EXAME NEUROLOGICO

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EXAME NEUROLÓGICO 
- deve ser uma ordem (sistemático)
- realizar apenas os passos do exame que são possíveis, levendo em consideração o estado geral do animal 
- a dor pode mascarar alguns sintomas: realizar analgesia 
- utilizar uma ficha neurológica 
- resenha: algumas doenças vão ser especificas as vezes para raça, espécie, etc. 
- anamnse: saber o curso da doença 
- exame físico geral: eliminar qualquer outra doença concomitante. 
- exame neurológico 
- localizar da lesão (síndrome) 
- diferenciais 
- exames complementares 
- diagnóstico: nem sempre vai ser um diagnóstico definitivo mas sim presuntivo 
- tratamento 
1. consciência, postura, respiração, conduta 
	- animal solto no ambulatório durante a amnese e como ele interage com o meio ambiente: ai que se repara se ele está alerta ou com outra alteração 
2. locomoção 
	- colocar o animal para andar, caso a patologia permita 
Ataxia: proprioceptiva (alterações medula ou no final do tronco encefálico), vestibular e cerebelar. 
Mono/hemi/para/tetraparesia: tem movimento do membro porém não há precisão nos movimentos
Mono/hemi/para/tetraplegia: não tem movimento do membro 
Fraqueza – alteração em cauda equina – é coordenado mas tem fraqueza
REAÇOES POSTURAIS 
- propriocepção: virar a patinha em alguma superfície, o animal tem que coloca-lo em posição normal em 1 a 2 s
- saltitar 
	- decifrar déficits mais leves e mais sutis 
- tira todos os membros colocando só um no solo e o animal tem que ir corrigindo 
- posição tátil: tampar os olhos dos animais e colocar o dorso da pata na mesa, e assim que ele sentir o obstáculo ele corrigi e põem o membro no apoio 
- posição visual: mesma acima só que ele está vendo 
- carinho: eleva os membros pélvicos e ele vai andando com os toráxicos 
-caminhar unilateral: lateralidade do animal 
- elevar o membros toracios e pélvicos do mesmo lado e jogar o peso, o animal tem que corrigir dando pulinhos para o lado. 
ATIVIDADE MOTORA, MÚSCULOS E CEREBELO 
- tono/trofia 
Animal em estação vai fazer um movimento contrario no membro dele, o normal é ter uma força contraria 
	- se estiver muito aumentado: ele está rígido 
	- se estiver flácido: lesão de neurônio motor superior 
SCHIFF- SHERRINGTON: lesão torocolombar (coluna)
- lesão aguda 
- alteração no membro torácico é transitória 
- espático o membro pélvico 
RIGIDEZ DE DESCEREBRAÇÃO lesão cortical, ele está praticamente comatoso 
- 4 membros espásticos 
- sem reação 
- coma 
RIGIDEZ DE DESCEREBELAÇÃO ele tem consciência mas ele alteração cerebelar
- postura lateral: membro torácico espástico e pélvico flexionado sem alterações 
REFLEXOS ESPINHAIS E FUNÇÕES POSTURAIS 
- MT 
- teste do flexor: estimulação leve (dedo) pegar a pele do inderdigito e friccionar -> o animal tem que flexionar todas as articulações 
	- testar tanto lateral quanto medial 
- MP 
- flexor 
- patelar: assim que foi percutir o teste o animal tem que ter um leve chute 
	- chutes muito grandes ou muito leves são anormais 
	- cães idosos tem calcificação: 7 anos + podem ter ausência do reflexo patelar 
NMS X NMI 
	
	Lesão NMS (tudo aumentado)
	Lesão NMI (diminuído) 
	Função motora
	Paresia/paralisia, espática 
	Paresia/paralisia, flacidez, perda de força muscular 
	Locomoção e postura 
	Proprioceptiva 
	Nenhuma 
	Reflexos 
	Normais ou amentados 
	Diminuídos ou ausentes 
	Atrofia 
	
	
	Tonos muscular 
	Normais ou amentados
	Diminuídos ou ausentes
	
	
	
	
	
	
- reflexo perineal: pinçar e o esfíncter tem que responder 
- reflexo extensor cruzado: quando estou testando um membro e há resposta também do outro membro 
	- indica que a lesão pode estar mais cima 
- panículo ou reflexo cutâneo do tronco 
	- pinçou tem que haver contração, observar se os dois lados estão respondendo 
SENSIBILIDADE, DOR SUPERFICIAR E PROFUNDA 
- palpação de coluna: lugar de menos dor para o lugar de maior dor 
	- nas vértebras até a altura da escapula com 2 dedos bem paralelos ao processo espinhoso se o animal sente desconforto ou não
	- com o dedo no meio no espaço lombosacral 
	- nas regiões cervicais tem que ser palpados lateralmente 
- dor superficial: pinçar com uma pinça hemostática só a pele do animal e comparar com os outros membros se a lesão vai ser a mesma 
	- se o animal dilata a pupila ao pinçar 
- dor profunda: pinçar o dedo (periósteo)
	- se a dor é mais importante ele vai pegar os tratos mais profundos da medula, não havendo dor profunda. 
NERVOS CRANIANOS 
I OLFAÇÃO 
	- colocar uma ração ou álcool no algodão ve se o animal se interessa ou se irrita 
II OPTICO 
	- teste de ameaça: tampa um olho e aproxima a mão do olho não tapado, não jogando ar, o animal deve querer reagir 
	- reflexo pupilar: sala escura, ver se elas tem o mesmo tamnho simetria, anisocoria ou não 
	- reflexo direto e consensual: tampar o olho esquerdo jogar um feixe de luz e o que se espera é a contração da pupila (testar o quiasma e a passagem para o outro olho) 
III REFLEXO OCULOVESTIBULAR OU OCULOCEFALICO: SE O ANIMAL CONSEGUE ACOMPANHAR O MOVIMENTO DA CABEÇA 
- virar a cabeça do animal de um lado para o outro e o olho tem que acompanhar igual 
	- em gatos e cães menores vc pode segurar e ir rodando 
IV SENSIBILIDADE DA CABEÇA: vários toque para ver se o animal fecha os olhos conforme o toque 
REFLEXO DA CORNEA: tocar no meio do olho e olho tem que retrair
SENSIBILIDADE NASAL: com a pinça tocar a mucosa nasal e o animal tem que puxar a cabeça 
ESTRABISMO, NISTAGMO POSICIONAL: avaliar em estação e de ponta cabeça 
SÍNDROMES NEUROLÓGICAS 
 - grupo uniforme de sinais que caracterizam uma diença 
SNC 
4 sindromes encefálicas: cerebelar, cerebral, vestibular, pontobulbar 
4 síndromes medulares: cervical, cervicotoracica, trocolombar, lombosacra 
SNP 
- miopatias 
- neuropatis 
MULTIFOCAIS: atigem vários locais (comum em doenças infecciosas)
EPISODICAS: animais que são neurologicamente normais entre um episódio e outro 
- síndrome cerebral 
	- andar quase normal, com reações posturais anormais (círculos, andar contínuo, head press, pleurotótono (cabeça em direção ao tórax)) 
	- alteração de comportamento e intelecto 
	- visão prejudicada (contralateral alterado – reflexo pupilar normal) 
	- perda da resposta a ameaça com visão normal 
	- convulsões 
	- reações posturais diminuídas em membros contra-laterais, hipoestesia contra-lateral
- síndrome cerebelar “bêbado” 
- hiperflexão de articulações – “marcha” – mais evidentes nos torácicos 
- tremos de intenção em cabeça, olhos 
- ampla base 
- ataxia em todos os membros, com presernvação da força 
- reações posturais retardadas e exageradas, porém presentes. 
- + ou – alteração da reação da ameaça 
- sinais vestibulares 
- hipotonia muscular 
- rigidez de decerebelação 
- convulsões, nistagmo, anisocoria 
- síndrome vestisbular 
- perda de equilíbrio 
- iinclinação de cabeça (head tilt – sempre ver a linha dos olhos vê se os dois estão alinhados )/queda/rolamento 
- andar em círculos 
- nistagmo hotizontal e rotatório 
- estrabismo (ventrolateral) 	
	
	Central 
	Periférico 
	Nistagmo vertical 
	sim
	Não 
	Nistagmo posicional 
	Sim 
	Não 
	Alterações em nervos cranianos
	5,6,7,9,10,12
	7
	Horner
	não
	Possível 
	Sindrome cerebelar
	
	
	paresia
	Possível 
	Não 
	Diminuição das reações posturais 
	Possível 
	Não 
	Respiração irregular 
	Possível 
	Não 
- síndrome vestibular bilateral (central e periférica): bamboleamento da cabeça 
- síndrome pontobulbar 
- alteração múltiplas em nervos cranianos 
	- paralisia mandubular, hipoalgesia facial (V) 
	- estrabismo medial (VI) 
	- paralisia facial (VIII) 
-hemiparesia a tetraplegia 
- reflexos presentes em todos os membros 
- respiração irregular 
- mais ou menos depressão mental 
- perda de reações posturais 
- síndromes medulares 
- CERVICAL (C1 – C7) 
- HEMIPARESIA, TETRAPARESIA A PLEGIA, AS VEZES MEMBROS POSTERIORES PIORES QUE ANTERIORES 
- reflexos aumentados, tônus aumentado sem atrofia 
- dor cervical e rigidez 
- retenção urinaria espástica 
- maisou menos dificuldade respiratória 
- síndrome de Horner
- comum proprietário indicar gritos espontâneos 
	- CERVICOTORÁCICA (C6 – T2) ”andar em dois tempos” 
- tetraparesia, hemiparesia ou tetraplegia, pior nos anteriores 
- reflexos e tônus muscular diminuído com atrofia dos membros torácicos 
	- síndrome de horner 
 - miose (anisocoria) 
- enoftalmia 
- protrusão da terceira pálpebra 
- ptose palpebral 
- ausência de panículo do lado afetado (se em ct) 
- ocorre por lesão simpática da inercação do globo ocular e seus anexos 
	- síndrome toracomlombar (t3-l4) 
- mais comum na clinica 
- ataxia de membros posteriores 
- paresia, paraplegia 
- perda ou diminuiças das reações posturais nos membros posteriores, membros torácicos normais 
- reflexos normais ou amentados em membros posteriores, tônus aumentando 
- menor reflexo de panículo 
- retenção urinaria do tipo estpatica 
- pode haver shiff-scher
	- síndrome lombosacra 
- reações posturais diminuídas nos mps, normais nos torácicos
- fraqueza, paralisia flácida de membros pélvicos e ou cauda 
- renteção ou incontinência urinaria 
- reflexos dominuidos, tônus muscular diminupido com atrofia de membros pelcivos 
MIOPATIAS 
 - intolerância ao exercício 
- atrofia muscul