CHEKILIST MEDIDAS DE BUNDLE DE PAV SEGURANÇA DO PACIENTE

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NOME ____________________________LEITO _______
DIAGNÓSTICO ______________________ IDADE_______
CHECKLIST
NÚCLEO DE SEGURANÇA DO PACIENTE
E PREVENÇÃO DE INFECÇÃO RELACIONADA À ASSISTÊNCIA EM SAÚDE
 MÊS DE REFERÊNCIA ___________________________ 	 ANO ________________
	Medidas de Bundle de PAV
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	Elevação da cabeceira de 30 a 45°*
Se Lesão por Pressão(LPP(, manter 30°
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Avaliação para Interrupção diária da sedação (comunicação multidisciplinar)
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Avaliação das condições de extubação
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Higiene oral com clorexidine 0,12%
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Controle efetivo da pressão do cuff entre 20 a 30 cm H20 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Profilaxia de úlcera péptica *úlcera de stress)**
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Prevenção de TVP***
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Pausa da dieta durante mobilização, aspiração de VAS e procedimentos onde a cabeceira necessita manter-se em decúbito plano.
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
* Se não houver contra indicação, em caso de presença de úlcera por pressão deve-se a cabeceira manter-se a 30°C
** Uso de Cimetidina, ranitidina, omeprazol, pantoprazol entre outros protetores, verificar contra indicação médica.
*** Uso de clexane, enoxoparina, verificar contra indicação médica.
Paciente admitido com PNM? ( ) Sim ( ) Não o Paciente desenvolveu PNM após intubação? ( ) Sim ( ) Não
OBS: _________________________________________________________________________________________________________________________
	Medida de Segurança
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	Pulseira de identificação?
Se não comunicar recepção e inserir identificação 
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Risco de queda? Se sim, grades elevadas? Tomado medidas de prevenção?
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	 Reação adversa nas últimas 24 horas? Se sim, a que?
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Falhas na comunicação nas últimas 24 horas? Se sim, incluir no SBAR.
(passagem de plantão)
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Lesão por Pressão? Se sim, notificar NSP.
( ) SIM ( ) NÃO
Evoluída na Unidade? 
( ) SIM ( ) NÃO
GRAU: 
( ) I ( ) II ( ) III ( ) IV
ASPECTO:
______________________
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Terapêutica: 
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Acompanhamento:
Evolução?
( ) SIM ( ) NÃO
Involução?
( )SIM ( ) NÃO
Terapêutica:
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	Curativos e dispositivos vigentes:
Se não, troca imediata e orientação global à equipe.
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Evento Adverso nas últimas 24 horas? Notificar NSP e Comunicar RT de Enfermagem para alimentação do sistema Epimed
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	Enfermeiro Assistencial:
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	RT Enfermagem:
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
	
*NSP > Núcleo de Segurança do Paciente
PAV > Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica
*LPP > Lesão por Pressão (Nomenclatura Atual conforme COFEN-Confederação de Enfermagem).
**SBAR (Situation, Background, Assessment, Recommendation) > protocolo de passagem de plantão dos enfermeiros assistenciais que beneficia o processo de comunicação. 
***RT > Responsável Técnico 
“Segurança não basta saber, tem que aplicar. Acidente não basta temer, tem que evitar.”