Puericultura: Crescimento e Desenvolvimento Infantil

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Puericultura
Professora Kátia
Revisão
Status
SAÚDE DA CRIANÇA CRESCIMENTO
CRESCIMENTO
O que é crescimento?
Fatores que influenciam no crescimento:
Intrínsecos (genético) – altura dos pais x altura dos filhos;
Extrínsecos (ambientais) – fatores externos, como:
- alimentação; 
- infecções; 
- higiene; 
- cuidados gerais com a criança.
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MONITORIZAÇÃO E AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO
Gráficos utilizados como parâmetro para avaliação do crescimento (crianças < 10 anos):
Perímetro cefálico (0 a 2 anos);
Peso para a idade (0 a 2 anos, 2 a 5 anos e de 5 a 10 anos);
Comprimento/estatura para a idade (0 a 2 anos, 2 a 5 anos e de 5 a 10 anos);
IMC para a idade(0 a 2 anos, 2 a 5 anos e de 5 a 10 anos).
PERÍMETRO CEFÁLICO
O perímetro cefálico é verificado para avaliar o tamanho da cabeça e do cérebro;
Avalia o desenvolvimento cerebral;
Pode existir variação entre os sexos, sendo maior no sexo masculino;
Para realizar a medição utiliza-se fita métrica comum.
PERÍMETRO CEFÁLICO X IDADE (0 a 2 anos)
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PESO, COMPRIMENTO E PERÍMETRO CEFÁLICO
Peso
Utilizar balança 
infantil
Perda fisiológica 
do peso após o 
nascimento (até 
10%)
Comprimento/Estatura
Utiliza-se a 
régua 
antropométrica
Perímetro cefálico
Fita métrica 
inelástica
Avalia doenças 
neurológicas como: 
microcefalia, 
macrocefalia, 
hidrocefalia
PESO
Ganho de peso no 1º trimestre: 25 g/dia = 700g/mês
Ganho de peso no 2º trimestre: 20 g/dia = 600 g/mês
Ganho de peso no 3º trimestre: 15 g/dia = 500 g/mês
Ganho de peso no 4º trimestre: 10g/dia = 400 g/mês
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COMPRIMENTO/ESTATURA
Geralmente a criança ao nascer tem estatura entre 49-51 cm.
Ganho no 1º semestre:
15 cm, sendo: 
8 – 9 no primeiro trimestre e, 
6 – 7 no segundo trimestre.
Ganho no 2º semestre:
10 cm
Ao final do 1º ano a criança cresceu 25 
cm.
Até 3 anos a criança cresce 20cm, 
sendo:
No 2º ano – 12,5 cm
No 3º ano – 7,5 cm
Por volta dos 4 anos a criança deve 
medir 1 m.
Observações:
De 2 – 5 anos a criança cresce 7 
cm/ano.
De 6 – 12 anos a criança cresce 6 
cm/ano.
Régua Antropométrica
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IMC – ÍNDICE DE MASSA CORPORAL
IMC = Peso (kg)/Altura ² (m)
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Indica uma melhor avaliação da criança e é um bom marcador para adiposidade e 
sobrepeso;
O IMC mostra que peso e estatura foram comprometidos, enquanto que o gráfico peso x 
idade, mostra apenas que a estatura foi comprometida.
DESENVOLVIMENTO
É um processo generalizado, progressivo, integrado e organizado de aperfeiçoamento 
evolutivo do ser humano, que inclui além do crescimento, maturação, aprendizagem e 
aspectos psíquicos e sociais.
Aspectos básicos do desenvolvimento na infância
Aspectos biológicos, psíquicos e neurológicos
Aspectos biológicos: características que diferencia o ser humano de outros animais.
Aspectos psíquicos: se constitui no decorrer das relações/trocas realizadas entre as 
crianças e os outros desde os primórdios de sua vida.
Aspectos neurológicos
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Ponto de vista biológico – inicia-se desde a concepção e vida intrauterina com a 
formação do SNC.
Ponto de vista clínico – qualquer evento ambiental nocivo, que ocorra na vida fetal 
(infecções congênitas, fumo, drogas, etc.), durante o parto (anoxia, hemorragias 
maternas, etc.) e nos primeiros anos de vida (infecções, desnutrição, etc.), podem 
lesar o SNC.
Ponto de vista da maturação – o desenvolvimento acontece no sentido céfalo-caudal 
e do centro para a periferia.
DISTÚRBIOS NO DESENVOLVIMENTO
Fatores de risco que influenciam no desenvolvimento infantil:
RISCOS GENÉTICOS
São desordens médicas 
definidas, especialmente as 
de origem genética (ex: 
erros inatos do 
metabolismo, as 
malformações congênitas, a 
síndrome de Down e outras 
síndromes genéticas).
RISCOS BIOLÓGICOS
São eventos pré, peri e 
pós-natais que resultam 
em danos biológicos e 
que podem aumentar a 
probabilidade de prejuízo 
no desenvolvimento (ex: 
prematuridade, a hipóxia 
cerebral grave, as 
meningites e encefalites, 
etc).
RISCOS AMBIENTAIS
Condições precárias de 
saúde, falta de recursos 
sociais e educacionais, 
violência, abuso, maus-
tratos, problemas de saúde 
mental da mãe ou de quem 
cuida, práticas inadequadas 
de cuidado, dentre outros.
DESENVOLVIMENTO SOCIAL E PSICOATIVO
Relacionamento/interação mãe/cuidador/familiares x bebê;
ASPECTOS DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANÇA 0 A 10 ANOS
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https://www.youtube.com/watch?v=ysCl8Pp4nbg
https://www.youtube.com/watch?v=u0f8Fn6IFIk
AVALIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO: ORIENTAÇÃO PARA A TOMADA DE 
DECISÃO
https://www.youtube.com/watch?v=ysCl8Pp4nbg
https://www.youtube.com/watch?v=u0f8Fn6IFIk
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EXAME FÍSICO DO RECÉM NASCIDO
ESTADO GERAL
Avaliar a postura:
RN – extremidades fletidas, mãos 
fechadas, rosto lateralizado.
Avaliar padrão respiratório
Avaliar estado de vigília do RN:
Estado de alerta, sono, choro.
Avaliar ainda:
Sinais de desidratação, 
hipoglicemia, hipoatividade e 
letargia.
Verificar temperatura axilar (36,4°C a 
37,5°C)
FACE
Pesquisar:
Assimetria, mal formação, 
deformidade ou aparência 
sindrômica.
Pode ocorrer:
Eritema Tóxico – Pequenas lesões 
eritemato-papulosas observadas 
PELE
Avaliar coloração:
Palidez – Sugere geralmente a 
existência de uma anemia e/ou 
vasoconstricção periférica.
Cianose
Generalizada: Geralmente causada 
por problemas cardiorrespiratórios.
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nos primeiros dias de vida. 
Regridem em poucos dias.
Milium Sebáceo – Consiste em 
pequenos pontos branco-
amarelados localizados 
principalmente em aletas nasais.
Edema
Localizada: Cianose de 
extremidades (acrocianose) pode 
ser apenas originada por relativa 
hipotermia; a peribucal pode ter 
significado importante, sobretudo 
se associado a uma palidez (por 
exemplo, infecção).
Icterícia – A cor amarelada da pele 
e mucosas pode ser considerada 
anormal e deve ter causa 
esclarecida.
Início: antes de 24 horas ou 
depois de 7 dias; Duração: 
maior que uma semana em 
recém-nascidos de termo e 
duas semanas no prematuro.
CRÂNIO
Examinar fontanelas (anterior e posterior)
Identificar presença de bossa serossanguínea e cefalohematoma
ORELHAS E AUDIÇÃO
Observar:
Implantação, 
tamanho e simetria
• Orientar/solicitar teste 
da orelhinha
Avaliar a acuidade 
auditiva/reflexo 
cócleopalpebral.
OLHOS
Reflexo fotomotor 
(CANADIAN, 
2008), avalia a 
estrutura anátomo 
funcional, através da 
contração pupilar;
Teste do reflexo 
vermelho 
(GRAZIANO, 2002), 
a presença de 
opacidade pode 
indicar catarata 
congênita, 
NARIZ/BOCA
Observar:
Forma;
Permeabilidade de 
coanas (cada narina 
separadamente).
Observar:
Conformação do 
palato, presença de 
fenda palatina, de 
fissura labial (lábio 
leporino);
Desvio de 
comissura labial;
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retinoblastoma ou 
retinopatia;
Avaliar estrabismo
Fisiológico
Congênito
Avaliar conjuntivas
Conjuntivite
Hemorragias 
conjuntivais
Visualizar a úvula e 
avaliar tamanho da 
língua e freio 
lingual.
PESCOÇO
Palpar a região mediana 
detectando a presença 
de bócio e fístulas;
Palpar a lateral 
pesquisando hematoma 
/ edema de 
esternocleidomastóideo;
Palpar ambas as 
clavículas para 
descartar a presença de 
fratura. 
TÓRAX
O tórax do RN é 
cilíndrico;
Assimetria indica 
malformação de 
coração, pulmões, 
coluna ou arcabouço 
costal;
Ingurgitamento das 
mamas e/ou presença 
de secreção 
esbranquiçada;
Fazer ausculta 
cardíaca (FC – 120 a 
160 bpm);
Fazer ausculta 
pulmonar (entre 30 e 
60 irpm), nessa fase a 
respiração é 
predominantemente 
abdominal;
Verificar se há sinais 
de sofrimento 
respiratório.
ABDOME
Observar a forma:
Dilatado: presença 
de líquido, 
distensão gasosa, 
viceromegalias, 
obstrução ou 
perfuração 
abdominal.
Escavado: hérnia 
diafragmática.
Identificar hérnia 
inguinal ou umbilical.
Verificar granuloma 
umbilical após a queda 
do coto.
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GENITÁLIA 
MASCULINA
Palpar a bolsa escrotal 
verificando presençaou 
ausência (criptorquia) 
dos testículos, que 
podem encontrar-se 
também nos canais 
inguinais. A fimose é 
fisiológica ao 
nascimento.
Observar a localização 
do meato urinário: 
ventral (hipospadia) ou 
dorsal (epispádia).
A presença de 
hispospadia associado à 
criptorquia indica a 
pesquisa de cromatina 
sexual e cariótipo.
GENITÁLIA 
FEMININA
Nos primeiros dias 
pode aparecer uma 
secreção 
esbranquiçada mais 
ou menos abundante 
e às vezes 
hemorrágica;
Os pequenos lábios e 
o clitóris são mais 
proeminentes;
Pesquisar aderência 
de pequenos lábios;
Fusão posterior dos 
grandes lábios e 
hipertrofia clitoriana 
indica a pesquisa de 
cromatina sexual e 
cariótipo.
ÂNUS E RETO
Verificar:
Permeabilidade 
anal;
Posição do orifício;
Presença de 
fissuras.
SISTEMA OSTEOARTICULAR
Avaliar MMSS e MMII, observando 
resistência à flexão e extensão, 
observar flacidez excessiva e possível 
paralisia.
Os dedos devem ser examinados 
(polidactilia, sindactilia, 
malformações ungueais).
Identificar presença de pé torto 
congênito
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
Observar reflexos arcaicos
Sucção, preensão palmo-plantar e 
moro.
Observar postura
Observar movimentos (normais e 
espontâneos de flexão e extensão de 
membros)