Patologia Oral - Processos Proliferativos não neoplásicos

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Patologia Oral | UFPE 2020.2
| Processo Proliferativos não-neoplásicos
(PPNN)
São representados por um grupo de lesões
que acometem a boca e que se caracterizam por
uma proliferação tecidual, geralmente de
natureza inflamatória e sem características
histológicas neoplásicas. São consideradas lesões
reativas que se desenvolvem em resposta a um
dano tecidual recorrente e crônico, o qual
estimula uma resposta tecidual excessiva ou
exuberante. Elas são:
● Hiperplasia Gengival;
● Granuloma Piogênico;
● Lesão Periférica de Células Gigantes;
● Fibroma ossificante periférico
| Granuloma Piogênico
É considerado uma hiperplasia reativa que se
desenvolve em resposta a uma irritação local
crônica de baixa intensidade. Possui uma
etiologia desconhecida: trauma, higiene
deficitária, hormonal…
Ocorre principalmente na gengiva anterior,
mas pode acometer outros sítios como lábios e
língua.
Características clínicas
Se apresenta clinicamente com um aumento
de volume, com superfície lisa ou lobulada, que
usualmente é pediculada, embora algumas
lesões sejam sésseis. É uma lesão altamente
vascularizada e de tamanho variado. Acomete,
geralmente, mulheres em torno da 3ª década de
vida e possui um crescimento rápido.
Características Histopatológicas
Apresenta uma intensa proliferação vascular
com tecido de granulação. A superfície é
parcialmente ulcerada com uma membrana
fibrinopurulenta espessa. Há uma congestão dos
vasos sanguíneos e um infiltrado inflamatório
misto.
Diagnóstico diferencial
Lesão periférica de células gigantes,
hiperplasia fibrosa inflamatória, hemangioma,
fibroma.
Tratamento
Excisão cirúrgica + eliminação do agente
etiológico.
| Lesão Periférica de Células Gigantes
É uma lesão nodular relativamente comum
na cavidade oral. Provavelmente, não representa
uma neoplasia verdadeira, mas sim uma lesão
reacional causada por irritação local ou trauma.
Ela torna-se mais fibrosa com o passar do tempo.
Ela geralmente acomete indivíduos entre a
4ª e a 5ª décadas de vida, do sexo feminno, pode
ser séssil ou pediculada e possui um tamanho
variado. Além disso, ela se localiza, geralmente,
na gengiva e rebordo alveolar, sendo mais
predominante na mandíbula.
Vinícius Bandeira | @viniciusbdentista (2021)
Patologia Oral | UFPE 2020.2
| Hiperplasia Gengival
É uma hiperplasia de tecido conjuntivo
fibroso, semelhante a uma neoplasia, que se
desenvolve em associação às bordas de uma
prótese total ou parcial mal adaptada.
Características clínicas
Duas pregas de tecido estão presentes e as
bordas da prótese associada se encaixam
perfeitamente dentro da fissura entre as pregas.
O tipo de tecido é firme e fibroso, sendo uma
lesão de tamanho variável e acometendo
predominantemente a região vestibular.
Ela acomete, geralmente, adultos de meia
idade, do sexo feminino.
Tratamento
Remoção cirúrgica, com exame microscópico
do tecido removido. A prótese mal-adaptada
deve ser refeita ou corrigida para prevenir a
recidiva da lesão.
| Hiperplasia Papilar Inflamatória
A hiperplasia Papilar Inflamatória é uma
proliferação tecidual reacional da mucosa bucal.
Ela é bastante comum e afeta usuários de
prótese total, sendo caracterizada por eritema e
inflamação das áreas da mucosa bucal cobertas
pela prótese.
O principal fator etiológico é a Candida
Albicans, a qual afeta geralmente a região de
palato duro por meio de múltiplas pápulas. Além
disso, é uma lesão assintomática, na maioria das
vezes, no entanto, pode apresentar sensação de
queimação.
O tratamento é realizado com a utilização de
antifúngicos tópicos, pela remoção do trauma,
excisão cirúrgica e confecção de uma nova
prótese.
| Hiperplasia Gengival
São lesões proliferativas não neoplásicas, que
têm como características um aumento anormal
dos tecidos gengivais, representado clinicamente
por massas teciduais múltiplas e sésseis. Elas são
classificadas em dois tipos: a hiperplasia gengival
inflamatória e a hiperplasia gengival
medicamentosa.
A inflamatória acomete pacientes com
higiene deficiente e o tratamento consiste nos
cuidados periodontais.
Já a medicamentosa pode ser localizada ou
generalizada e são causadas, geralmente, pelo
uso de anticonvulsivante, imunossupressor e
bloqueadores de canais de cálcio.
Vinícius Bandeira | @viniciusbdentista (2021)