442Z - PROP PROC CUI SAU CRI ADOLEC - PRESENCIAL 11-21

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“Um modelo proposto para estimular a avaliação da dor, considerada como 5º Sinal Vital, já está em uso desde 2000 nos Estados Unidos da América do Norte. Foi aprovado por 95% das organizações de saúde, governamentais e privadas e, grupos de profissionais. Criado pela Comissão de Credenciamento e Classificação das Organizações de Cuidadores de Saúde, JCAHO (Joint Commision on Accreditation of Healthcare Organizations), em parceria com a Escola Médica da Universidade de Wisconsin-Madison, em 1999 (Joint Commision Focuses on Pain Management. Oakbrook Terrace IL: August 3, 1999.), tem como base, que os sinais vitais, pulso, pressão arterial, respiração e temperatura, são tradicionais, padronizados em todos os hospitais e respeitados pelos profissionais médicos e enfermeiros, deve-se ser incluído um 5º sinal (sinal de alarme e, não como sintoma), obrigando assim os hospitais a terem um programa voltado para a dor de seus pacientes. Tem como motivação a mensuração da dor, porém é realmente uma ferramenta de educação continuada.” Marquez JO. Projeto “Controle da Dor no Brasil” -Brasil sem dor. Sociedade Brasileira para o Estudo da Dor- SBED, 2002. De acordo com a relevância do texto e sobre manejos da dor com a criança, leia as afirmações abaixo:
I As regiões do corpo que possuem mais terminações nervosas são mais sensíveis à dor, como as pontas dos dedos e das mucosas, revestimento dos ossos e nas paredes arteriais
 
II A ocorrência de dor em pediatria é um fato atualmente aceito na prática assistencial, porém seu reconhecimento e tratamento permanecem insuficientes e ineficazes, tanto em função da incapacidade, de neonatos, lactentes e pré-escolares, em relatarem verbalmente a presença de dor, quanto em função da escassa experiência em analgesia pediátrica.
III A expressão dolorosa na criança pode ser afetada por múltiplos aspectos, como condições ambientais, estímulos elaborados, que podem provocar ansiedade e elevar a sensação dolorosa, influência comportamental da família, além de aspectos sociais e financeiros.
IV Quando não tratada, a dor provoca inúmeros efeitos deletérios na criança, a exemplo de alterações metabólicas, elevação nos níveis de hormônios circulantes, aumento da susceptibilidade às infecções, alterações do fluxo sangüíneo cerebral e hemorragia ventricular, hipóxia, episódios de apnéia.
V A identificação da dor em pediatria pode ser considerada como o principal componente limitante no seu tratamento adequado, uma vez que se considera o relato verbal como a principal fonte indicativa de dor e recém-nascidos, lactentes e crianças pré-verbais são incapazes de verbalizarem a queixa.
De acordo com as afirmações acima, é correto afirmar que:
	A
	Todas as afirmações estão corretas
 
	B
	Apenas a afirmação V está incorreta
 
 
	C
	Apenas a afirmação IV está incorreta
 
	D
	Apenas as afirmações I, III e IV estão corretas
 
	E
	Apenas as afirmações I, II, III e V estão corretas
 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A.
	0,5 Questão 2. “A Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou a estratégia global para alimentação de lactentes e crianças pequenas, que visa a revitalizar os esforços no sentido de promover, proteger e apoiar adequadamente a alimentação das crianças. Em todo o mundo cerca de 30% das crianças menores de cinco anos apresentam baixo peso, como conseqüência da má alimentação e repetidas infecções. Mesmo em países em desenvolvimento, com escassez de recursos, a ênfase em ações de orientação alimentar pode conduzir a melhores práticas alimentares, levando ao melhor estado nutricional. Nas últimas décadas, avançou-se muito nas evidências das necessidades biológicas das crianças, o que possibilita recomendar práticas alimentares que propiciam o crescimento adequado das crianças” (WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2003). De acordo com as recomendações e diretrizes para uma adequada alimentação da criança, o enfermeiro deve-se atentar para as orientações e vigilância em saúde, levando em consideração que:
 
I A partir dos seis meses de idade, a alimentação complementar deve ser estimulada, a fim de complementar a energia e micronutrientes necessários para o crescimento e desenvolvimento saudável das crianças.
II As situações mais comuns relacionadas à alimentação complementar oferecida de forma inadequada são: anemia, excesso de peso e desnutrição.
III A anemia por deficiência de ferro, em termos de magnitude, é na atualidade o principal problema em escala de saúde pública do mundo, porque as reservas de ferro da criança que recebe com exclusividade o leite materno, nos seis primeiros meses de idade, não atendem às necessidades fisiológicas, necessitando portanto nos primeiros meses de vida a complementação e a introdução de alimentos com ferro
IV Os hábitos alimentares são formados por meio de complexa rede de influências genéticas e ambientais. Por esse motivo, considera-se a mudança de comportamento alimentar um desafio para os profissionais de saúde.
V Em geral as crianças tendem a rejeitar alimentos que não lhe são familiares e esse tipo de comportamento manifesta-se precocemente. Porém, com exposições freqüentes, os alimentos novos passam a ser aceitos, podendo ser incorporados à dieta da criança.
 
As afirmações corretas são:
	A
	Apenas as afirmações II,III e IV estão corretas
 
	B
	Apenas as afirmações I, II, e V estão corretas
 
	C
	Apenas as afirmações I, II, IV e V estão corretas
 
	D
	Todas as afirmações estão corretas
 
	E
	Apenas as afirmações I, III, e V estão corretas
 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C.
	“Estima-se que, no mundo em desenvolvimento, 174 milhões de crianças menores de cinco anos têm desnutrição indicada pelo baixo peso para a idade e 230 milhões, pela baixa estatura para a idade. Reconhece-se que 6,6 milhões dos 12,2 milhões de mortes entre crianças menores de cinco anos, ou seja, 55% das mortes infantis em países em desenvolvimento, estão associadas à desnutrição. Além do sofrimento humano, a perda em termos de potencial humano traduz-se em custos sociais e econômicos que nenhum país pode sustentar. Cerca de 800 milhões de pessoas ainda não podem suprir suas necessidades básicas de energia e proteína, mais de 2 bilhões de pessoas carecem de micronutrientes essenciais, e milhões sofrem de doenças causadas por falta de higiene dos alimentos e ingestão alimentar desequilibrada. Seção Vida e Saúde. Desnutrição Infantil. Fonte: Referências Bibliográficas. Publicado em 10/05/2005. Acessível em:
 http://www.uraonline.com.br/saude/saude05/desnutricao_infantil.html.
Sobre a desnutrição em crianças, pode-se dizer que:
I- A presença de edema no tipo de desnutrição conhecida como kwashiorkor é considerado como um sinal diferencial dessa desnutrição.
II- Crianças com marasmo têm freqüentemente cabelos finos e dermatose típica, enquanto que as com kwashiorkor possuem uma perda severa de gordura subcutânea e músculo, com marcante perda de crescimento mas sem edema.
III- Ambas as doenças (kwashiorkor e marasmo) ocorrem mais freqüentemente entre crianças e bebês vivendo em zonas pobres dos países em desenvolvimento.
IV- Crianças com edema que pesam entre 60-80% de peso esperado para a idade são classificadas como tendo kwashiorkor. Aquelas sem edema pesando menos que 60% de peso esperado para a idade são consideradas marasmáticas.
 
De acordo com as afirmações acima, assinale a alternativa correta:
	A
	Apenas as alternativas I, III, e IV estão corretas
 
	B
	Todas estão corretas
 
	C
	Apenas as alternativas I, II, e IV estão corretas
 
	D
	Apenas as alternativas I e III estão corretas
 
	E
	Apenas as alternativas II e IV estão corretas
 
 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A.
	“As mortes infantis causadas por diarréia – principal responsável por mortes de crianças no início da década de 90 – tiveram uma redução de 50% ao longo da década, poupando cerca de um milhão de vidas.” (UNICEF, 2002). De acordo comum relatório que o UNICEF e a Organização Mundial da Saúde (OMS) embora haja tratamentos econômicos e eficazes para diarréia, a doença mata mais crianças do que a aids, a malária e o sarampo juntos. Intitulado Diarreia: Por que as crianças continuam morrendo e o que pode ser feito, o relatório contém dados sobre as causas da diarréia, o acesso ao tratamento e prevenção, bem como um plano de sete pontos de reduzir as taxas de mortalidade. "É trágico que a diarréia, apenas um inconveniente no mundo desenvolvido, mate cerca de 1,5 milhão de crianças a cada ano", disse Diretora Executiva da UNICEF, Ann M. Veneman/ UNICEF. UNICEF e OMS lançam relatório sobre diarréia, a segunda maior causa de mortalidade infantil. Kathryn Donovan, UNICEF, Nova Iorque. 2008 Disponível em: http://www.unicef.org/brazil/pt/media_16165.htm. De acordo com essas afirmações assinale a alternativa correta:
 
I A diarréia é um sintoma comum de infecção gastrointestinal, que podem ter várias origens, como bactérias, vírus e parasitas;
 
II O rotavírus é responsável por um número elevado de internações de crianças menores de 5 anos com diarréia. Recentemente, desenvolveu-se uma vacina segura e eficaz contra o rotavírus, mas ainda é difícil obtê-la, na maioria dos países em desenvolvimento.
 
III Embora a maioria dos episódios de diarréia infantil seja resolvida sem complicações, casos graves podem levar a desidratação, ao choque hipovolêmico e conseqüentemente a morte.
 
IV As diarréias persistentes são as responsáveis por 80% dos óbitos e são aquelas que perduram até 7 dias.
 
V A Terapia de Reidratação Oral- TRO é a base da reposição de líquidos, e a nova fórmula de sais de reidratação oral de baixa osmolaridade constitui-se num método simples, econômico e capaz de salvar vidas, já que evita a desidratação.
 
 
	A
	Apenas as alternativas I, III e IV estão corretas
 
	B
	Apenas as alternativas I, II e IV estão corretas
 
	C
	Apenas as alternativas I, II, III e V estão corretas
 
	D
	Apenas as alternativas I, II e V estão corretas
 
	E
	Todas as alternativas estão corretas;
 
 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C.
	“Há tratamentos baratos e eficazes contra a diarréia. No entanto, nos países em desenvolvimento, apenas 39% das crianças com diarréia recebem o tratamento recomendado.” "Nós sabemos que as crianças estão morrendo por causa da diarréia. Sabemos também o que deve ser feito para prevenir essas mortes. Devemos trabalhar com governos e parceiros para implementar este plano de sete pontos,” disse a Dra. Margaret Chan, Diretora-Geral da OMS.” UNICEF. UNICEF e OMS lançam relatório sobre diarreia, a segunda maior causa de mortalidade infantil. Kathryn Donovan, UNICEF, Nova Iorque. 2008 Disponível em: http://www.unicef.org/brazil/pt/media_16165.htm. Para complementar essas colocações sobre a diarréia, pode-se dizer que:
I Globalmente, mais de 80% das mortes por diarréia são atribuídas à má qualidade da água, saneamento inadequado e falta de higiene. Acesso à água potável e boas práticas de higiene são altamente eficazes na prevenção de diarréia infantil.
II Crianças desnutridas têm episódios de diarréia mais freqüentes, severos e prolongados e, por sua vez, repetidos episódios podem piorar seu estado nutricional.
III Os dois elementos do tratamento da diarréia são: substituição de líquidos para evitar desidratação e a administração de zinco, que reduz a gravidade e a duração dos episódios.
IV A prevenção da diarréia pode-se ser realizada por meio da imunização como a vacina contra o rotavírus e contra o sarampo, do aleitamento materno imediato e exclusivo, da lavagem das mãos com água e sabão, da melhora da qualidade da água e aumento do consumo e da promoção do saneamento básico nas comunidades com educação em saúde.
 
De acordo com as afirmações acima, é correto afirmar que:
 
	A
	Apenas as alternativas I, III e IV estão corretas
 
	B
	Apenas as alternativas I e IV estão corretas
 
	C
	Apenas as alternativas I, II e III estão corretas
 
	D
	Todas as alternativas estão corretas
 
	E
	Apenas as alternativas II, III e IV estão corretas
 
 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D.
	Uma menina de 6 meses, acompanhada de sua mãe, foi atendida pelo enfermeiro em uma Unidade Básica de Saúde, conforme consulta agendada. A mãe relata que a criança dorme a noite toda (8 horas) e faz dois períodos de sonos curtos durante o dia. Alimenta-se bem com alimentos sólidos variados e nutritivos. Refere ainda que sua filha engatinha pela casa e adorar brincar com objetos coloridos. De acordo com o exame físico, o enfermeiro verificou que: o peso e a altura encontram-se no percentil 10; a criança encontra-se eupneica, normotensa, hidratada, corada e com boas condições de higiene; o Perímetro Cefálico- PC está medindo 40 cm e o Perímetro Torácico- PT 35cm. De acordo com essas informações, leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa correta:
 
I. É esperado que a respiração dessa criança de acordo com sua idade seja predominantemente abdominal;
II. O pulso apical deve ser auscultado no quinto espaço intercostal da borda esternal esquerda.
III. Os parâmetros da pressão arterial deverão ser relacionados com a idade, o gênero e o percentil da estatura da criança.
IV. O enfermeiro deverá atentar-se as informações maternas que possam estar associadas à alimentação inadequada da criança justificando os sinais clínicos, pois o desenvolvimento cognitivo poderá estar em atraso, justificado pelo baixo peso e estatura (P10).
	A
	Apenas as afirmações I, II e III estão corretas
 
	B
	Todas as afirmações estão corretas
 
	C
	Apenas a alternativa I e IV estão corretas
 
	D
	Apenas as afirmações I e III estão corretas
 
	E
	Apenas as afirmações II e III estão corretas
 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: D.
	“A simples extrapolação de doses de adultos para crianças – baseada apenas em peso corporal, área de superfície corporal ou idade – pode trazer conseqüências drásticas. Assim, eficácia e segurança da farmacoterapia nesta fase inicial da vida requerem compreensão completa do desenvolvimento biológico humano e da ontogênese dos processos farmacocinéticos.” Johnson TN. The development of drug metabolizing enzymes and their influence on the susceptibility to adverse drug reactions in children. Toxicology 2003; 192: 37-48. De acordo com as recomendações para administração de fármacos em crianças leia as afirmativas abaixo e assinale a correta:
I- Em lactentes pode-se utilizar para a administração de fármacos por via intramuscular o músculo vasto lateral;
II- Ao administrar medicação por via oral, deve-se atentar-se para as medidas corretas dos volumes/dose prescritos e manter a criança na posição semi-elevada;
III- Talas de imobilização devem ser usadas com a finalidade de restringir os movimentos de articulações próximas ao acesso venoso.
IV- No caso dos volumes prescritos excederem a capacidade do músculo recomendado para administração de fármacos por via intramuscular em crianças o enfermeiro deverá fracionar a dose e optar por mais um músculo ao invés de administrar o volume de uma só vez em um único local.
V- As doses de antibióticos prescritas para serem administradas por via intravenosa, depois de calculadas diluídas e aspiradas podem ser administradas porém lentamente.
 
As afirmações corretas são:
	A
	III, V
 
	B
	I, II, III,IV,V
 
	C
	I, II, III e IV
 
	D
	II, III
 
	E
	II , IV
 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C.
	“Com base nos conceitos de que o jejum prolongado causa atrofia da mucosa intestinal, rompendo a integridade imunológica do trato gastrointestinal e aumentando o risco de translocação bacteriana, o alimento constitui importante estímulo para manter a função e a estrutura da mucosa intestinal, liberando secreções pancreáticas, biliares e fatores hormonais. A introdução precoce da alimentação enteral tem sido cada vez maisenfatizada e utilizada.” Oba J, Feferbaum R, Falcão MC, Mataloun M, Sarni R, Ceragioli F, Carrazza FR. Atualização das fórmulas e dietas enterais em Pediatria. Revista Paul Pediatria 1999; 17(3):141-5. Sabendo-se que a utilização de sondas enterais em pediatria é uma prática comum com propósitos terapêuticos e diagnósticos na prevenção da desnutrição e para o seu tratamento, leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa correta:
 
V. A Nutrição enteral contínua é mais tolerada que a alimentação em bolus, principalmente quando a superfície mucosa intestinal estiver severamente prejudicada, se há atraso do esvaziamento gástrico ou nos estados de hipermotilidade;
VI. O cateter gástrico devidamente posicionado poderá ser utilizado com a finalidade de permitir a descompressão gástrica, para a administração de fármacos e para hidratação da criança.
VII. O posicionamento semi-fowller deverá ser adotado para a inserção do cateter enteral, independente da idade da criança e o enfermeiro deverá atentar-se ao tamanho, a extensão à ser inserida e ao diâmetro do mesmo.
VIII. A via nasal é comumente utilizada para inserção de cateteres enterais em recém-nascidos e lactentes.
 
	A
	II e III
 
	B
	II, III e IV
 
	C
	I, II, III e IV
 
	D
	II e IV
 
	E
	I, II e III
 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: E.
	“A introdução de alimentos na dieta da criança, o grande desafio do profissional de saúde é conduzir adequadamente esse processo, auxiliando a mãe e os cuidadores da criança de forma adequada, e estar atento às necessidades da criança, da mãe e da família, acolhendo dúvidas, preocupações, dificuldades, conhecimentos prévios e também os êxitos, que são tão importantes quanto o conhecimento técnico para garantir o sucesso de uma alimentação complementar saudável. Para tal, a empatia e a disponibilidade do profissional são decisivas, já que muitas inseguranças no cuidado com a criança não têm “hora agendada” para ocorrer e isso exige sensibilidade e vigilância adicional não só do profissional procurado, mas de todos os profissionais da equipe, para garantir o vínculo e a continuidade do cuidado”. Brasil, Ministério da Saúde, Série A. Normas e Manuais Técnicos Cadernos de Atenção Básica, n. 23., 2009. Dessa forma, sobre a atuação do enfermeiro na introdução de alimentos na dieta da criança leia as afirmações abaixo e depois assinale a alternativa incorreta:
	A
	A partir dos seis meses de idade a criança deve receber outros alimentos, substituindo o leite materno. Assim é de fundamental importância que as mães e a família, nesse período, recebam orientações para a adequada introdução dos alimentos complementares.
 
 
	B
	Considera-se atualmente que o período ideal para a introdução de alimentos complementares é após o sexto mês de vida, já que antes desse período o leite materno é capaz de suprir todas as necessidades nutricionais da criança.
 
 
	C
	Considera-se atualmente que o período ideal para a introdução de alimentos complementares é após o oitavo mês de vida pois a criança já tem desenvolvidos os reflexos necessários para a deglutição, como o reflexo lingual, já manifesta excitação à visão do alimento, já sustenta a cabeça, facilitando a alimentação oferecida por colher, e tem-se o início da erupção dos primeiros dentes, o que facilita na mastigação.
 
 
	D
	A partir do 2º ano de vida a criança desenvolve ainda mais o paladar e, conseqüentemente, começa a estabelecer preferências alimentares
 
 
	E
	As práticas alimentares no primeiro ano de vida constituem marco importante na formação dos hábitos alimentares da criança. No primeiro semestre de vida objetiva-se que a criança mame por seis meses exclusivamente ou que, pelo menos, utilize fórmulas lácteas ricas em ferro, evitando a anemia.
 
 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B.
	Uma menina com 8 meses de idade, acompanhada pela avó foi atendida em um CS por um enfermeiro, em uma consulta previamente agendada. A avó relata que recebeu a guarda definitiva da criança há duas semanas, devido aos cuidados inadequados que a criança vinha recebendo da mãe biológica. A criança morava com a mãe em outro estado e dessa forma a avó não sabia relatar detalhadamente o sobre o histórico da criança. Informou que a menina vem dormindo bem à noite, porém acorda duas vezes para mamar. Durante o dia demonstra-se ativa, com um período de sono à tarde. No momento, a avó oferece 7 mamadeiras de leite de vaca adoçado ao dia (24 horas). A criança está com boas condições de higiene. Apresenta-se com o desenvolvimento neuropsicomotor adequado a idade, assim como o calendário de vacinação. O enfermeiro mediu e pesou a criança identificando que a criança encontra-se atualmente no P50 para altura e no P10 para o peso.
De acordo com o relato, leia as afirmações abaixo:
 
 I. A criança encontra-se emagrecida provavelmente devido a oferta de alimentação inadequada à idade. A avó deverá ser orientada sobre um novo cardápio alimentar à ser oferecido á criança.
 II. Além da orientação alimentar, o enfermeiro deverá agendar retornos semanais para avaliar se a criança está ganhando peso adequadamente (5g/kg/dia).
 III. O enfermeiro deverá estimular o aleitamento materno entrando em contato com o banco de leite humano além de complementá-lo com papas de frutas e salgadas.
 IV. O cardápio alimentar adequado aos 8 meses de idade deveria compreender além do leite artificial com cereais ou tubérculos, a introdução das papas de frutas e sucos, almoço e jantar (papas salgadas) 
 
A(s) afirmação (ões) correta(s) é (são):
 
	A
	IV
 
	B
	I, II, e IV
 
	C
	I, II, III
 
	D
	II, III
 
	E
	II , IV
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B.
	A desnutrição é um problema de saúde pública que, durante muitos anos, tem afetado a população, sobretudo em países em desenvolvimento, incluindo o Brasil. Esse mal faz milhares de vítimas de todas as idades, mas atinge principalmente as crianças vítimas da desnutrição, que podem sofrer consequências danosas em seu desenvolvimento, especialmente o motor (FRAGA; VARELA, 2012). De acordo com a desnutrição na infância, leia as afirmativas a seguir:
I – A classificação da desnutrição se faz conforme sua origem ou gravidade.
II – Quanto à origem, a desnutrição pode ser primária caso a oferta e/ou disponibilidade de alimentos são insuficientes
III – A desnutrição primária, em relação à origem, ocorre quando os alimentos são fornecidos de maneira satisfatória, mas com aproveitamento inadequado e/ou elevação do gasto energético associado a alguma doença de base, como nos casos de vômitos na estenose hipertrófica do piloro, síndrome de má absorção, cardiopatia congênita, fibrose cística e síndrome do intestino curto, por exemplo.
A(s) afirmativa(s) CORRETA(S) é(são):
 
	A
	I, II
	B
	II, III
	C
	I, II, III
	D
	I
	E
	I, III
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A.