Transtorno esquizofreniforme

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Nayara Brandão – 6º semestre – MEDICINA UNIME. 
Transtorno esquizofreniforme 
Transtornos da personalidade 
esquizotípica. 
Transtorno esquizofreniforme: 
• É uma condição com um início súbito e curso benigno associados com sintomas de humor e 
obnubilação da consciência. 
• Os sintomas da doença são semelhantes aos da esquizofrenia; contudo, com o transtorno 
esquizofreniforme, os sintomas duram pelo menos um mês, mas menos de seis meses. Em contraste, 
para um paciente satisfazer os critérios diagnósticos para esquizofrenia, os sintomas devem estar 
presentes por pelo menos seis meses. Indivíduos com transtorno esquizofreniforme retornam a seu nível 
basal de funcionamento após a resolução do transtorno. 
Epidemiologia: 
• Pouco se sabe a respeito da incidência, da prevalência e da proporção entre os sexos do transtorno 
esquizofreniforme. 
• Ele é mais comum em adolescentes e adultos jovens, e sua incidência é menos da metade da 
esquizofrenia. 
• Uma taxa cinco vezes maior do transtorno foi encontrada em homens em comparação a mulheres. 
• Vários estudos mostraram que parentes de indivíduos com transtorno esquizofreniforme têm alto 
risco de ter outros transtornos psiquiátricos, mas a distribuição destes difere daquela vista nos 
parentes de pessoas com esquizofrenia e transtornos bipolares. Especificamente, os parentes de 
pacientes com transtorno esquizofreniforme são mais propensos a apresentar transtornos do humor 
do que os parentes de daqueles com esquizofrenia, e mais propensos a ter diagnóstico de transtorno 
do humor psicótico do que os parentes daqueles com transtornos bipolares. 
Características clínicas: 
• Este é um transtorno psicótico agudo com um início rápido e com ausência de uma fase prodrômica 
longa. 
• Embora muitos indivíduos com o transtorno possam vivenciar comprometimento funcional na época de 
um episódio, é improvável que relatem um declínio progressivo no funcionamento social e 
ocupacional. 
• O perfil de sintoma inicial é o mesmo da esquizofrenia, uma vez que dois ou mais sintomas psicóticos 
(alucinações, delírios, discurso e comportamento desorganizados ou sintomas negativos) devem estar 
presentes. 
• Sintomas schneiderianos de primeira linha são observados com frequência. 
• Além disso, uma maior probabilidade de turbilhão e confusão emocional é encontrada, cuja presença 
pode indicar um prognóstico positivo. 
• Mesmo que sintomas negativos possam estar presentes, eles são um tanto raros no transtorno 
esquizofreniforme e são considerados aspectos prognósticos ruins. → Em uma pequena série de 
pacientes de primeira internação com esse transtorno, um quarto tinha sintomas negativos moderados a 
graves. 
Nayara Brandão – 6º semestre – MEDICINA UNIME. 
• Por definição, pacientes com transtorno esquizofreniforme retornam a seu estado basal em seis meses.→ 
Em alguns casos, a doença é episódica, com mais de um episódio ocorrendo após longos períodos de 
remissão total. Se a duração combinada da sintomatologia exceder a seis meses, o diagnóstico de 
esquizofrenia deve ser considerado. 
Critérios diagnósticos (DSM-5): 
A. Dois (ou mais) dos itens a seguir, cada um presente por uma quantidade significativa de tempo durante 
um período de um mês (ou menos, se tratados com sucesso). Pelo menos um deles deve ser (1), (2) ou 
(3): 
1. Delírios. 
2. Alucinações. 
3. Discurso desorganizado (p. ex., descarrilamento ou incoerência frequentes). 
4. Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico. 
5. Sintomas negativos (i.e., expressão emocional diminuída ou avolia). 
B. Um episódio do transtorno que dura pelo menos um mês, mas menos do que seis meses. Quando deve 
ser feito um diagnóstico sem aguardar a recuperação, ele deve ser qualificado como “provisório”. 
C. Transtorno esquizoafetivo e transtorno depressivo ou transtorno bipolar com características psicóticas 
foram descartados porque 
1. nenhum episódio depressivo maior ou maníaco ocorreu concomitantemente com os 
sintomas da fase ativa ou 
2. se os episódios de humor ocorreram durante os sintomas da fase ativa, estiveram 
presentes pela menor parte da duração total dos períodos ativo e residual da doença. 
D. A perturbação não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., droga de abuso, 
medicamento) ou a outra condição médica. 
 Especificar se: 
→ Com características de bom prognóstico: Esse especificador exige a presença de pelo menos duas 
das seguintes características: 
✓ Início de sintomas psicóticos 
proeminentes em quatro semanas da 
primeira mudança percebida no 
comportamento ou funcionamento 
habitual; 
✓ Confusão ou perplexidade; 
✓ Bom funcionamento social e 
✓ Profissional pré-mórbido; 
✓ Ausência de afeto embotado ou plano. 
→ Sem características de bom prognóstico: Esse especificador é aplicado se duas ou mais entre as 
características anteriores não estiveram presentes. 
 Especificar se é com catatonia 
 Especificar a gravidade atual: 
→ A gravidade é classificada por uma avaliação quantitativa dos sintomas primários de psicose, o que 
inclui delírios, alucinações, desorganização do discurso, comportamento psicomotor anormal e 
sintomas negativos. 
→ Cada um desses sintomas pode ser classificado quanto à gravidade atual (mais grave nos últimos sete 
dias) em uma escala com 5 pontos, variando de 0 (não presente) a 4 (presente e grave). 
Nota: O diagnóstico de transtorno esquizofreniforme pode ser feito sem a utilização desse especificador 
de gravidade. 
Nayara Brandão – 6º semestre – MEDICINA UNIME. 
Diagnóstico diferencial: 
• É importante, primeiro, diferenciar transtorno esquizofreniforme de psicoses que podem se originar de 
condições clínicas. Isso é feito por meio de uma história e um exame físico detalhados e, quando indicado, 
exames laboratoriais ou estudos de imagem. 
→ Uma história detalhada de uso de medicamentos, incluindo medicamentos sem receita e produtos 
fitoterápicos, é fundamental, porque muitos agentes terapêuticos também podem produzir uma 
psicose aguda. 
• A duração dos sintomas psicóticos é um fator que diferencia transtorno esquizofreniforme de outras 
síndromes. 
• A esquizofrenia é diagnosticada se a duração das fases prodrômica, ativa e residual for maior que seis 
meses; sintomas que ocorrem por menos de um mês indicam um transtorno psicótico breve. 
• Em geral, um diagnóstico desse transtorno não requer que um estressor maior esteja presente. 
• Às vezes, é difícil diferenciar transtornos do humor com aspectos psicóticos de transtorno 
esquizofreniforme. 
• Além disso, transtorno esquizofreniforme e esquizofrenia podem ser altamente comórbidos com 
transtornos do humor e de ansiedade. 
• Outros fatores de confusão são o fato de sintomas de humor, como perda de interesse e prazer, serem 
difíceis de diferenciar de sintomas negativos, de avolição e de anedonia. → Alguns sintomas de humor 
também podem estar presentes durante o curso inicial da esquizofrenia. 
Tratamento: 
• A hospitalização, frequentemente necessária para tratar indivíduos com transtorno esquizofreniforme, 
permite a avaliação, o tratamento e a supervisão efetiva do comportamento do paciente. 
• Os sintomas psicóticos em geral podem ser tratados com um curso de 3 a 6 meses de medicamentos 
antipsicóticos (p. ex., risperidona). 
• Vários estudos mostraram que pacientes com esse transtorno respondem ao tratamento com antipsicóticos 
com muito mais rapidez do que os que apresentam esquizofrenia. 
• O uso de lítio, carbamazepina ou valproato pode ser indicado para tratamento e profilaxia se o paciente 
tiver um episódio recorrente. 
• Psicoterapia costuma ser necessária para ajudar os pacientes a integrar a experiência psicótica em sua 
compreensão de suas próprias mentes e vidas. 
• A ECT (eletroconvulsoterapia) pode ser indicada para alguns pacientes, especialmente para aqueles com 
aspectos catatônicos oudepressivos acentuados. 
• Por fim, a maioria dos pacientes com transtorno esquizofreniforme progride para esquizofrenia apesar do 
tratamento. Nesses casos, deve ser formulado um plano de tratamento consistente com uma doença 
crônica. 
 
Nayara Brandão – 6º semestre – MEDICINA UNIME.