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Farmacologia Analgésicos ASS Os salicatos são drogas onde a ação anti-inflamatória é quase nula e os peróxidos inativam esses medicamentos, funcionam como inibidores irreversíveis de ambas as COX, com ação prioritária nas COX-1, por isso o efeito plaquetário será alterado, pois as plaquetas não possuem um núcleo para repor essas cicloxigenases que foram inativadas. INDICAÇÕES: Efeito analgésico para dor leve a moderada; Altas doses: tratamento de febre reumática; Terapia do infarto do miocárdio (aspirina); Câncer colônico e retal (aspirina) – prevenção; Mal de Alzheimer (aspirina) – prevenção. CONTRAINDICAÇÕES: Alérgicos a droga, asmáticos e portadores de úlceras pépticas; Evitar o uso em pacientes que utilizam medicamentos anticoagulantes; Efeitos adversos: náuseas, vômitos, úlcera pépticas e altera o mecanismo de coagulação. IMPORTANTE: utilização irá variar de 3 a 5 dias. Paracetamol O paracetamol é um AINE atípico, empregado apenas como analgésico em procedimentos odontológicos em que há expectativa ou presença de dor de intensidade leve a moderada, não interferindo na diminuição de edema, pois não atua na cascata inflamatória, é um fármaco que não causa irritação gástrica, não inibe a agregação plaquetária e não prolonga o tempo de sangramento, é a droga de escolha para baixar a febre em crianças, proporciona um alívio de dores no geral com fraca atividade anti-inflamatória em altas dosagens pode ser hapatotóxico. INDICAÇÕES: Seguro para gestantes e lactantes; Dor leve a moderada; Tratar febres em crianças. CONTRAINDICAÇÕES: Evitar seu uso concomitante com álcool etílico; Pacientes com problemas hepáticos; Paciente com uso de varfarina; Uso crônico: aumenta o risco de lesão renal; Intoxicação aguda – náuseas, vômitos e risco de óbito. Dipirona A dipirona sódica possui elevada atividade analgésica e antipirética, é um fármaco muito semelhante ao paracetamol e não possui um risco elevado de lesão hepática grave e pode ser administrado por via oral e parenteral, o efeito desse fármaco é atribuído à depressão direta da atividade nociceptora; consegue diminuir o estado de hiperalgesia persistente por meio do bloqueio da entrada de cálcio e da diminuição dos níveis de AMP cíclico (AMPc) nas terminações nervosas, estudos mostram que pode haver alterações gastrointestinais e caso de hepatite, além disso, em casos de retenção de sódio poderá ter edema e há casos de depressão medular e anemia aplásica. INDICAÇÕES: Dor leve a moderada; Ação antipirética. CONTRAINDICAÇÕES: Pacientes gestantes; Pacientes com hipersensibilidade aos derivados da pirazolona. Paracetamol + Codeína A codeína é um opioide fraco derivado da morfina que possui ação analgésica de ação central, possui sua ação nas endorfinas de controle da dor, pode gerar náuseas e é hepatotóxico em altas dosagens. INDICAÇÕES: Alívio de dores moderadas a intensas. CONTRAINDICAÇÕES: Não seguro para gestantes e lactantes; Em casos de alergia aos compostos; Crianças abaixo de 12 anos; Tratamento da dor pós-operatória em crianças que foram submetidas à tonsilectomia e/ou adenoidectomia. Cloridrato de tramadol É indicado para analgesia (alívio da dor) de intensidade moderada a grave, independente do tempo que esta dor atinge o paciente, seja a dor do tipo aguda, subaguda e crônica, o cloridrato de tramadol é um agonista que age nos receptores opioides do sistema nervoso, com efeito analgésico, utilizado para aliviar a dor, o inicio de ação do cloridrato de tramadol ocorre cerca de 1 hora após sua administração, as reações adversas mais comumente relatadas são: náusea e tontura, ambras ocorrendo em mais de 10% dos pacientes. INDICAÇÕES: Dor moderada a grave; Dores neuropáticas e crônicas. CONTRAINDICAÇÕES: Hipersensibilidade (alergia) a tramadol ou a qualquer componente do produto; Tratamento com medicamentos inibidores da MAO; Epilepsia não controlada com tratamento; Pacientes fazendo tratamento de intoxicação aguda de álcool, hipnóticos, opioides e outros psicotrópicos. IMPORTANTE: para adultos e jovens com idade igual ou superior a 16 anos a dose de Cloridrato de Tramadol pode ser de 50 a 400mg/dia. Anti-inflamatórios não esteroidais Diclofenaco O diclofenaco pertence ao subgrupo dos AINES derivados ácido fenilacético, utilizado principalmente na forma de sal sódico ou potássico, geralmente, a forma potássica é a de escolha, pois possui efeito de ação mais rápido, é um fármaco geralmente bem tolerado, mas pode ser moderadamente tóxico, causando efeitos hepáticos. INDICAÇÕES: Quando a ação desejada é mais anti-inflamatória e analgésica, pois o medicamento não possui tanto efeito antipirético; Capacidade de penetrar na cápsula articular; Utilizado para o pós-cirúrgica. CONTRAINDICAÇÕES: Crianças menores de 14 anos; Uso simultâneo com álcool. IMPORTANTE: Potássico: forma de liberação imediata, produzindo início de ação mais rápido e maior pico de concentração plasmática. Sódica: forma de liberação retardada produzindo ação prolongada e menor pico de concentração plasmática. Ibuprofeno É um fármaco pertencente ao grupo dos anti-inflamatórios não esteroides e ao sub-grupo químico dos fármacos derivados do ácido 2-arilpropiónico, que tem em comum com os restantes AINEs a capacidade de combater a inflamação, a dor e a febre. INDICAÇÕES: AINE aprovado para uso em crianças, assim como Cetoprofeno; Dores agudas e mais esporádicas. CONTRAINDICAÇÕES: Pacientes com história de gastrite ou úlcera péptica, hipertensão arterial ou doença renal; O ibuprofeno deve ser administrado com precaução em doentes asmáticos, com quadros alérgicos, com insuficiência cardíaca, com insuficiência hepática ou renal, ou ainda com hipersensibilidade ao ácido acetilsalicílico, pelo risco potencial de alergia cruzada. Nimesulida A nimesulida é um anti-inflamatório não hormonal, cujo mecanismo de ação é peculiar, pois além de inibir a biossíntese das prostaglandinas, promove uma redução na produção de radicais livres de oxigênio, que são extremamente deletérios na fisiopatologia do processo inflamatório agudo. INDICAÇÕES: Provocam menos efeitos adversos gástricos e renais. CONTRAINDICAÇÕES: Deve-se evitar em pacientes diabéticos; Toxicidade renal e hepática; Síndrome de Reye; Crianças. Etoricoxibe São AINEs seletivos para COX-2 e foram criados com objetivo de reduzir os efeitos colaterais provenientes da inibição da COX-1, sendo o principal deles, os distúrbios gastrointestinais, entrou em desuso devido ao questionamento sobre sua segurança e diminuição de efeitos colaterais, são mais indicados para tratamentos curtos e esse tipo de fármaco só interrompe um lado da cascata inflamatória, bloqueando seletivamente o efeito benéfico vascular da PG12, o desequilíbrio proporciona um maior risco de trombose. INDICAÇÕES: Pacientes com sangramento gastrointestinal, juntamente com terapia coadjuvante; Moderado efeito anti-inflamatório. CONTRAINDICAÇÕES: Pacientes cardiopatas; Pouco utilizado em jovens. IMPORTANTE: a prescrição varia de 60mg a 90 mg e deve ser utilizado no máximo de 3 dias. Anti-inflamatórios esteroidais Dexametasona A dexametasona é um glicocorticoide sintético usado principalmente por seus potentes efeitos anti-inflamatórios, embora sua atividade anti-inflamatória seja acentuada, mesmo com doses baixas, seu efeito no metabolismo eletrolítico é leve, em doses anti-inflamatórias equipotentes, a dexametasona é quase completamente isenta da propriedade retentora de sódio da hidrocortisona e dos derivados intimamente relacionados a ela. CONTRAINDICAÇÕES: Infecções fúngicas e bacterianas sistêmicas, caso não haja medicamentos específicospara combate-las, hipersensibilidade a sulfitos ou a qualquer outro componente do medicamento e administração de vacinas de vírus vivo. IMPORTANTE: a dosagem para tratamentos contínuos varia de 0,5mg a 0,75mg. Predinisona ou predinisolona Glicocorticoide sintético com ação anti-inflamatória, antirreumática, antialérgica e imunossupressora, todas potentes; apresenta também propriedade antitumoral e discreta atividade mineralocorticoide, suprime a migração de leucócitos e reverte o aumento da permeabilidade capilar. INDICAÇÕES: Tratamento de eritema multiforme ou Síndrome de Stevens- Johnson; Tratamento cirúrgicos pré e pós operatório. CONTRAINDICAÇÕES: Gravidez ou mulheres amamentando; Infecções fúngicas e bacterianas sistêmicas, caso não haja medicamentos específicos para combate-las, hipersensibilidade à predinisona ou a outros corticosteroides ou a quaisquer componentes de sua formula. IMPORTANTE: em caso de lesões imunologicamente mediadas, prescreve-se 20mg de 12/12h por 15 dias e será necessário fazer desmame do medicamente. Triancinolona acetonida A triancinolona acetonida, princípio ativo de Omcilon-A Orabase é um corticosteroide sintético que possui ação anti-inflamatória, antipruriginosa e antialérgica. CONTRAINDICAÇÕES: Contraindicado na presença de infecções fúngicas, virais ou bacterianas da boca ou garganta, por exemplo, tuberculose e lesões causadas por herpes. Antifúngicos Nistatina É um fármaco do tipo antibiótico antifúngico, do grupo dos polienos e que é isolado a partir do Streptomyces noursei, a nistatina possui a estrutura e o mecanismo de ação semelhante a Anfoterecina B, é um medicamento encontrado na forma de pomada, creme e suspensão e que possuem efeitos adversos relacionados a náuseas, vômitos e diarreia. INDICAÇÕES: Candidíase oral e vulvovaginal. CONTRAINDICAÇÕES: Pacientes com alergia à Nistatina ou a outros componentes da fórmula; Pacientes com micoses sistêmicas ou com diabetes. IMPORTANTE: na prescrição deve constar a maneira adequada que o paciente irá utilizar, dependendo do seu diagnóstico. Mitoconazol Fármaco do grupo dos Azóis que são fungistáticos sintéticos com amplo espectro de atividade, baseado nos núcleos de imidazol ou triazol, possui meia vida curta (8/8h), medicamento bem distribuído nos ossos, articulações e tecido pulmonar, não atravessando a barreira hematoencefálica e é inativado no fígado, são bem absorvidos pela mucosa intestinal, permitindo a administração sistêmica, por via oral. INDICAÇÕES: Infecção no trato gastrointestinal; Candidíase eritematosa. CONTRAINDICAÇÕES: Não utilizar em crianças menores de 6 meses. Cetoconazol Antifúngico sintético que foi o primeiro a ser sintetizado, tem pouca especificidade para P450 fúngica e não é mais utilizado por via sistêmica nos EUA, utilizado na forma tópica e intraoral, sendo bem absorvido pelo trato gastrointestinal e amplamente distribuído, esse medicamento é metabolizado no fígado e excretado na bile e na urina. INDICAÇÕES: Micoses do couro cabeludo; Foliculite por Malassezia; Candidíase mucocutânea crônica. CONTRAINDICAÇÕES: Maior sensibilidade ao cetoconazol ou aos excipientes da formulação; Não tomar cetoconazol comprimido caso você tenha doença no fígado. Fluconazol É do grupo dos Azóis que são fungistáticos sintéticos com amplo espectro de atividade, baseado nos núcleos imidazol ou triazol, fármaco antifúngico disponível para a forma oral e endovenosa, na dose de 100 a 800mg/dia, possui alto grau de hidrossolubilidade e tem boa penetração no líquido cefalorraquidiano. INDICAÇÕES: Dermatomicoses; Onicomicoses. CONTRAINDICAÇÕES: Pacientes com conhecida sensibilidade à droga; A co-administração com terfenadina é contraindicada em pacientes recebendo doses múltiplas de Fluconazol de 400mg por dia ou mais, baseada em um estudo de interação com doses múltiplas; A co-administração de cisaprida é contraindicada para pacientes recebendo Fluconazol. IMPORTANTE: uso na clínica geral, apenas em pacientes muito comprometidos sistemicamente e só pode fazer uso até 4 semanas. Antibióticos Amoxicilina Antibiótico da classe das aminopenicilinas que atuam diretamente na síntese da parede celular, todos os antibióticos betalactâmicos possuem ação bactericida, eles atuam por inibição da síntese da parede celular bacteriana, que é uma estrutura essencial da célula por manter a sua integridade, prevenindo-a da lise osmótica, a parede celular é a estrutura fundamental que mantém as bactérias vivas e em seus formatos característicos, relativamente seguras, altamente eficazes e de maior atividade em cocos Gram+ e Gram-, possui boa absorção oral e boa distribuição, não ultrapassando a barreira hematoencefálica. INDICAÇÕES: Antibiótico de primeira escolha em infecções bacterianas gram+. CONTRAINDICAÇÕES: Pacientes alérgicos a betalactâmicos e é contraindicado o seu uso simultâneo com álcool. Azitromicina Antibiótico da classe dos macrolídeos que atuam na síntese proteica, com ação bacteriostática, atua em gram+ e gram-, tendo menor atividade em anaeróbicos, pacientes com resistência acontece uma redução de permeabilidade, bomba de efluxo, esterases de macrolídeos e modificação do sítio ribossomal, tem boa absorção oral, metabolização hepática e a eliminação é renal. INDICAÇÕES: Difteria e sepse; Infecções de tecido mole, respiratória, oculares, genitais, odontológicas e profilaxia antibiótica; Alérgicos à Amoxicilina. CONTRAINDICAÇÕES: Hipersensibilidade a qualquer antibiótico macrolídeo, cetolídeo ou a qualquer componente da fórmula, é contraindicado o seu uso simultâneo com álcool. Clindamicina Antibiótico da classe das lincosaminas que atuam na síntese proteica, com ação bacteriostática e tem efeito imunomodularod, atua em gram+ e anaeróbios, tendo melhor ação em gram-, podem ser utilizados para substituir penicilinas, macrolídeos e cefalosporinas e são a segunda escolha, por conta do alto custo, na profilaxia antibiótica em pacientes com risco de EB (alérgicos a amoxicilina). INDICAÇÕES: Infecções ósseas, crônicas e de tecidos moles; Alérgicos à amoxicilina. CONTRAINDICAÇÕES: Pacientes que já apresentaram hipersensibilidade à clindamicina ou à lincomicina ou a qualquer componente da fórmula; É contraindicado o seu uso simultâneo com álcool. Metronidazol Antiprotozoário nitroimidazólico isolado de Streptomyces, com pouco desenvolvimento de resistência bacteriana, tem ação bactericida adicional com anaeróbios e seu mecanismo de ação funciona por meio da redução do grupamento nitro, ligação e fragmentação do DNA bacteriano, inibição de replicação e síntese protéica, ademais, tem uma boa absorção oral, boa distribuição, a metabolização é hepática e a excreção é renal e biliar. INDICAÇÕES: Antiprotozoários, infecção por B. fragilis; Infecções anaeróbicas graves. CONTRAINDICAÇÕES: Histórico de hipersensibilidade ao metronidazol ou outro derivado de imidazólico e/ou aos demais componentes do produto, é contraindicado o seu uso simultâneo com álcool. Tetraciclina São fármacos bacteriostáticos que possuem largo espectro, além de atuar em anaeróbios, riquetsias, clamídias, micoplasmas e protozoários, se apresenta em cápsula ou em suspensão, é bem tolerada por via parenteral, atravessa a placenta e alcança secreções, ligam-se aos ossos e a excreção é biliar e urinária. INDICAÇÕES: Acne, infecções respiratórias e urinárias, leptospirose e infecções microbacterianas não tuberculosas. CONTRAINDICAÇÕES: Grávidas, lactantes e crianças; Hipersensibilidade às tetraciclinas em geral; Portadores de insuficiência renal; É contraindicado o seu uso simultâneo com álcool. Amoxicilina + clavulanatode potássio É um antibiótico que contém como princípios ativos a amoxicilina e o clavulanato de potássio, a amoxicilina é um antibiótico de amplo espectro de ação antibacteriana contra muitos microrganismos, no entanto, é sensível à degradação por enximas conhecidas como bectalamases e, por isso, o espectro de ação da amoxicilina não inclui os microrganismos produtores dessas enximas, o ácido clavulânico é um inibidor de betalactamase que tem a capacidade de inativar grande variedade dessas enzimas, a presença dele na fórmula protege a amoxicilina da degradação por essas enzimas e aumenta de forma efetiva o espectro antibacteriano da amoxicilina porque inclui muitas bactérias normalmente resistentes a ela e a outras penicilinas e cefalosporinas. INDICAÇÕES: Resistência à amoxicilina; Infecções bacterianas. CONTRAINDICAÇÕES: Pacientes com alergia a betalactâmicos, como penicilinas e cefalosporinas, é contra indicado o seu uso simultâneo com álcool; Histórico de icterícia ou problemas de funcionamento do fígado associados ao uso desse medicamento. Antivirais Aciclovir creme Pertence a um grupo de medicamentos chamados antivirais, ele contém como substância ativa o aciclovir, um agente antiviral muito ativo contra o vírus Herpes simplex e contra o vírus Varicela-zoster, o aciclovir bloqueia os mecanismos de multiplicação dos vírus citados acima. INDICAÇÕES: Tratamento de infecções na pele causadas pelo vírus Herpes simplex, incluindo herpes genital e labial, seja o primeiro episódio ou episódios que se repetem. CONTRAINDICAÇÕES: Pacientes com conhecida alergia ao aciclovir, valaciclovir, propilenoglicol ou qualquer componente do medicamento. Aciclovir comprimido Este medicamento contém como substância ativa o fármaco aciclovir, um agente muito ativo contra o HSV tipos 1 e 2, VVZ, VEB e CMV, este medicamento atua bloqueando os mecanismos de multiplicação desse vírus INDICAÇÕES: Herpes associada a alteração sistêmica, onde a imunidade encontra-se comprometida; Herpes-Zóster; O tratamento e recorrência das infecções de pele e mucosas causadas pelo vírus Herpes simplex; A prevenção de infecções recorrentes causadas pelo vírus Herpes simplex. CONTRAINDICAÇÕES: Grávidas, lactantes, alérgicos ao aciclvir ou ao valaciclovir e problemas nos rins ou fígado. Valaciclovir Os fármacos em latenciação são preferencialmente utilizados por diversas vantagens, como o caso do valaciclovir que é um pró- fármaco do aciclovir e que sua absorção é aumentada notoriamente quando comparado ao fármaco matriz. INDICAÇÕES: Herpes-Zóster; Infecções de pele e mucosas causadas pelo vírus herpes simples, entre elas o herpes genital inicial e recorrente; Herpes associada ao HIV; Profilaxia de infecção ou doença por citomegalovírus ocorridas após transplantes. CONTRAINDICAÇÕES: Não administrar em crianças; Hipersensibilidade conhecida a valaciclovir, aciclovir ou qualquer componente da fórmula. Benzodiazepínicos Diazepam Utilizado no alívio sintomático da ansiedade, agitação e tensão devidas a estados psiconeuróticos e distúrbios passageiros causados por situação estressante, é um fármaco de longa duração, pois sua metabolização forma dois compostos ativos: desmetildiazepam e oxazepam, o inicio da ação dos fármacos é de 30 a 45min e temos como efeitos adversos o cansaço, sonolência e relaxamento muscular em geral, estão relacionados com a dose administrada. CONTRAINDICAÇÕES: Hipersensibilidade aos benzodiazepínicos ou a qualquer excipiente do produto, glaucoma de ângulo agudo, insuficiência respiratória grave, insuficiência hepática grave, síndrome da apneia do sono ou miastenia gravis. Midazolam É um agente indutor do sono, caracterizado pelo rápido início de ação, breve permanência no organismo, eficácia constante e facilidade posológica, possui absorção rápida e duração de 2 à 4h, o ínicio da ação dos fármacos é em média 30min, pode apresentar alguns efeitos adversos como a diminuição do volume corrente ou da frequência respiratória e apneia, adicionalmente, podem produzir-se variações da pressão arterial e bradicardia. CONTRAINDICAÇÕES: Hipersensibilidade aos benzodiazepínicos ou a qualquer excipiente do produto, insuficiência respiratória grave, insuficiência hepática grave, síndrome de apneia do sono e com miastenia gravis. Alprazolam É um ansiolítico caracterizado por ter o inicio da ação do fármaco de 1 a 2 horas após sua administração, onde há maiores concentrações plasmáticas, com duração de efeito de 12 a 15 hora, os sintomas de ansiedade podem incluir tensão, medo, apreensão, intranquilidade, dificuldades de concentração, irritabilidade, insônia e/ou hiperatividade neurovegetativa. INDICAÇÕES: Tratamento de transtornos de ansiedade. CONTRAINDICAÇÕES: Menores de 18 anos; Hipersensibilidade conhecida a benzodiazepínicos, alprazolam, ou a qualquer componente da formulação desse produto, e em pacientes portadores de miastenia gravis ou glaucoma de ângulo estreito agudo; Esse fármaco não deve ser administrado em pacientes com sintomas psicóticos. Controle da dor crônica Carbamazepina Bloqueia os canais de sódio voltagem-dependentes, retarda a recuperação iônica após a ativação e suprime a atividade espontânea sem bloquear a condução normal, também inibe a captação de noradrenalina. CONTRAINDICAÇÕES: Alguma doença grave do coração; Se você já teve alguma doença séria do sangue no passado; Caso paciente esteja tomando medicamentos pertencentes a um grupo especial de antidepressivos denominados inibidores da monoamino-oxidase. Gabapetina Os gabapentinóides, pregabalina e gabapentina, atuam como ligantes à subunidade alfa-2-delta dos canais de cálcio voltagem- dependentes pré-sinápticos, esses fármacos regulam a entrada de cálcio no neurônio pré-sináptico diminuindo a liberação de neurotransmissores excitatórios na fenda sináptica, a gabapentina não apresenta farmacocinética linear devido à saturação na absorção, o que exige cuidado na titulação. INDICAÇÕES: Tratamento da dor neuropática. CONTRAINDICAÇÕES: Pacientes menores de 12 anos; Uso em grávidas apenas se for estritamente necessário. IMPORTANTE: Quando o alívio da dor for obtido à interrupção do tratamento tem que acontecer gradativamente; Tempo de tratamento variável a resposta do paciente quanto ao alívio da dor. Amitriptilina A amitriptilina e a nortriptilina são os fármacos mais utilizados deste grupo, eles bloqueiam a receptação da serotonina e noradrenalina, a hiperalgesia induzida pelo agonista NMDA, e bloqueiam os canais de sódio. INDICAÇÕES: Tratamento da dor neuropática. CONTRAINDICAÇÕES: Anormalidades de condução ventricular; Retenção urinária; Glaucoma de ângulo fechado; Epilepsias não controladas. IMPORTANTE: Quando o alívio da dor for obtido à interrupção do tratamento tem que acontecer gradativamente; Tempo de tratamento variável a resposta do paciente quanto ao alívio da dor.
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