit abrangente de
atenção.
(JERGER 1997) 
FAZER O QUE ? 
• NEUROLOGISTA
• MEDICAC ̧ÃO
• CONTROLE COMPORTAMENTAL 
• FONOTERAPIA? 
TPA 
u Dificuldade em ouvir em ambientes ruidosos 
u Dificuldade em seguir direc ̧o ̃es
u Habilidades de escuta diminuídas
u Dificuldades acade ̂micas
u Associac ̧ão auditiva rebaixada 
TDAH 
u Desatento 
u Distraído
u Hiperativo
u Sem descanso 
u Impulsivo
u Intrometido 
TPA
u Disfunc ̧a ̃o de entrada
u Disfunc ̧a ̃o executiva secunda ́ria
u De ́ficit de atenc ̧a ̃o secunda ́rio
u Processamento Bottom-up
TDAH 
u Uso de medicac ̧a ̃o
u Processamento Top-down
u Disfunc ̧a ̃o de sai ́da / entrada