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QUIZ MANHÃ 10 FISIOTERAPIA GERIÁTRICA E GERONTOLÓGICA Os gráficos abaixo mostram as quedas que ocorreram nas taxas de fecundidade no Brasil de 1940 até 2010, proporcionando junto a queda da mortalidade o processo de envelhecimento populacional brasileiro. Escolha a alternativa correta que defini taxa de fecundidade: (1 Ponto) é o número de crianças que nascem anualmente por cada mil habitantes, numa determinada área. é o número de óbitos registrados, em média por mil habitantes, numa dada região num período de tempo. consiste nas mortes de crianças no primeiro ano de vida, observada durante um ano, referida ao número de nascidos vivos do mesmo período. é uma estimativa do número médio de filhos que uma mulher teria até o fim de seu período reprodutivo. é o número médio de anos que um grupo de indivíduos nascidos no mesmo ano pode esperar viver, se mantidas, desde o seu nascimento, as taxas de mortalidade observadas no ano de observação. 9 As demências são as doenças mais impactantes do envelhecimento, caracterizadas por déficits progressivos de diversas funções cognitivas levando ao prejuízo do pensamento e planejamento, perdas funcionais e sociais, além de alteração de comportamento com perda da independência funcional. Relacione as demências abaixo com o quadro clínico correspondente e escolha a sequência correta: I- Doença de Alzheimer II-Demência Vascular III- Demência por Corpúsculos de Lewy IV- Demência Fronto- Temporal -É caracterizada por quadro demencial causado por doenças cerebrovasculares, onde o aparecimento do distúrbio cognitivo tem início súbito. ( ) - É caracterizada por flutuações dos déficits cognitivos em questões de minutos ou horas, alucinações visuais bem detalhadas, vividas e recorrentes e sintomas parkinsonianos. ( ) -É uma demência pré-senil, caracterizada por mudança de personalidade e comportamento, alteração de linguagem e Síndrome de Kluver- Bucy. ( ) -É uma doença neurológica, progressiva, degenerativa, lenta e irreversível, que dura em média 8 anos, apresentando como principal característica perda da memória recente. ( ) (1 Ponto) I,IV,III e II II,III, IV e I I,II,III e IV II,IV,III e I II,III, I e IV 10 O envelhecimento populacional vem acompanhando de diminuição das taxas de mortalidade e natalidade. No Brasil observa-se uma transição demográfica e epidemiológica, mostrando que o país se torna um país com um crescimento acelerado da população idosa. Sobre envelhecimento, relacione os conceitos e escolha a alternativa correta. I.É uma especialidade médica voltada ao bem-estar clínico e a saúde dos indivíduos idosos. II. São as alterações orgânicas, funcionais e psicológicas próprias do envelhecimento fisiológico. III.É o estudo científico multi e interdisciplinar do processo de envelhecimento e seus determinantes biopsicossociais. IV. São as modificações determinadas por afecções que acometem a pessoa idosa. V. No Brasil são considerados indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos. 1-Senescência ( ) 2- Idoso ( ) 3- Geriatria ( ) 4- Senilidade ( ) 5- Gerontologia ( ) (1 Ponto) IV, V, II, III e I II, V, I, IV e III I, II, III, IV e V IV, I, V, II e III II, V, III, IV e I 11 A síndrome da fragilidade é definida como síndrome biológica onde as reservas funcionais, a resistência a estressores, e, portanto, a resiliência, estão diminuídas, resultado dos declínios cumulativos em múltiplos sistemas, acarretando vulnerabilidade a diversos desfechos negativos. Fried e cols. estabeleceram um fenótipo da fragilidade, composto por 5 critérios a serem avaliados: (1 Ponto) Perda de peso não intencional, exaustão, diminuição de força de preensão palmar, diminuição da velocidade de marcha e baixo nível de atividade física. Perda de peso não intencional, exaustão, diminuição de massa óssea, diminuição da velocidade de marcha e baixo nível de atividade física. Perda de peso não intencional, osteoporose, osteoartrose, úlcera plantar e trombose venosa profunda. Desnutrição, fratura espontânea, hematomas, osteoporose e sarcopenia. Perda de peso não intencional, exaustão, incontinência urinária, diminuição da velocidade da marcha e sedentarismo. 12 A síndrome do imobilismo é definida como um complexo de sinais e sintomas resultantes da supressão de todos os movimentos articulares e, por conseguinte, da incapacidade de mudança postural. Os critérios para o diagnóstico da síndrome da imobilidade dividem-se em maiores e menores, havendo a necessidade da presença dos dois critérios maiores e pelo menos dois dos quatro menores. Escolha a alternativa que contém um critério maior: (1 Ponto) Úlcera de pressão Disfagia leve a grave Déficit cognitivo médio a grave Dupla incontinência Afasia 13 Dados atuais demonstram que 25% a 50% dos idosos ficam confinados ao leito após tratamento hospitalar prolongado evoluindo para a síndrome do imobilismo. Sobre esta síndrome comum no processo de envelhecimento assinale a resposta incorreta: (1 Ponto) Síndrome do Imobilismo é um conjunto de sinais e sintomas resultantes da supressão dos movimentos articulares e, por conseguinte, da incapacidade da mudança postural. Define-se um paciente com síndrome do imobilismo quando o idoso tem todas as características do critério maior e todas do critério menor. Os critérios menores são sinais de sofrimento cutâneo ou úlcera por pressão, disfagia leve a grave, dupla incontinência e afasia. Quedas, Osteoporose, Desnutrição, Doença de Parkinson e Depressão são exemplos de doenças que levam o idoso a imobilidade, podendo evoluir para a Síndrome do Imobilismo. Úlceras por pressão, Osteoporose, Hipotensão Postural e Fecaloma são consequências da Síndrome do Imobilismo. Estimular atividades funcionais como mudança de decúbito no leito, sentar e levantar, sedestação, ortostase, realizar marcha, ligar e desligar a TV, jogos e videogames são estratégias de prevenção da síndrome do imobilismo. 14 O envelhecimento populacional é um fenômeno que acomete o mundo todo, com características diferentes nos diversos países. Sobre o envelhecimento populacional brasileiro assinale a alternativa incorreta: (1 Ponto) Há um predomínio do sexo feminino; as mulheres vivem mais, porém estão mais sujeitas a deficiências físicas e mentais Para cada homem viúvo existem 3,6 mulheres viúvas. Os fatores que contribuem para tal desigualdade são: maior longevidade da mulher, tendência cultural a união de homens com mulheres mais jovens, maior percentual de mulheres solteiras que envelhecem. Os idosos do sexo masculino apresentam maior índice de analfabetismo, esse dado é explicado pela maior oferta e oportunidade de ensino para mulheres no passado. A institucionalização aumenta com o avançar da idade. As dependências físicas e\ou psíquica são os principais responsáveis pela institucionalização. É alta a porcentagem de idosos que tem como única fonte de renda as pensões e aposentadorias de baixo valor. 15 O envelhecimento populacional vem acontecendo no mundo e no Brasil e essa mudança no perfil da população acontece pela alteração de alguns indicadores de saúde devido a fatores como avanços na medicina e melhores condições sanitária. O envelhecimento populacional trará muitas oportunidades para os profissionais da saúde que podem ajudar a promover o envelhecimento bem-sucedido. Diante do exposto assinale a alternativa incorreta: (1 Ponto) Fisioterapia gerontológica é a área da fisioterapia especializada no atendimento da pessoa idosa, podendo atuar nos três níveis de prevenção. Epidemiologia é o estudo da distribuição e dos determinantes das doenças ou condições relacionadas a saúde em populações específicas. Transição demográfica é a mudança no perfil de morbimortalidadede uma população; como exemplo a diminuição das doenças infecto- contagiosas e aumento da prevalência das doenças crônico-degenerativas. Os principais indicadores da transição demográfica são diminuição das taxas de mortalidade, aumento da expectativa de vida e diminuição das taxas de fecundidade. A população idosa brasileira apresenta predominância do sexo feminino, pois as mulheres vivem mais, porém são viúvas ou solteiras e estão mais sujeitas a deficiências físicas e mentais. 16 Em 2010, o European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP), no intuito de promover melhor a identificação e o tratamento de sarcopenia, sugere, em consenso, que a mesma seja reconhecida como uma síndrome geriátrica. A sarcopenia é definida como: (1 Ponto) é a perda de massa muscular relacionada ao processo de envelhecimento é a diminuição de massa óssea relacionada ao processo de envelhecimento. é a diminuição de força muscular, principalmente em membros inferiores, relacionada ao envelhecimento. é a diminuição da potência muscular relacionada ao processo de envelhecimento. é a diminuição do número de condrócitos no processo de envelhecimento. 17 PV, 80 anos, feminino, apresenta na avaliação sarcopenia com redução da circunferência de perna (27 cm), dinapenia com redução da força de preensão palmar na avaliação por dinamômetro, diminuição da estatura corporal de 2cm comparado aos 50 anos de idade e aumento da cifose torácica. No exame de densitometria óssea apresenta valor de – 2,0, interpretado como osteopenia. Diante do caso exposto assinale a alternativa correta: (1 Ponto) A sarcopenia e a dinapenia estão associadas á síndrome da fragilidade, incapacidade funcional e imobilidade. Estes dois eventos são conceituados como diminuição da área de secção transversa muscular e diminuição da densidade mineral óssea, respectivamente. A diminuição da estatura corporal e aumento da cifose torácica no envelhecimento estão associados ao achatamento vertebral relacionado à osteopenia e a diminuição do disco intervertebral, relacionado a diminuição de água e proteoglicanas . A osteopenia é caracterizada pela diminuição do osso compacto pela reabsorção interna óssea e perda de lâminas ósseas no osso esponjoso; este processo fisiológico é explicado pelo aumento dos osteoblastos e diminuição dos osteoclastos no envelhecimento. A osteopenia é uma alteração cinesiopatológica que acomete a população idosa, associada a risco aumentado de fraturas de quadril e vértebra. A dinapenia e sarcopenia estão associadas a melhora da independência funcional e mobilidade na população idosa.
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