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Corticosteroides Corticoides: sua função (produção) é aumentar a glicemia – tira o sono Anti - inflamatório O que são esteroides? Hormônios que são responsáveis pela quebra ou síntese, liberada no corpo por uma glândula hipófise Hipotálamo Quando percebe uma redução no corpo, quando baixa a quantidade de glicose – hormônio liberador de corticotrofina Hipófise Libera hormônio adreno corticoide (ACTH) – supra renal (córtex da supra renal) fazendo com que libere corticoide (produzindo) Como agem? É apolar – atravessa a membrana 1. Medicamento de ação: atravessa a membrana se liga ao receptor e vai para o núcleo da célula – o que acontece: inibe o funcionamento do NFKB, não tem citocinas para o funcionamento 2. Faz imunossupressão: não tem citocinas – não tem inflamação A membrana sofre dano – liberação de ácido araquidônico – enzima fosfolipase A2 Age contra o processo de prostaglandina Efeito colateral: 1. Efeito da glicemia: Exemplo; quando está dormindo e tem uma liberação de corticoide – tira meu corpo da reserva de (glicogenólise) Aumento da glicemia para que consiga acordar Decide tomar corticoide – vai para glicogeneo – glicogendise – aumento da glicemia Acontece que meu corpo está funcionando normalmente, consequentemente acumula glicose e libera insulina Toda glicose vinda do glicogênio não volta ao normal – é recapitada no formato de lipogênese (ocorre um aumento) – formação de gordura Nível normal + reserva + glicose demais + recapta e se transforma em gordura (locais específicos – papada/bochecha – onde tem pouco gasto energético) 2. Efeito catabolico Reduz a formação de proteína Catabolismo proteico – redução muscular (musculo, pele e osso) Todo corticoide reduz a formação do musculo 3. Efeito anti – inflamatório (imunossupressor) Aumento da glicemia – glicogênase Tem efeito catabolico – impede a fosfolipase A2, não tem prostaglandina 4. Efeito no sistema nervoso central Alterações psiquiátricas – exacerbação de crise (tem picos) 5. Risco de infecção oportunista Risco de infecção (nimesulida não é esteroidal) 6. Efeitos gástricos Aumento de risco de gastrite 7. Efeitos renais Inibe a função renal Corticoides · Cortisol · Prednisona/Predinisolona (pró fármaco, depois que é administrado é passado para o transativo) · Betametazona · Hidrocortisona · Dexametasona (decadron) – é o mais potente · Triazindona Indicações dos medicamentos 1. Reposição hormonal 2. Imunossupressão 3. Anti inflamatório – potente – processo grande – Edema 4. Artrite reumatoide – doença autoimune Indicações dos medicamentos na Odontologia 1. Pré e pós operatório – anti inflamatório + potente. Antes da remoção do terceiro molar incluso 2. Lesões bucais (aftas) 3. Anti inflamatório – potente 4. Crise asmática – corticoide é opção (Prednisona ou Prednidolona / Dexametasona – tem absorção mais rápida) 5. Dores aguda ou severas Corticoide é a opção de medicamento, já que meu paciente não pode tomar outros. Em caso de alergia. Glicorticoides Dexametasona (4mg) – uso pré operatório 45-1h antes para evitar o inchaço (se expor osso e tiver edema é indicado tomar corticoide antes do procedimento) Dexametasona (0,5mg) – pós operatório Tomar 1c de 12/12h durante 5 dias. Prednisona (20mg) -1c de 12/12h durante 5 dias. Indicação de uso Liquen plano, pênfigo e aftas Uso sistêmico (lesão grande): prednisona /prednisolona (10mg) 1c de 6/6h ou 12/12h por 10/15 dias Uso tópico: Triancinolona (orobase) – 8/8h ate a lesão desaparecer – ONCILON. Injeção intra articular Artrite – entregar o corticoide direto na articulação Contra indicações: doenças infeciosas, psicose, paciente com gastrite – risco TGI, hipertenso e diabético, imunossuprimidos, hipersensibilidade – paciente alérgico. Uso crônico – é muito complexo Risco de utilização de hormônio · Síndrome de Cushing Ganho de peso Vaso sanguíneo rígido Atrofia muscular · Sindrome de Addison Tem fadiga (indisposição) Depressão Hipertensão Caso seja preciso passar mais dias com o medicamento (entre 7/10 dias), faz o desmame (redução da dose).
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