TARV, PEP e PrEP

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TARV
 INTR
 Inibidores nucleotídeos e nucleosídeos da 
 transcriptase reversa Normalmente administrados em pares
 Mecanismo de ação
 inibição competitiva da transcriptase 
 reversa do HIV-1
 Representantes
 ABACAVIR
 Análogo da guanosina
 Reações de hipersensibilidade
 Febre, fadiga, náusea
 Sintomas respiratórios
 Tosse
 Dispneia
 LAMIVUDINA (3TC)
 APRESENTA ATIVIDADE CONTRA HBV
 Análogo da citosina
 RECOMENDADO PARA GRÁVIDAS
 Cefaleia, tontura, insônia, fadiga
 TENOFOVIR
 Análogo da adenosina
 Inibe competitivamente a TR e causa 
 interrupção precoce da cadeia após 
 integração ao DNA
 Efeitos adversos
 Formulado com lactose Queixas gastrointestinais
 Cefaleia, exantema, astenia e tontura
 Zidovudina (AZT)
 INNTR
 Inibidores não nucleosídeos da TR
 Mecanismo de ação Ligam-se diretamente à TR do HIV-1
 Inibem alostericamente a DNA-polimerase 
 dependente de DNA e RNA
 Representantes
 EFAVIRENZ 
 Efeitos adversos
 Principalmente no SNC
 Tontura
 Sonolência
 Insônia
 Pesadelos
 Sintomas psiquiátricos
 Mania
 Depressão
 Teratogênico
 NEVIRAPINA
 Prevenção da transmissão VERTICAL
 Hepatotoxicidade
 Metabolizados pela CYP450
 IP
 Inibidores da protease
 Mecanismo de ação
 Inibem a clivagem pós-tradução da Gag-
 pol
 Impede o processamento das proteínas 
 virais em conformaçõs funcionais
 Produção de partículas virais não 
 infecciosas
 Efeitos adversos
 Náuseas
 Dislipidemia 
 Diarreia
 Anormalidades da condução cardíaca
 Representantes
 ATAZANAVIR
 Necessita de meio ácido para absorção
 Administrado junto com as refeições
 Contraindicado o uso concomitante com 
 IBPs
 Recomendado para grávidas
 Efeitos adversos
 Diarreia
 Náuseas
 Cefaleia
 Dor abdominal
 Hiperbilirrubinemia
 Neuropatia periférica
 LOPINAVIR
 Atualmente apenas formulado com o 
 ritonavir
 Efeitos adversos
 Diarreia
 Náuseas
 Astenia
 RITONAVIR
 Cautela para indivíduos com 
 comprometimento hepático
 Recomendado para grávidas
 Efeitos adversos
 Parestesias
 Cefaleia
 Náuseas
 Vômitos
 Interações medicamentosas Potente inibidor da CYP3A4
 Administrado em baixas doses com outro 
 IP Potencializa os efeitos terapêuticos
 Inibidores de entrada
 Representantes
 ENFUVIRTIDA
 Liga-se à gp41
 inibe a fusão entre o envolope viral e a 
 membrana plasmática
 Único administrado por via parenteral Reações no local de injeção
 Pode causar
 Insônia
 Cefaleia
 Tonturas
 Náusea
 MARAVIROQUE
 Liga-se seletivamente ao co-receptor CCR5 
 do hospedeiro Inibe a entrada
 Necessário determinar o tropismo do HIV 
 infectante antes de utilizá-lo
 Efeitos adversos
 Tosse
 IVAS
 Dor muscular
 IINTF
 Inibidores da integrase de transferência de 
 filamento Liga-se à integrase do HIV-1 e 2
 Impedem a integração do DNA viral ao 
 genoma do hospedeiro ao inibir a 
 transferência de filamentos
 Representantes
 DOLUTEGRAVIR
 Insônia e cefaleia
 RALTEGRAVIR
 Insônia, cefaleia e tontura
 PEP
 Profilaxia pós-exposição
 Reduzir risco de infecção por HIV
 Utilizado em qualquer situação com risco 
 de contágio
 Violência sexual
 Relação sexual desprotegida
 Acidente ocupacional com materiais 
 perfurocortantes
 Contato direto com o material biológico
 Perguntas norteadoras
 paciente teve contato com material 
 biológico de risco?
 o tipo de exposição é de risco?
 o tempo entre a exposição e o 
 atendimento é menor que 72h?
 a pessoa é não reagente para HIV no 
 momento do atendimento?
 Medicamentos utilizados
 Tenofovir (TDF)
 Lamivudina (3TC)
 Dolutegravir (DLG)
 Se as respostas forem sim: PEP está 
 indicada
 tratamento por 28 dias
 PrEP
 Profilaxia pré-exposição
 Indicado para pessoas que tenham maior 
 chance de entrar em contato com o HIV
 Gays, homens que façam sexo com outros 
 homens
 Pessoas trans
 Trabalhadores do sexo
 Pessoas com parceria sorodiscordante 
 para HIV
 Medicamentos
 Tenofovir (TDF)
 Entricitabina (FTC)
 uso diário
 Esquemas de TARV
 Esquema inicial para adultos
 Tenofovir
 Lamivudina
 Dolutegravir
 Gravidez
 Raltegravir
 Efavirenz
 Tuberculose
 Normalmente Dolutegravir substituído por EFAVIRENZ
 Critérios de gravidade Dolutegravir substituído por RALTEGRAVIR
 Um desses para substituir o dolutegravir