Stroke Impact Scale - Four Square Step Test

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Stroke Impact Scale
Objetivo:
A Stroke Impact Scale (SIS) é um questionário de autorrelato que avalia a
deficiência e a qualidade de vida de pacientes após o AVC. Este instrumento
permite mensurar a qualidade de vida e transformar essas medidas, inicialmente
subjetivas, em dados objetivos, quantificáveis e analisados para rastrear ao longo
do tempo, após repetidas aplicações, o impacto na atividade e participação dos
pacientes.
Forma de avaliação:
O SIS consiste em uma medida de 59 itens, divididos em 8 domínios que permitem
avaliar: Força, Função manual, AVD/ AIVD, Mobilidade, Comunicação, Emoção,
Memórias, pensamentos, participação e função.
Como interpretar os resultados:
O número de questões em cada domínio varia de 4 a 10 e seus escores variam de
5 a 1, de acordo com o grau de dificuldade, tempo e força despendidos,
dependendo da dimensão, para isso, o indivíduo é orientado a considerar as 2
últimas semanas. Cada item é classificado em uma escala de Likert de 5 pontos em
termos de dificuldade que o paciente experimentou para completa-lo. A partir disso,
uma pontuação somativa é gerada para cada domínio e irá variar de 0 a 100. É
importante ressaltar que existe uma pergunta extra sobre a repercussão do AVC,
para isso pede-se ao paciente que avalie em uma escala de 0 a 100 o quanto ele se
recuperou do AVC.
Cálculo de cada domínio:
Para obter a pontuação de cada domínio é utilizada a seguinte formula: Escala
transformada = (Pontuação bruta real - Pontuação bruta mais baixa possível)
_____________________________________________ X 100 Pontuação bruta
possível Público alvo: Adultos que tenha sofrido AVC sem restrição do tempo do
ocorrido e gravidade.
Materiais necessários:
1. Folha de pontuação
2. Microsoft Access para o cálculo da pontuação, disponível gratuitamente no
site do instrumento
Validada para a população brasileira:
Instrumento validado para a população brasileira
Referências
Escala de impacto de AVC. Rehabilitation Measures Database. Junho de 2019.
Brandão A. D., Teixeira N. B., Brandão M. C., Milena Carlos Vidotto M. C.,Jardim J.
R., Gazzotti M. R. Tradução e adaptação cultural da escala de impacto de AVC 2.0
(SIS): uma escala de qualidade de vida para AVC. Abril de 201
Four Square Step Test (FSST)
Objetivo:
O FSST é válido para medir o equilíbrio dinâmico e o risco de queda do paciente.
Segundo estudos há fortes correlações com outras medidas de equilíbrio e
mobilidade, assim como uma boa confiabilidade demonstrada em várias
populações.
O que ela é capaz de avaliar:
O Four Square Step Test (FSST) é usado para avaliar a estabilidade dinâmica e a
capacidade do paciente de passar por cima de objetos baixos para a frente, para os
lados e para trás.
Forma de avaliação:
1. O paciente deve passar sequencialmente sobre
quatro bengalas, ou objetos semelhantes,
dispostas em uma configuração cruzada no solo,
como representada na imagem.
No início do teste, o paciente inicia no Quadrado 1.
2. A realização da avaliação consiste em solicitar ao paciente que ele
entre o mais rápido possível em cada quadrado com ambos os pés na
seguinte sequência: Quadrado 2, 3, 4, 1, 4, 3, 2, 1 (sentido horário
para anti-horário).
É importante demonstrar o teste e realizar uma tentativa prática, para então
começar a avaliação.
3. Em seguida, são realizadas duas tentativas e o melhor tempo (em
segundos) é considerado como a pontuação.
4. O tempo começa quando o primeiro pé entra em contato com o chão
no Quadrado 2 e termina quando o último pé volta a tocar o chão no
Quadrado 1 finalizando a sequência proposta.
5. Instruções a serem dadas ao paciente: “Tente completar a sequência o
mais rápido e seguro possível, sem tocar nas baquetas. Ambos os pés
devem fazer contato com o chão em cada quadrado. Se possível, olhe
para a frente durante toda a sequência. ”
6. Repita uma tentativa se o paciente:
a. Falhar ao completar a sequência
b. Perder o equilíbrio
c. Faz contato com a bengala
Indivíduos que não conseguem olhar para frente durante toda a sequência
podem virar antes de passar para a próxima casa e são cronometrados de
acordo.
Importante anotar qualquer dispositivo auxiliar usado durante o teste.
Para qual público ela foi desenvolvida e em quais públicos ela pode ser e é
usada:
1. Adultos mais velhos e Geriatria.
2. Golpe.
3. Parkinson.
4. Distúrbios Vestibulares.
5. Perda ou amputação de membro.
Quais materiais são necessários (caso precise de material):
● Cronômetro
● 4 bengalas / hastes (aproximadamente 100cm de comprimento e 2,5cm de
diâmetro)
Como interpretar os resultados:
Os valores normativos podem variar com base na população estudada e no
paciente em questão. Em geral, as normas são:
Tempo menor que 15 segundos: sem risco de quedas
Tempo maior que 15 segundos: sob risco de múltiplas quedas
Em caso de incapacidade de completar o teste sem entrar em contato com as
bengalas: apresenta um risco de queda significativo.
Cálculo de score:
Para coeficientes de correlação de Pearson, pontuações de 0,1 a 0,3 são
consideradas fracas, 0,4 a 0,6 moderadas e 0,7 a 0,9 são fortes. Para os
coeficientes de correlação interclasse (ICCs), pontuações inferiores a 0,4 são
consideradas pobres, 0,4 a 0,59 razoáveis, 0,6 a 0,74 bom e 0,75 a 1,00 excelente.
Especificidade e Sensibilidade:
Especificidade:
1. Medida de equilíbrio válida e confiável.
2. Excelente previsão de risco de queda.
3. Pouco espaço e equipamento necessários.
4. Incorpora deslocamento de peso rápido e completo ao mudar de direção,
bem como ao pisar em objetos baixos.
Sensibilidade:
1. Requer nível cognitivo para lembrar e realizar sequência.
2. Requer supervisão qualificada por testador para prevenir quedas.
3. Sem pontuação se não for capaz de completar o teste.
Validada para população brasileira? Sim.
Referências
McKee KE, Hackney ME. O Teste dos Quatro Passos Quadrados em indivíduos com
Parkinson: Associação com funções executivas e comparação com idosos.
NeuroRehabilitation. 1 de janeiro de 2014;
Moore M, Barker K. A validade e confiabilidade do teste dos quatro degraus
quadrados em diferentes populações de adultos: uma revisão sistemática. Revisões
sistemáticas. Dezembro de 2017;
Pontos a serem abordados e trabalhados:
1. Introdução; a fim de explicar qual objetivo do uso desta escala;
1. Exponha uma apresentação do seu tema, através de um pequeno
texto, claro e coeso.
2. O que ela é capaz de avaliar;
1. Informe como e qual é a forma de avaliação.
3. Para qual público ela foi desenvolvida e em quais públicos ela pode ser e é
usada.
4. Quais materiais são necessários (caso precise de material).
5. Como interpretar os resultados;
1. Incluir cálculo do score.
6. Especificidade e sensibilidade.
7. Validada para a população brasileira?
Instrumentos:
● Stroke Impact Scale (Paloma Duarte)
● Four Square Step Test (Júlia Veríssimo)