Flashcard - Pediatria - ITU

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FLASHCARDS
PEDIATRIA
INFECÇÃO DE TRATO URINÁRIO 
ITU
ITU CONCEITO
 EPIDEMIOLOGIA
Conceito:
• A ITU consiste na presença de germes patogênicos no sistema urinário, causando um processo 
inflamatório sintomático. A ITU pode ser dividida em 3 categorias, como: cistite (infecção urinária
baixa), pielonefrite (infecção urinária alto) e bacteriúria assintomática.
Epidemiologia:
o 2° infecção bacteriana mais prevalente em pediatria;
o A ITU atinge 8,4% meninas e 1,7% meninos em menores de 7 anos;
o No 1° ano de vida, acomete igualmente os dois sexos (SBP, 2021); 
o Acomete mais o sexo feminino, contudo do período neonatal até os 6 meses de vida pode ocorrer o 
predomínio no sexo masculino (devido o prepúcio de meninos não circuncidados é colonizado pela 
bactéria Proteus) (SBP, 2016);
o Alto risco de recorrência dentro do 1° ano do episódio inicial;
o Picos de incidência: lactentes, segunda infância (3 a 5 anos de idade) e adolescentes.
Fonte: Sociedade Brasileira de Pediatria, 2016 e 2021
ITU  FISIOPATOGENIA
Fonte: Sociedade Brasileira de Pediatria, 2016
Agentes etiológicos
Escherichia Coli - 80% dos casos Pseudomonas
Proteus Streptococcus Grupo B
Klesbsiella Staphylococcus aureus
Staphylococcus saprophyticus Staphylococcus epidermidis
Enterococcus Haemophilus influenza
Enterobacter
A urina e o trato urinário são geralmente estéreis, enquanto o períneo e a zona uretral de
neonatos e lactentes são colonizados por: Escherichia coli, Enterobacteriaceae e Enterococus sp.
Em meninos não circuncidados, há colonização da bactéria proteus no prepúcio, sendo que após o
primeiro ano de vida diminui, sendo rara após os 5 anos.
A ITU ocorre quando essas bactérias acendem à zona periuretral.
ITU QUADRO CLÍNICO
Fonte: Sociedade Brasileira de Pediatria, 2016
Idade Sintomas mais frequentes
Recém-nascidos e lactantes
( 0 a 2)
Febre sem foco aparente, vômitos, diarreia, icterícia 
persistente, recusa alimentar, irritabilidade e quadro de 
septicemia.
Pré-escolares ( 2 a 4 anos) Urina fétida, dor abdominal, disúria, polaciúria, incontinência, 
urgência miccional e febre.
Escolares (5 a 10 anos) Urina fétida, disúria, polaciúria, incontinência, urgência 
miccional, enurese secundária. Nos casos de pielonefrite: dor 
lombar e febre.
Adolescentes (11 a 19 anos) Disúria, polaciúria, urgência miccional. dor lombar e febre nos 
Nos casos de pielonefrite: dor lombar e febre.
ITU DIAGNÓSTICO
Sem controle esfincteriano Cateterismo vesical ou punção suprapúbica (PSP) 
Clean catch
Após 25 min de ingestão de líquidos (25ml/Kg), o 
lactente é seguro pelas axilas e recebe estímulos na 
região sacral e suprapúbica para estimular a micção e 
coletar o jato intermediário. A coleta por saco coletor só 
deve ser utilizado para descartar diagnóstico (se 
negativa) se o quadro clínico for leve. 
Com controle esfincteriano Utilizar jato intermediário
Fonte: Sociedade Brasileira de Pediatria, 2016
Se o teste da fita reagente for sugestivo de ITU ou não realizado: mas a suspeita
diagnóstica for alta, deve-se prosseguir com a avaliação do sedimento urinário (exame
físico e químico), bacterioscópico (Gram) e urocultura para confirmação diagnóstica.
Sedimento urinário sugestivo de ITU:
o > 5 – 10 leucócitos por campo de grande aumento;
o nitrito positivo;
o esterase leucocitária positiva;
o presença de bactérias;
Urocultura (Padrão ouro)
PSP: Qualquer contagem de colônias;
Cateterismo vesical: > de 1000 UFC/ml
Jato intermediário: > 50 a 100 mil UFC/ml
ITU DIAGNÓSTICO
Fonte: Sociedade Brasileira de Pediatria, 2021
ITU TRATAMENTO
Infecção urinária febril
Drogas parenterais
Cefuroxime 150mg/kg/dia (8/8h) 
Gentamicina 5 - 7,5mg/kg/dia 1x ao dia IV ou IM
Amicacina 15mg/kg/dia 1x ao dia 
Cefotaxime 150–200mg/kg/dia (8/8h) 
Piperacilina/Tazobactam 300mg/kg/dia (6/6 ou 8/8h) 
Drogas de uso oral 
Cefuroxime 30mg/kg/dia (12/12h) 
Cefaclor 40mg/kg/dia (8/8h) 
Infecção urinária afebril (Via oral)
Nitrofurantoina 5–7 mg/kg/dia (6/6h) 
Cefalexina 50mg/kg/dia (6/6 ou 8/8h) 
Sulfametoxazol –Trimetoprima 8 – 12 mg TMP/kg/dia (12/12h)
Fonte: Sociedade Brasileira de Pediatria, 2021
ITU PROFILAXIA
Drogas utilizadas em profilaxias da ITU
Nitrofurantoina * 1 - 2 mg/kg/dia
Cefalexina ** 20 - 30mg/kg/dia 
Sulfametoxazol –Trimetoprima 20 mg TMP/kg/dia
*Não usar em menores de 2 meses de idade;
** Neonatos e crianças menores de 2 meses de idade
Candidatos à quimioprofilaxia:
o Crianças com infecção urinária de repetição com trato urinário normal e disfunção 
miccional;
o Período de 3 a 6 meses, até a correção das disfunções;
o Pacientes portadores de refluxos > ao de 3° grau
o Cicatriz renal;
o Estenose de junção uretero pélvica e uretero vesical manter profilaxia até a correção 
cirúrgica.
Fonte: Sociedade Brasileira de Pediatria, 2016
REFERÊNCIAS
Sociedade Brasileira de Pediatria. Infecção do trato urinário. Departamento Científico de 
Nefrologia. N°1, dezembro de 2016.
Sociedade Brasileira de Pediatria. Infecção do trato urinário em pediatria – Existe consensos? 
Atualização 2021. Departamento Científico de Nefrologia (2019 – 2021). N° 7, 22 de 
setembro de 2021.