doenças renais crônicos Diagnóstico

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Diagnóstico de Doenças Renais Crônicas (DRC)
 O diagnóstico da insuficiência renal crônica depende de uma boa avaliação clínica, juntamente com o histórico do indivíduo. Realizando exames laboratoriais para identificar possíveis doenças crônicas. Entre eles o exame de sangue e urina que são essenciais, eles comprovam a diminuição da função renal.
 Quando a perda da função renal chega a um certo nível da doença, os níveis químicos do sangue se alteram, como:
· Ureia e a creatinina, são resíduos metabólicas que normalmente filtrados pelos os rins, estão aumentados.
· Ureia aumentada/creatinina normal:
- desidratação;
- insuficiência cardíaca (sem comprometimento renal);
- sangramento grastrointestinal;
- dieta rica em proteínas;
- estado catabólico devido a: trauma, infecção grave, inanição, medicamentos corticoesteroides.
· Quando a ureia é desproporcionalmente maior que a aumentada creatinina:
- lesão renal aguda causado por mecanismos pré-renais como: 
- Choque;
 - Hipovolemia devido a perda de sangue, vômitos e etc.;
- Hipoperfusão devido a síndrome cardiorenal, insuficiência cardíaca;
- Hipotensão grave.
· A baixa da ureia e creatinina no sangue podem indicar a uma diminuição da massa muscular, indicando até mesmo possíveis casos de miastenia graves ou de distrofia muscular;
 Os Valores de referências desses exames
 Ureia que são considerados normais:
 - Para crianças de 1 ano entre 9 a 40mg/dL;
- Para crianças acima de 1 ano entre 11 a 38mh/dL;
- Para adultos entre 13 a 43mg/dL.
Já os valores de referências da creatinina são:
- Homens 0,7 a 1,3mg/dL;
- Mulheres 0,6 a 1,1mg/dL.
 Visto que, os valores podem variar dependendo de laboratório.
· O sangue fica moderadamente acídico;
· O potássio frequentemente esteja normal ou levemente aumentado, pode se tornar perigosamente elevado quando a insuficiência renal atinge um estágio avançado;
· O cálcio e o calcitriol diminuem no sangue;
· Os níveis de fosfato e do hormônio da paratireoide aumentam;
· Em geral a hemoglobina está diminuída, significa que a pessoa tem certo grau de anemia.
 Logo, no ponto de vista, todas as funções renais costumam declinar de forma paralela com a sua função excretor renal que pode ser medida por meio da Taxa de Filtração Glomerular (TFG), que são utilizados os seguintes parâmetros:
· TFG alterada;
· TFG normal ou próxima do normal, mas com evidência de dano renal ou alteração no exame de imagem;
· É portador de doença crônica qualquer indivíduo que, independente da causa presente por pelo menos três meses consecutivos uma TFG <60ml/min/1,73m2.
 Os valores de referências do TFG quando o cálculo é feito com a creatinina são:
· Normal: Maior ou igual a 60ml/min/1,73m2;
· Insuficiência renal: menor que 60mL/min/1,73m2;
· Insuficiência renal grave ou falência renal: quando menor que 15mL/min/1,73m2.
 Outros exames como os de imagens podem ser realizados como a ultrassonografia e ressonância magnética, realizados para verificar o tamanho dos rins que se pequenos e com cicatrizes indicam que a perda da função renal é crônica, excluir obstrução.
 Pode-se realizar a remoção do tecido do rim para biópsia renal, que pode ser mais exato, mais não necessário se o resultado da ultrassonografia for rins pequenos e com cicatrizes.
 No entanto, as doenças renais crônicas geralmente são silenciosas, não dão sinais e sintomas, quando estão no início. A melhor forma de combate-la é a prevenção, fazendo assim o check up anualmente, principalmente a dosagem de creatinina serica e o exame de urina para pacientes diabéticos e hipertensos. No exame de urina, a presença de proteína ou albumina, assim como o de sangue são alertas particularmente importantes para possíveis doenças de rins.
 Quanto mais cedo for o diagnóstico, melhor será o tratamento para não causar agravamento.
Referências bibliográficas 
https://antigo.saude.gov.br/saude-de-a-z/doencas-renais
https://www.bjnephrology.org/article/doenca-renal-cronica-definicao-epidemiologia-e-classificacao/
Sociedade Brasileira de Nefrologia, Kirsztajn, Gianna M. - Diretora do Departamento de Prevenção de Doença Renal da SBN  2019-2020
https://www.sbn.org.br/noticias/single/news/doenca-renal-cronica-diagnostico-e-prevencao
Malkina,Anna , MD, University of California, San Francisco, Última revisão/alteração completa março 2020
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-renais-e-urin%C3%A1rios/insufici%C3%AAncia-renal/doen%C3%A7a-renal-cr%C3%B4nica-drc
Lemos, Marcela -biomédica www.tuasaude.com/taxa-de-filtracao-glomerular/amp/