Abdome Agudo: Inflamatório e Perfurativo

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Abdome Agudo: Inflamatório e Perfurativo 1
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Abdome Agudo: Inflamatório e 
Perfurativo
Conceito de Abdome Agudo (AA)
Condição mórbida abdominal súbita, manifestada por dor, frequentemente 
acompanhada de vômitos e que requer uma solução urgente, clínica ou cirúrgica
A operação é sempre necessária para resolução do abdome agudo?
Não. No entanto, é sempre necessário tratamento rápido
Qual as classificações de abdome agudo?
Inflamatório, perfurativo, obstrutivo, hemorrágico, vascular
Exemplos de AA inflamatório
→ Apendicite aguda 
→ Colecistite aguda 
→ Diverticulite aguda 
→ Pancreatite aguda 
→ Colangite aguda 
→ Doença inflamatória pélvica (DIP) 
→ Adenite mesentérica
Exemplos de AA perfurativo
→ Úlcera péptica perfurada 
→ Diverticulite aguda perfurada 
→ Tumor perfurado do TGI 
→ Perfuração de víscera oca por corpo estranho/trauma 
→ Doenças inflamatórias intestinais perfuradas (Crohn)
Quadro clínico AA inflamatório
Intervalo de tempo entre o início dos sintomas e a procura do atendimento, geralmente 
longo; Dor de início agudo, insidiosa, que se acentua progressivamente; Febre; Sinais 
de infecção ou sepse; Quadro abdominal de peritonite evidente; Hemograma 
infeccioso; Radiografia do abdome com opacidade, velamento, líquido na cavidade, íleo 
adinâmico
Características da dor no AA inflamatório
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Início: agudo, que se acentua progressivamente 
Tipo: cólica, aperto, queimação 
Localização: epi, meso, hipogástrio 
Irradiação: metâmero radicular do órgão afetado 
Disseminação: para a projeção do órgão afetado 
Fatores de alívio ou agravo: tipo visceral, no início ou tipo parietal depois: piora com 
movimentos/tosse
Quadro clínico AA perfurativo
Intervalo de tempo entre o início dos sintomas e a procura do atendimento, geralmente 
curto; Dor de início súbito, de forte intensidade com difusão precoce para todo abdome; 
Pode apresentar sinais de infecção; Hipotensão pode estar presente; Palpação 
abdominal com sinais evidentes de peritonite/ abdome em tábua; Percussão com 
ausência de macicez hepática; Radiografia do abdome com pneumoperitônio
Características da dor no AA perfurativo
Início súbito 
Tipo: facada, lancinante, forte intensidade 
Localização: perfuração livre – todo abdome; perfuração bloqueada – localizada 
Irradiação: as vezes para o ombro – irradiação frênica 
Fatores de alívio ou agravo: tipo parietal piora com movimentos, tosse
Quais sintomas podem estar associados à Síndrome de Irritação Peritoneal (SIP)?
Náusea e vômitos: pode ser junto com a dor ou depois; irritação dos nervos do 
peritônio; toxemia; obstrução
Febre: pode ser em picos (abcessos) ou contínua (peritonite generalizada ou doença 
sistêmica)
Perda de eliminação de gases e fezes: ílio adinâmico, pode ser localizado (alça 
sentinela) ou generalizado (distensão de todo o intestino)
O que é o sinal de Gueneau de Mussy?
Dor difusa à descompressão súbita em qualquer região do abdome
Maior achado no raio-x que indica AA perfurativo ao invés de inflamatório?
pneumoperitônio
Tratamento 
Tratar a causa básica:
AAI: clínico/ ressecção da víscera/ órgão comprometido (controle da infecção) 
AAP: sutura da perfuração/ ressecção da víscera: anastomose primária; ostomias
2) Limpeza exaustiva da cavidade, quando necessário (reoperações programadas, 
peritoneostomia)
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3) Antimicrobianos: profiláticos ou terapêuticos
Lembrar:
💡 Alterações no hemograma depende da fase evolutiva
💡 Tomografia não mostra o local da perfuração
Nathália Farias
@medicinathy