Icterícia..

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Icterícia (Segunda Parte)
Exame Físico:
Avaliação geral do estado nutricional do paciente.
O exame abdominal deve pesquisar o tamanho e a consistência do fígado, se o baço está palpável e, portanto, aumentado, e presença de ascite.
A ascite na presença de icterícia aponta para cirrose ou câncer com disseminação peritoneal.
A cirrose aumenta o baço e o lobo esquerdo hepático, percebido abaixo do processo xifóide. 
Um fígado aumentado e doloroso indica hepatite viral ou alcoólica.
A dor intensa no quadrante superior direito à inspiração (sinal de Murphy) sugere colecistite.
Emaciação dos músculos temporais e proximais sugere doenças prolongadas como câncer de pâncreas ou cirrose.
Exames Laboratoriais:
A bateria de exames para um paciente ictérico sem causa determinada inclui: bilirrubina sérica total e direta com fracionamento, aminotransferases, fosfatase alcalina, albumina e tempo de protrombina.
Os testes enzimáticos servem para diferenciar os processos hepatocelulares dos colestáticos, sendo eles ALT (alanina aminotranferase) e AST (aspartato aminotransferase) e fosfatase alcalina.
Os processos hepatocelulares apresentam aumento das aminotransferases em relação à fosfatase alcalina, enquanto os colestáticos apresentam aumento da fosfatase alcalina em relação às aminotransferases.