3 Mecanismos de parto e intervenção - Fisioterapia

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Sabrina Reis 1 
 
 
 
 
 
 
Parto 
Normal: Via vaginal, com intervenção medica. 
Natural: via vaginal, sem intervenção medica. 
Cesária: Teoricamente deve ser usado em caso de urgência. 
Sabe-se que a cesária tem risco de trombose e hemorragia. 
 
Fases do trabalho de parto 
 
 
 
Preparo da parturiente para o parto 
 
 + + = 
 e 
Mecanismos de parto e intervenção 
Fisioterapia da 
Saúde da Mulher 1 
1°: Dividida em latente e ativa. 
2°: expulsão do bebê, com 10 
cm de dilatação a mulher 
começa a ter estímulos para 
empurrar a criança pra fora. 
3°: saída da placenta, após o 
bebê sair o útero faz leves 
contrações pra a placenta sair. 
 
Fisioterapeuta pode atuar na 
fase ativa. 
 Sabrina Reis 2 
Fatores de risco no parto para ocorrência de disfunções do AP 
 
 
Demandas impostas ao AP durante o trabalho de parto 
 
 
Conscientização do relaxamento dos MAP para o período expulsivo. 
Músculos fortes do assoalho pélvico não são desvantajosos para o parto vaginal. 
 
Traumatismo perineal 
 
 
Massagem perineal 
Maior evidencia na literatura para prevenir laceração. 
Não pode ser forte se não a mulher vai contrair e não pode ser leve para que alongue. 
Pensar na vagina como um relógio. 
Um dos movimentos é o de 3/9 horas para 6 horas. Também a compressões isométricas e em formato 
de “U”. 
Frequência de 2 vezes por semana no mínimo. 
 
 
Graus 1 e 2 são comuns. 
EA: esfíncter anal 
4° como se fosse laceração da 
vagina ao anus. 
 Sabrina Reis 3 
EPI-NO 
Não há estudo que comprove sua eficácia na prevenção de lesão. 
 
Percepção da pressão no períneo e treino de expulsão nas varias posições. 
Expulsão lenta e gradual e respiração. 
Encher o balão ate a onde a mulher se sente confortável. Não há evidencias de que encher ate 10 cm é 
ideal. Geralmente as mulheres enchem ate 7 cm. Não tem relação de quanto mais encher melhor. 
Fazer a partir das 37 semanas. 
 
Treinamento dos MAP 
 
 
 
 
Fisioterapeuta no trabalho de parto 
 
 
 
 
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Movimentos da pelve 
Favorecer o encaixe e a descida do polo cefálico 
nos 3 estreitos da pelve. 
 
Na retroversão pélvica abre mais o estreito superior e anteversão fecha. Saber em qual momento usar 
cada posição é importante. 
Nutação abre em cima e fecha em baixo, usada 
quando o bebe tiver nascendo. 
Contranutação quando o bebe tiver em cima 
ainda precisando de espaço. 
 
Rotação externa da coxa fecha estreito inferior e rotação interna abre. 
 
Posição do bebê 
3 fases: 
 
 
Planos de De Lee 
 
É feito toque. 
https://www.youtube.com/watch?v=ze53Ep-
gwBQ 
 
Partograma 
 
https://www.youtube.com/watch?v=ze53Ep-gwBQ
https://www.youtube.com/watch?v=ze53Ep-gwBQ
 Sabrina Reis 5 
Dor 
 Fatores relacionados a experiências prévia; 
 Estado emocional; 
 Expectativas atuais; 
 Fatores culturais. 
 
Massagem 
 
 
Compressa morna 
 
 
Estimulação elétrica transcutânea (TENS) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Sabrina Reis 6 
Posições durante o trabalho de parto 
 
 
Polo cefálico entrado no estreito superior: 
 
 
 
Polo cefálico no estreito médio: 
O bebê precisa se mexer (“rodar”) para descer e ir encaixando. Fazer movimentos assimétricos e 
laterais da pelve. 
 
Polo cefálico passando do estreito médio para o inferior: 
 
 
 
Entre 8 e 10 cm, quando o feto esta abaixo do estreito médio: incentivar a postura do sacro em 
nutação. 
 Sabrina Reis 7 
Posições para o período expulsivo 
Litotômica 
 
 
Alterações no batimento fetal. 
Aumento o risco de laceração 
graves. 
 
 
 
Semisentada/supina 
 
 
De cócoras 
 
 
 
 
Sentada em banqueta 
 
 
 
Risco maior de 
lacerações se 
for mal 
utilizado e por 
ser mais 
explosivo. 
Edema nas 
pernas. 
 Sabrina Reis 8 
Lateral 
 
Evitar RE do MI. 
 
Quatro apoios 
 
 
 
Parto na água 
 
 
Risco de infecção materna e neonatal, hemorragia materna, dificulta manobras obstétricas, asfixia do 
neonato.