projeto de pratica CONSULTA DE PRE NATAL PARA ENVIAR

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ACADÊMICA: GIULIANA FERNANDES	
PROFESSORA: DANIELLE MONTEIRO VILELA
CURSO: BACHAREL DE ENFERMAGEM
DISCIPLINA: ENFERMAGEM EM GINECOLOGIA / OBSTETRÍCIA
 PROJETO DE PRÁTICA 
Realize uma consulta de pré-natal em uma Unidade de Saúde, observando os cuidados de enfermagem que são realizados e as orientações que devem ser feitas ás gestantes.
 VILHENA- RO
 2021
 PROJETO DE PRÁTICA
Realize uma consulta de pré-natal em uma Unidade de Saúde, observando os cuidados de enfermagem que são realizados e as orientações que devem ser feitas ás gestantes. 
A consulta de enfermagem é uma atividade privativa e prestada pelo enfermeiro, na qual são identificados problemas de saúde e prescritas e implementadas medidas de enfermagem com o objetivo de promoção, proteção, recuperação ou reabilitação do paciente. 
Esta consulta onde foi realizada meu trabalho, usa-se a caderneta da gestante. 
A caderneta de gestação serve para o profissional de saúde anotar todos os seus dados após consultas, exames e vacinas. Será uma forma de acompanhar todos os processos durante a gravidez de modo mais humanizado. No livreto do SUS ainda tem espaços para anotar dúvidas, sentimentos e medos; e seções com os direitos antes e depois do parto, dicas para uma gravidez saudável e informações sobre como amamentar.
· Na primeira consulta é realizada a anamnese que aborda desde aspectos epidemiológicos até a situação da gravidez atual, seguido do exame físico que deve ser geral e específico (gineco-obstétrico) e solicitando exames complementares para um atendimento amplo e completo durante o pré-natal. Tipagem sanguínea: Solicitar na primeira consulta. Quando o pai é Rh positivo e a mãe é Rh-negativo, deve-se solicitar Coombs indireto na primeira consulta e mensalmente a partir de 24 semanas. A positivação do teste de Coombs requer manejo em serviço de referência.
· Hemoglobina e hematócrito (Hb/Ht): na primeira consulta.
· VDRL: na primeira consulta (repetir no terceiro trimestre).
· Glicemia de jejum: solicitar na primeira consulta de pré-natal (se normal, repetir na 20ª semana).
· EQU e urocultura: solicitar na primeira consulta (repetir na 30ª semana).
· Anti-HIV: deve ser oferecido na primeira consulta pré-natal (realizar aconselhamento pré e pós-teste). Quando o resultado é negativo e a paciente se enquadra em uma situação de risco (portadora de alguma DST, prática de sexo inseguro, usuária ou parceira de usuário de drogas injetáveis), o exame deve ser repetido no intervalo de três meses.
· HBsAg: deve ser realizado na primeira consulta para possibilitar a identificação das gestantes soropositivas cujos bebês, logo após o nascimento, podem se beneficiar do emprego profilático de imunoglobulina e vacina específica.
· Sorologia para toxoplasmose: na primeira consulta, IgM para todas as gestantes e IgG, quando houver disponibilidade para realização.
· Citopatológico de colo uterino: deve ser colhido, quando não foi realizado durante o ano precedente.
 É realizado o cálculo da idade gestacional, o qual estima a idade do feto/ tempo de gravidez, e também a data provável do parto, realiza a avaliação sobre o estado nutricional da gestante, por meio do índice de massa corporal (IMC), inicia-se o controle da pressão arterial. Nas consultas seguintes deve-se realizar a revisão da ficha pré-natal, anamnese atual sucinta e verificação do calendário de vacinação, realizando o controle materno e fetal, também calcular a idade gestacional, o IMC, controle da pressão arterial, palpação obstétrica e medida uterina, ausculta dos batimentos cardíacos fetais, registro de movimentos fetais, detecção de edema e interpretação dos resultados.
O primeiro sintoma mais comum da gravidez é a ausência da menstruação. Outros sintomas incluem náuseas, enjoos, sonolência, cansaço, aumento da frequência urinária, alteração do apetite, cólicas, inchaço abdominal e corrimento vaginal.
Para uma gravidez sem preocupações, uma alimentação equilibrada e saudável é o primeiro passo. É importante a ingestão de nutrientes essenciais para o bom funcionamento do organismo. Houve necessidade de encaminhar algumas gestantes à nutricionista.
Mamães sem contraindicação podem e devem praticar exercícios durante a gravidez. A prática de atividade física ajuda a melhorar a respiração, diminui inchaços, ameniza dores nas costas e fortalece a musculatura para o trabalho de parto. 
 
 Como funciona mês/semanas
 Essa é uma das perguntas mais comuns, e no começo, pode gerar algumas dúvidas e confusão. Você deve anotar a data da última menstruação. A cada 7 dias, a partir desta data, o bebê terá mais uma semana de vida. 
 
 SEMANAS X MESES
 
As consultas pré-natal devem seguir uma periodicidade. Geralmente, as consultas são mensais até o sétimo mês. Após a trigésima semana, o indicado é consultar-se a cada 15 dias. A partir do último mês de gestação, a recomendação é que sejam realizadas consultas semanais.
A relação sexual é bem-vinda, exceto em casos onde a grávida esteja com sangramentos ou contrações. Com base no seu quadro clínico, pode-se ou não liberar o sexo na gravidez.
Pode-se dizer que não existe número exato sobre o ganho de peso durante a gravidez. Cada gestação é diferente e vai depender de uma série de fatores. De modo geral, o ideal é que o peso adquirido durante toda a gestação seja entre 8 e 12 quilos. A “preparação” das mamas para a amamentação. Manobras para aumentar e fortalecer os mamilos durante a gravidez, como esticar os mamilos com os dedos, esfregá-los com buchas ou toalhas ásperas, não são recomendadas, pois na maioria das vezes não funcionam e podem ser prejudiciais, podendo inclusive induzir o trabalho de parto. Isso porque quando a mama é estimulada, o organismo produz ocitocina, hormônio que estimula a contração. A maioria dos mamilos curtos apresenta melhora com o avançar da gravidez, sem nenhum tratamento. Os mamilos costumam ganhar elasticidade durante a gravidez e o grau de inversão dos mamilos invertidos tende a diminuir em gravidezes subsequentes. Nos casos de mamilos planos ou invertidos, a intervenção logo após o nascimento do bebê é mais importante e efetiva do que intervenções no período pré-natal.
O uso de sutiã adequado ajuda na sustentação das mamas, pois na gestação elas apresentam o primeiro aumento de volume.
Banhos de sol nas mamas por 15 minutos, até 10 horas da manhã ou após as 16 horas, ou banhos de luz com lâmpadas de 40 watts, a cerca de um palmo de distância são recomendados, contudo o uso de sabões, cremes ou pomadas no mamilo deve ser evitado.
 
 Saúde bucal na gestação deve fazer parte do pré-natal
A Saúde bucal na gestação é assunto sério, inclusive, nesta consulta realizada na USF onde trabalho, faz parte da consulta pré-natal, mas infelizmente a maior parte das pessoas não sabem da importância do pré-natal odontológico. As alterações hormonais impactam diretamente no aparecimento de doenças, como infecções nas gengivas e cáries. 
O perigo de não cuidar dessa parte do corpo é o risco das bactérias presentes na boca caírem na corrente sanguínea, causando danos ao bebê, inclusive parto prematuro. 
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A escovação, por exemplo, tem que ser feita sempre após as refeições, com um creme dental com flúor. Fio dental também é indispensável, pelo menos uma vez ao dia.
 CONSIDERAÇÕES FINAIS
A consulta pré-natal realizada pelo enfermeiro deve ser de forma humanizada e qualificada.
Em todas as consultas, o enfermeiro realiza o exame clínico e obstétrico, solicita exames de rotina conforme protocolo e faz encaminhamentos para outros profissionais e serviços.
Quando a consulta pré-natal érealizada de forma humanizada, com condutas acolhedoras, de fácil acesso nos serviços de saúde e quando atinge os níveis de promoção, prevenção e assistência à saúde as gestantes tendem a apresentar menos riscos e complicações durante a gestação.