Anatomia Radiográfica Dentomaxilomandibular - RESUMO

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Anatomia Radiográfica Dentomaxilomandibular
As radiografias odontológicas são imagens bidimensionais de estruturas tridimensionais. Ou seja, na imagem radiográfica é possível ter noção apenas da altura e da largura, não sendo possível saber a profundidade.
Imagens radiolúcidas
Imagens de estruturas que absorvem pouco os feixes dos raios x. Regiões onde a radiação não encontrou obstáculos para atravessar, por isso, apresentam-se escuras nas radiografias.
Ex: tecidos moles e áreas preenchidas por ar.
1 – Polpa (Radiolúcida) 
2 – Amálgama (Radiopaca)
Imagens Radiopacas
Imagens de estruturas com maior poder de absorção dos feixes dos raios x. Está relacionada com a composição, ou seja, quanto mais calcificada, mais irá absorver. 
Ex: tecidos duros.
→ Parâmetros de comparação para radiopacidade e radiolucidez.
Componentes dos dentes e seu periodonto
→ O esmalte e a dentina são estruturas mineralizadas, por isso, apresentam-se radiopacos. 
→ A polpa é um tecido conjuntivo não mineralizado. Portanto, apresenta-se radiolúcida.
Esmalte
 Absorve muitos feixes de raios x. É a estrutura mais mineralizada do corpo. Composição:96% de minerais (hidroxiapatita). 
2% de material orgânico
2% de água
Origem: epitelial
→ Na região das cúspides há uma maior espessura de esmalte do que na região cervical do dente.
Dentina
 apresenta-se menos radiopaca que o esmalte. 
composição: 70% de minerais (hidroxiapatita)
20% de material orgânico 
10% de água
Origem: mesenquimal
A dentina está presente tanto na coroa como na raiz. 
Dentina primária – quando o dente ainda não erupcionou.
Dentina secundária: - depois de erupcionar, o dente passa a ser estimulado – pela mastigação – então é produzida a dentina secundária.
Dentina terciária: é a dentina reacional, é produzida após uma lesão por cárie.
→ Polpa dentária: a câmara pulpar diminui de acordo com o tempo de erupção do dente. Ou seja, quanto antes o dente tiver erupcionado, menor será sua polpa quando comparado a um dente que erupcionou depois.
Composição: tecido conjuntivo frouxo. 
Origem: mesenquimal
→ Sua forma varia de acordo com o elemento dental. 
→ Diminuiu com a idade pela deposição de dentina secundária.
→ Apresenta-se radiolúcida.
Estruturas do periodonto: 
· Gengiva
· Osso alveolar
· Ligamento periodontal
· Cemento
Cemento
É uma camada fina. Possui a mesma densidade que a dentina, reveste toda a raiz e geralmente não é visto radiograficamente. Quando há alterações, o cemento é produzido em grande quantidade, passando a chamar-se de hipercementose. 
Origem: mesenquimal.
Ligamento Periodontal
· Tecido mole 
· Componente do periodonto de inserção
· Composto por fibras colágenas 
· Fina linha que contorna as raízes
· Apresenta-se como radiolúcido por ser tecido mole.
· Anquilose dental: perda do ligamento periodontal e sua substituição por tecido ósseo, fazendo com que a articulação do tipo gonfose desapareça e a relação entre dente e osso passa a ser direta.
Lâmina Dura
· Componente do periodonto de inserção
· Linha contínua 
· Espessura uniforme (1mm)
· Variação conforme a forma e a posição das raízes 
· Radiopaca
 Crista Óssea Alveolar 
· Componente do periodonto de inserção
· Nível normal: até 1,5mm da junção amelo-cementária
· A forma da crista depende do dente em questão
· Dentes anteriores: pontual
· Dentes posteriores: plana
· Indicativo de doença periodontal (reabsorção da crista, esfumaçamento)
Osso Alveolar
É composto por trabéculas ósseas que se apresentam radiopacas e os espaços medulares que se apresentam radiolúcidos. 
Maxila: as trabéculas são finas e numerosas; padrão granular; apresenta aspecto de “teias de aranha”
Mandíbula: as trabéculas estão em sentido horizontal; apresenta menor quantidade de trabéculas; os espaços medulares são maiores;
Componentes Da Maxila
- Acidentes anatômicos –
Fossas nasais (cavidade nasal): se apresenta radiolúcida.
· Áreas simetricamente dispostas acima dos ápices radiculares dos incisivos centrais superiores.
→ também é possível visualizar as fossas nasais nas radiografias de laterais e caninos.
 Forame incisivo: radiolúcido
→ Encontrado com a forma oval ou de gota invertida, localiza-se entre os incisivos centrais superiores.
Sutura intermaxilar: radiolúcido
→ Linha delgada na linha média, que representa o local de união dos ossos maxilares. Essa linha localiza-se sobreposta ao forame incisivo.
Projeções das narinas: radiolúcido
→ área arredondada na região do ápice dos incisivos centrais superiores.
Fosseta Mirtiforme: Radiolúcido
→ área discretamente radiolúcida, localizada entre os incisivos laterais e os caninos superiores. Corresponde a uma área de depressão óssea.
Seio Maxilar: Radiolúcido
· Cavidade contendo ar
· É o maior dos seios paranasais 
· Ocupa grande parte da maxila
· Forma arredondada ou ovoide 
· Comunicação com a cavidade nasal (óstio)
· Pode ser encontrado desde a região de caninos até a região de molares.
Extensões dos seios maxilares
→ os seios maxilares podem apresentar, radiograficamente, algumas extensões consideradas variações da normalidade.
· Extensão anterior do seio maxilar: quando o seio maxilar ultrapassa os caninos. (o normal é ir até os caninos.)
· Extensão alveolar do seio maxilar: acontece quando o seio maxilar entra no osso alveolar então é possível identificar essa extensão entre as raízes dos dentes.
· Extensão para o túber: Quando o seio maxilar se estende para a região do túber, chama-se extensão para o túber do seio maxilar ou extensão do seio maxilar para o túber.
 Canais Nutrícios: Radiolúcido
→ São vistos como linhas que correspondem a trajetos intraósseos das arteríolas ou veias.
Componentes Radiopacos da Maxila 
Septo Nasal: Radiopaco
→ espessa faixa que separa ao meio as fossas nasais e se estende do teto ao assoalho da mesma. É visualizado na radiografia de incisivos centrais superiores.
Espinha Nasal Anterior: Radiopaco
→ Pequena área radiopaca em forma de “v”, visto abaixo do septo nasal na linha mediana, acima do forame incisivo. 
Conchas Nasais: Radiopaco
Y invertido de ENNIS: Radiopaco
É a interseção (ponto de união) do assoalho da fossa nasal com a parede anterior do seio maxilar. É possível observá-lo nas radiografias de laterais e de caninos.
Processo zigomático da maxila: radiopaco
→ é o ponto de união da maxila com o osso zigomático. 
Imagens superposta à região dos dentes molares superiores, sob a forma de “u” ou “v”.
Osso Zigomático: Radiopaco
Tuberosidade Da Maxila: Radiopaco
→ Representa o limite posterior da apófise alveolar e tem o aspecto de osso reticulado.
Processo coronóide da mandíbula: radiopaco
→ pode estar presente na radiografia periapical de molares superiores;
Imagem radiopaca com forma cônica, abaixo ou sobreposta ao túber.
Hâmulo pterigoide: Radiopaco
É observado distalmente à tuberosidade e apresenta-se em forma de gancho que se prolonga para baixo e para trás.
Corticais do Seio Maxilar: Radiopaco
· Linhas periféricas que delimitam o seio maxilar 
· Assoalho do seio maxilar
· Parede anterior
Corticais das extensões do seio maxilar: Radiopaco
→ Extensão alveolar
→ Extensão anterior
→ Extensão para o túber
Septo do Seio Maxilar: Radiopaco
Assoalho da Fossa Nasal: Radiopaco
→ Linha que delimita inferiormente a fossa nasal
Componentes da Mandíbula
Foramina lingual: radiolúcido
→ área circular delimitada pelos tubérculos genianos, abaixo dos ápices dos incisivos centrais, na linha média da face. 
→ Passagem da artéria incisiva ao nervo lingual.
Canais Nutrícios: Radiolúcidos
→ São vistos como linhas que correspondem a trajetos intraósseos das arteríolas ou veias. 
Canal Mandibular: Radiolúcido
→ Trajeto delimitado por linhas radiopacas, abaixo das raízes dos molares e pré-molares, terminando no forame mentoniano. 
Fóvea da Glândula Submandibular: Radiolúcido 
→ Área radiolúcida difusa, sem limites definidos, abaixo da linha milo-hioídea, no terço posterior do corpo da mandíbula. 
Forame mentoniano: radiolúcido
→ imagem arredondada ou oval na altura, ou superposta aos ápices dospré-molares.
Tubérculos Genis: Radiopaco 
São pequenas projeções ósseas que se localizam ao redor da foramina lingual, bilateral, na face lingual da mandíbula.
Linha oblíqua externa: Radiopaco
→ Linha espessa que se continua da borda anterior do ramo ascendente da mandíbula ao terço médio das raízes dos molares 
Linha Milo-hioidea: Radiopaco
Linha de inserção do músculo milo-hióide, que se origina na porção média do ramo ascendente, cruzando-o até atingir a borda anterior da sínfise mentoniana passando pelo terço apical das raízes dos dentes. 
Cortical do Canal Mandibular: Radiopaco
Base da Mandíbula: Radiopaco
→ cortical inferior da mandíbula fortemente marcada devido ao aumento da densidade óssea.