Exodontia de raiz residual do dente 18

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CURSO DE ODONTOLOGIA
PACIENTE: -----------------
Data: 
26/10/2021
Trio: Erida Morais (operadora), Francisca Gabrielle (auxiliar) e 
Lara Simões (circulante)
PORTFÓLIO CLÍNICA II
PRIMEIRA ETAPA
1) Solicitação de materiais 
2) Higienização do box com álcool 70% e posteriormente rolopacar o mocho; 
cadeira odontológica; equipo; caneta; seringa tríplice; sugador e bancada. 
3) Paramentação – pijama cirúrgico; jaleco descartável; gorro; máscara 
(n95); luva e faceshield. 
PRÁTICA CLÍNICA
Exodontia de raiz residual do dente 18
1) Radiografia periapical;
2) Indicação para exodontia: fator retentivo de biofilme;
3) Explicar para paciente a necessidade do procedimento;
4) Paramentação do operador – lavagem das mãos – colocar elementos 
estéreis;
5) Montagem da mesa cirúrgica – seguindo a ordem das etapas das manobras 
cirúrgicas (esquerda para direita);
PORTFÓLIO CLÍNICA II
6) Aferição da pressão Arterial – realizada pelo volante (normalidade: 
120mmHg por 80mmHg).
MANOBRAS CIRÚRGICAS
I. ANTISSEPSIA
» Intraoral – bochecho com clorexidina 0,12% por 1 min;
» Extraoral - Apreender a gaze estéril com a pinça Allis, embebecer na 
clorexidina 2%, sempre realizando movimentos de dentro pra fora.
OBS: Não retornar com a pinça para a mesa após a antissepsia (prende-la 
nas extremidades do campo estéril) e descartar a gaze.
II. PREPARO DO PACIENTE
» Posicionamento do paciente na cadeira, plano oclusal deve estar paralelo 
ao solo;
» Operador em posição de 9 à 10hrs;
» Posicionar o campo fenestrado sobre o paciente e pedir permissão para 
prende-lo com a pinça Backhaus em sua roupa;
OBS: sugador com a serpentina pode ficar preso na pinça Backhaus;
III. AFASTAMENTO DOS TECIDOS
» Tem o objetivo de garantir uma melhor visualização do campo operatório;
» Instrumentais: afastador de Minessota e abaixador de língua Bruenings;
IV. ANESTESIA
» Uso do anestésico tópico para amenizar a dor da penetração da agulha na 
região; 
» Aplicar anestésico tópico com gaze estéril por 2 minutos na região de 
punção da agulha 
» Enquanto o anestésico tópico for fazendo efeito, deve-se realizar a 
montagem do instrumental (seringa carpule, tubete anestésico –
Mepivacaína 3% e agulha curta)
» Remoção do excesso do anestésico tópico
» Lavar o local de aplicação do anestésico tópico, para evitar irritação na 
mucosa.
Bloqueio do nervo alveolar superior posterior e nervo 
palatino maior
1) Introdução da anestesia na prega mucovestibular do segundo molar 
superior direito; ponto de referência: tuberosidade e processo 
zigomático da maxila.
2) Na palatina, distal do 2° molar superior direito;
PORTFÓLIO CLÍNICA II
V. DIÉRESE INCISA
» É o rompimento da continuidade do tecido – cabo de bisturi n°3 + lâmina 
n°15;
» Incisão de alivio: até mesial do primeiro molar superior direito;
VI. DIÉRESE ROMBA
» Com o descolador de Molt divulsionar os tecidos e descolar a mucosa e o 
periósteo;
VII. EXÉRESE
» Técnica segunda: uso de elevadores/alavancas;
» Já os fórceps possuem sua ponta ativa do formato do colo do dente, para 
a remoção da raiz fraturada do dente 18 foi solicitado o fórceps 65 e 18R;
» Princípios mecânicos do uso dos fórceps: apical, lingual, vestibular e a 
manobra de extrusão do alvéolo.
OBS: A regularização do osso e curetagem só devem ser realizadas se 
necessário;
VIII. TOILET DA FERIDA CIRÚRGICA
» Utilização da seringa + agulha descartáveis, cuba metálica e soro 
fisiológico – irrigação abundante;
IX. HEMOSTASIA (se necessário) E SÍNTESE
» Sutura ponto simples ou ponto em X
» Porta agulha Mayo + pinça atraumática Dietrich;
X. PRESCRIÇÃO
» Dipirona 500mg – 12 comprimidos – tomar 1 comprimido de 6 em 6 horas 
durante 3 dias;
» Nimesulida 100mg – 6 comprimidos – tomar 1 comprimido de 12 em 12 
horas durante 3 dias
Obs: recomendar que a paciente não se alimente após 30 min da cirurgia, 
além disso, consumir alimentos líquidos e pastosos com realização de 
bochechos logo após.