Anestésicos Locais em Odontologia

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ANESTÉSICOS LOCAIS EM
ODONTOLOGIA
Lidocaína + Epinefrina
A Lidocaína é o anestésico local mais comumente aplicado em Odontologia.
● Tempo de ação: Tem sua ação iniciada entre 2 a 3 minutos e sua adequada
eficácia em concentração de 2%.
● Indicações: Indicado para a anestesia local por bloqueio de nervos ou por
infiltração, para intervenções odontológicas em geral, extrações múltiplas,
próteses imediatas e procedimentos endodônticos e procedimentos periodontais
simples e complexos.
● Contra Indicações:
- A lidocaína é contraindicada em pacientes com conhecida hipersensibilidade a
anestésicos locais do tipo amida ou a qualquer um dos componentes da fórmula.
- A lidocaína associada a vasoconstritores como a felipressina está
contraindicada em pacientes que apresentam alterações cardiovasculares.
- A epinefrina é contraindicada em pacientes com hipertireoidismo ou doença
cardíaca grave, particularmente quando a taquicardia está presente.
- Em pacientes cuja única patologia associada identificada seja Hipertensão,
cujos valores pressóricos estão controlados, não há restrições para o uso de
vasoconstritor, onde sugere-se a escolha de prilocaína associada a felipressina.
● Máximo de tubetes: Dose máxima é de 7,0 mg/Kg em adultos, não ultrapassando
500 mg ou 13 tubetes anestésicos.
● Interações medicamentosas: não deve ser usado em pacientes que estejam
fazendo uso de medicamentos que sabidamente provocam alterações na pressão
sangüínea, como inibidores da monoaminoxidase (IMAO), antidepressivos
tricíclicos e fenotiazinas. Sérias arritmias cardíacas podem ocorrer se
preparações contendo vasoconstritores forem empregadas em pacientes durante
ou após a administração de halotano, tricloroetileno, ciclopropano ou clorofórmio.
A administração simultânea de drogas vasopressoras e de drogas ocitócicas do
tipo ergot pode causar hipertensão severa persistente ou acidentes vasculares
cerebrais.
● Variações: Pode ser encontrada nas concentrações de 1% e 2%, com ou sem
vasoconstritor, e na concentração de 5% na forma tópica.
https://consultaremedios.com.br/tireoide/hipertiroidismo/c
Prilocaína + Felipressina
Considerada duas vezes mais tóxica e tem sua ação mais tardia em 2 a 4 minutos quando
comparada à lidocaína.
● Tempo de ação: Tem sua ação iniciada entre 2 a 4 minutos.
● Indicações: Indicado para a anestesia de infiltração e bloqueio nervoso regional
em Odontologia, onde não há necessidade de isquemia profunda na área injetada.
● Contra Indicações:
- Contra indicado nos caso de hipersensibilidade conhecida a anestésicos locais
do tipo amida, felipressina ou outros componentes da fórmula, como os
parabenos, pacientes que apresentem hipertermia maligna (hiperpirexia),
metemoglobinemia idiopática ou congênita, hemoglobinopatias (anemia
falciforme), pacientes em uso de paracetamol e fenacetina ou outros fármacos
indutores de metemoglobinemia, insuficiência hepática, pacientes submetidos à
diálise renal, insuficiência cardiovascular significativa e tireotoxicose
(hipertireoidismo).
- O uso de Cloridrato de Prilocaína + Felipressina é contraindicado durante a
gravidez devido à ação octócica da felipressina.
● Máximo de tubetes: A dose máxima recomendada é de 6,0 mg/Kg, não
ultrapassando 400mg ou 7 tubetes anestésicos.
● Interações medicamentosas: A prilocaína está associada ao desenvolvimento de
metahemoglobinemia e deve ser empregada com cautela em pacientes que fazem
uso de fármacos indutores de metahemoglobinemia como: sulfonamidas,
acetaminofeno, benzocaína, cloroquina, dapsona, nitratos e nitritos,
nitrofurantoína, nitroglicerina, nitroprussiato, pamaquina, ácido
para-amino-salicílico, fenacetina, fenobarbital, fenitoína, primaquina e quinina.
Devido à baixa toxicidade aguda, a felipressina não aumenta a toxicidade da
solução de prilocaína.
● Variações: Pode ser encontrada na concentração de 3% e tem como
vasoconstritor a felipressina. Não é encontrada na forma tópica.
https://minutosaudavel.com.br/o-que-e-anemia-falciforme-sintomas-tratamento-tem-cura/
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https://consultaremedios.com.br/paracetamol/bula
https://minutosaudavel.com.br/hipertireoidismo/
Mepivacaína + Epinefrina
Anestésico bastante usado na Odontologia tem potencial de toxicidade duas vezes maior
que a lidocaína. A epinefrina, associada à mepivacaína, fornece uma anestesia mais
profunda e prolongada, porque restringe a solução anestésica ao local da injeção,
intensificando e prolongando o efeito anestésico e diminuindo o grau de absorção para a
circulação sistêmica. A presença de um vasoconstritor também diminui a hemorragia
cirúrgica na área próxima da injeção.
● Tempo de ação: O início da ação é rápido (de 30 segundos a 2 minutos no
maxilar superior e de 1 a 4 minutos no maxilar inferior). A duração da anestesia
pulpar é de aproximadamente 60 minutos e a anestesia em tecidos moles, de 3 a
5 horas.
● Indicações: Indicado para a anestesia local por bloqueio de nervos ou por
infiltração, para intervenções odontológicas em geral, extrações múltiplas,
próteses imediatas e procedimentos endodônticos.
● Contra Indicações:
Pacientes com conhecida hipersensibilidade aos componentes da fórmula ou que
estejam fazendo uso de medicamentos que sabidamente provocam alterações na
pressão sangüínea, como inibidores da monoaminoxidase (IMAO), antidepressivos
tricíclicos e fenotiazinas, é contra-indicado.
● Máximo de tubetes: A dose máxima é 6,6 mg/Kg, não excedendo 400 mg ou 11
tubetes anestésicos.
● Interações medicamentosas: Não deve ser usado em pacientes que estejam
fazendo uso de medicamentos que sabidamente provocam alterações na pressão
sanguínea, como inibidores da monoaminoxidase (MAO), antidepressivos
tricíclicos e fenotiazinas. A administração simultânea de drogas vasopressoras e
de drogas ocitócicas do tipo pode causar hipertensão severa persistente ou
acidentes vasculares cerebrais.
● Variações: Na Odontologia, sua adequada eficácia se dá na concentração de 2%
com vasoconstritor e de 3% sem vasoconstritor. Apresenta como principal
vantagem sua maior duração anestésica em relação aos demais anestésicos locais.
https://consultaremedios.com.br/epinefrina/bula
https://consultaremedios.com.br/sistema-nervoso-central/antidepressivos/c
Mepivacaína 3% sem vasoconstritor
● Tempo de ação: O início de ação é rápido (30 a 120 segundos na mandíbula
superior, 1 a 4 minutos na mandíbula inferior) e a injeção de mepivacaína 3% sem
vasoconstritor proporcionará anestesia de 20 minutos na mandíbula superior e 40
minutos na mandíbula inferior.
● Indicações: Indicado para a anestesia local em odontologia, por infiltração ou
bloqueio, para intervenções odontológicas em geral, extrações múltiplas,
próteses imediatas e procedimentos endodônticos.
● Contra Indicações:
O cloridrato de mepivacaína é contraindicado em pacientes com conhecida
hipersensibilidade aos anestésicos locais do tipo amida. Os anestésicos locais são
contraindicados em pacientes com insuficiência renal, incluindo aqueles
submetidos à diálise renal e com nefrite túbulo intersticial crônica, insuficiência
hepática e cardiovascular significativas e tireotoxicose (hipertireoidismo).
● Máximo de tubetes: A dose máxima é 6,6 mg/Kg, não excedendo 400 mg ou 11
tubetes anestésicos.
● Interações medicamentosas: Em geral, os depressores do SNC como narcóticos,
opioides, ansiolíticos, fenotiazínicos, barbitúricos e anti histamínicos, quando
empregados em conjunto com anestésico local, levam à potencialização das ações
cardiorrespiratórias dos anestésicos locais. A administração concomitante do
anestésico local e fármacos que compartilham uma via metabólica comum pode
produzir reações adversas. Os fármacos que induzem a produção de enzimas
microssomais hepáticas, como os barbitúricos, podem alterar a velocidade de
metabolização dos anestésicos locais do tipo amida.
● Variações: Na Odontologia, sua adequada eficácia se dá na concentração de 2%com vasoconstritor e de 3% sem vasoconstritor. Apresenta como principal
vantagem sua maior duração anestésica em relação aos demais anestésicos locais.
Articaína + Epinefrina
Apresenta-se menos tóxica quando associada à lidocaína, tem também baixa toxicidade
quando administrada em via endovenosa.
● Tempo de ação: Por infiltração, de 1 a 2 minutos e por bloqueio mandibular, de 2
a 2,5 minutos. Meia-vida: 30 minutos.
● Indicações: Este medicamento é indicado para a anestesia local, por bloqueio de
nervos ou por infiltração, em procedimentos periodontais simples e complexos.
● Contra Indicações:
Contraindicado em pacientes com hipersensibilidade conhecida aos anestésicos
locais do grupo amida, a sulfitos ou a qualquer outra substância presente na
fórmula e em pacientes sendo tratados com fármacos que produzem alterações
na pressão arterial, como os inibidores da MAO, antidepressivos tricíclicos e
fenotiazinas.
● Máximo de tubetes: A dose máxima é de 6,6 mg/Kg não excedendo 500 mg ou
6 tubetes.
● Interações medicamentosas: Não deve ser usado em pacientes que estão sendo
tratados com medicamentos que sabidamente alteram a pressão arterial, como os
inibidores da monoamino-oxidase, antidepressivos tricíclicos ou fenotiazinas. A
administração concomitante de vasopressores ou agentes ocitócicos do tipo
ergot pode causar hipertensão grave e persistente, ou acidente vascular
cerebral.
Bupivacaína + Epinefrina
Este anestésico tem potencial anestésico quatro vezes maior do que a lidocaína, porém
apresenta uma toxicidade quatro vezes menor do que a mesma.
● Tempo de ação: O cloridrato de bupivacaína é um anestésico local de longa
duração podendo sua anestesia persistir por várias horas. O início da ação, após
uma injeção dental ocorre dentro de 2 a 10 minutos e a anestesia dura até 3
vezes mais que a lidocaína usada com o mesmo fim, sendo que em alguns pacientes
dura até 7 horas. A duração pode ser prolongada pela associação de epinefrina
1:200.000.
● Indicações: Indicada para a produção de anestesia local por infiltração ou
bloqueio, para intervenções odontológicas onde se espera intenso traumatismo
como: remoção de terceiros molares inclusos, cirurgia periodontal, extrações
múltiplas, próteses imediatas e procedimentos endodônticos.
● Contra Indicações:
Contraindicada em pacientes com conhecida hipersensibilidade à bupivacaína e/ou
epinefrina e aos componentes da fórmula.
● Máximo de tubetes: A dose máxima é de 1,3 mg/Kg, não excedendo 90 mg ou 10
tubetes.
● Interações medicamentosas:
- A administração de anestésicos locais contendo epinefrina ou norepinefrina a
pacientes que estejam recebendo inibidores da monoaminoxidase ou
antidepressivos tricíclicos, poderá produzir hipertensão grave prolongada.
- A administração simultânea de drogas vasopressoras e drogas oxitócicas do tipo
ergot, poderá causar hipertensão grave persistente ou acidentes
cerebrovasculares.
- As fenotiazinas e as butirofenonas podem reduzir ou reverter o efeito pressor
da epinefrina.