3. Diérese e métodos de empunhadura - Técnica Cirúrgica

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Técnica CirúrgicaTécnica Cirúrgica
Bisturi. É o melhor instrumento. Borda
lisa e retilínea facilita na hora da sutura.
Tesoura. Pode gerar anfractuosidade na
pele (bordas do ferimento com dentes
serrilhados, imperfeições).
Bisturi e tesoura.
Bisturi elétrico.
Raio laser. Incomum na veterinária.
Toda manobra operatória tem:
- Incisão e excisão de tecidos (Dierese).
Incisão é um corte no tecido, afastando as
suas bordas para tentar atingir tecidos mais
profundos.
Excisão é quando faz-se a remoção de algum
tecido.
- Controle e prevenção do sangramento
(hemostasia). Manobras de hemostasia.
- Manipulação e cuidados com os tecidos
expostos.
- Uso de suturas e nós – aproximação tecidual
(síntese).
 Dierese é a separação de tecidos por meio de
intervenções manuais e/ou instrumentais
com finalidade terapêutica e diagnóstica.
 Tipos de diérese: Dierese de Pele –
subcutâneo – Aponeurose – Muscular –
Órgãos específicos.
Dierese de pele
Anatomia da pele: é o maior órgão do corpo
(epiderme e derme), funções de defesa,
regulação, etc.
Instrumental para diérese de pele:
Reduzir o trauma cirúrgico e não gerar
contaminação no tecido.
Instrumentais cirúrgicos de diérese:
Bisturi – de cabo fixo, ou lâminas e cabos de
vários tamanhos.
Lâmina descartada, cabo re-esterilizado.
D A T A 2 0 - 1 0 - 2 0 2 1
Diérese
Facilita o equilíbrio da mão.
Repouso sobre a superfície do paciente.
Movimentos dos dedos e não braço.
Adequada para incisões breves e precisas.
Lâmina em maior ângulo – redução de
contato.
Menos adequada para longas incisões.
Tesouras: diversas, específicas para
oftalmológicas, neurológicas. Dissecação e
operacionais.
Métodos de empunhadura:
Influencia para maior precisão e fixação no
tecido, para incisão retilínea.
Empunhadura de bisturi:
- Em forma de lápis: incisões pequenas de até
3cm.
Vantagens:
Desvantagens:
Incisões mais longas maiores que 3cm.
Movimento do braço e não dos dedos.
Máximo contato da lâmina com o tecido.
Dedo indicador não pode tocar no tecido.
Mais utilizada.
- Em forma de ponta dos dedos:
Vantagens:
 Embora o dedo indicador seja colocado sobre
a borda superior da lâmina para maior
estabilidade, ele não deverá tocar o tecido que
está sofrendo incisão e nem deverá obstruir a
visão do cirurgião, neste procedimento.
Empunhaduras de tesouras:
Em tripé de base ampla: 1º e 4º dedos.
Com eminência tenar-dedo anular.
De revés com dedos polegar e anular.
De revés com dedos polegar e indicador.
 O modo de segurar o porta-agulhas com o
dedo polegar e o anelar possibilita melhor
precisão, firmeza e é preferível quando se
sutura tecido delicado.
 Segurar com a palma da mão proporciona
maior força no movimento, porém menor
precisão. 
 O modo tênar de segurar o porta-agulhas
oferece boa mobilidade, mas soltar a pinça
através da aplicação de pressão com a ponta
do polegar ao aro superior faz com que os
cabos se separem com um “estalo”. Isso causa
um movimento da agulha no tecido que está
sendo suturado
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Firme preensão do bisturi.
Incisão que exige pressão.
Mais utilizado para outros instrumentos.
Ex: elevador de periósteo.
Movimento do braço e não dos dedos.
- Empunhadura em forma palmar ou faca:
Vantagens:
D A T A 2 0 - 1 0 - 2 0 2 1
Ligeira escarificação com o bisturi.
Auxílio com azul de metileno.
Com auxílio de sangue.
Com agulhas hipodérmicas.
Compressão com fio de escarificação:
áreas arredondadas ou convexas.
Sentido da incisão – bisturi:
Sentido da incisão – tesoura:
Sentido da incisão do bisturi:
Traçado da incisão (demarcação):
Demarcar a área que vai passar com o bisturi
– orientação.
Canetas especializadas.
Secção de pele – incisão ou diérese da pele.
Posição do cirurgião destro: lado esquerdo
voltado para a cabeça do paciente.
Esquerda para a direita – craniocaudal.
Contrário ao do bisturi.
Distal para proximal em relação ao cirurgião.
De cima para baixo.
Animal em pé.
- Tesoura: de baixo para cima, no sentido
contrário ao bisturi.
Fixação da pele: evitar bordas irregulares.
Mãos sempre sobre os panos de campo.
Pinças de dissecção, agulhas.