Malária: Causas, Sintomas e Tratamento

Prévia do material em texto

Profª Drª Thaís Dalzochio
 Filo: Apicomplexa
 Classe: Sporozoa
 Família: Plasmodiidae
 Causado pelo Plasmodium falciparum, P. vivax, P. malarie e P. ovale (ocorrência apenas em países africanos). → parasitos
obrigatoriamente intracelulares
sp. Nomes comuns ou condição associada Características
Plasmodium vivax Malária terçã benigna ou malária vivax Paroxismos a cada 48h
Plasmodium ovale Malária terçã benigna ou malária ovale Idem P. vivax
Plasmodium malariae Malária quartã ou febre quartã Paroxismos cíclicos a cada 72h
Plasmodium falciparum Febre hemoglobinúrica, malária terçã maligna, 
malária falciparum
Paroxismos cíclicos que ocorrem a cada 36 a 
48h.
MORFOLOGIA
 A morfologia dos trofozoítas, esquizontes (imaturos
e maduros) e gametócitos (micro e macro) de cada
espécie é descrita de acordo com suas
características utilizando o método clássico de
diagnóstico da malária – gota espessa.
Espécie Parasita Formas encontradas no exame de
gota espessa
P. vivax Reticulócitos – hemácias jovens recém
lançadas na corrente sanguínea
Todas as formas do ciclo do parasito:
merozoítas, trofozoítas, pré-ezquizontes,
esquizontes e gametócitos
P. falciparum Hemácias jovens e maduras Trofozoítas
P. malariae Hemácias maduras Todas as formas
P. ovale Hemácias jovens Todas as formas
CICLO BIOLÓGICO
 Heteroxênico HD: mosquito do gênero Anopheles HI: homem
 Após a fêmea ingerir sangue do hospedeiro humano contendo as formas sexuadas do parasito (gametócitos),
inicia-se a fecundação e formação de um zigoto no seu estômago.
 A partir do zigoto, resultam centenas de formas infectantes (esporozoítas) que migram para as glândulas salivares
do inseto, as quais poderão ser inoculadas no ser humano no momento da picada.
 Ao picar um animal ou o homem, os mosquitos inoculam pequena quantidade de saliva contendo os esporozoítas.
30 minutos após a inoculação, os esporozoítas circulam livres pelo sangue, podendo alcançar o fígado.
CICLO BIOLÓGICO
 Após alguns dias, milhares de novos parasitos são produzidos. A célula do fígado se rompe e os merozoítos têm
acesso ao sangue onde invadem os glóbulos vermelhos.
 Novamente se multiplicam de forma assexuada, em ciclos variáveis (de 24 a 72h).
 Após alguns ciclos (3 ou 4) surgem os sintomas da doença.
https://www.youtube.
com/watch?v=s-
SKYfERZd4
https://www.youtu
be.com/watch?v=x
yc4gZsHEGQ
https://www.youtube.com/watch?v=s-SKYfERZd4
https://www.youtube.com/watch?v=xyc4gZsHEGQ
HABITAT E TRANSMISSÃO
 Habitat
 Homem: esporozoítos na circulação sanguínea (breve) e no interior dos hepatócitos e das hemácias (diagnóstico
laboratorial).
 Vetor: anofelino fêmea → epitélio, hemolinfa e glândulas salivares.
 Transmissão
 Picada do mosquito do gênero Anopheles (mosquito prego) infectado.
 Transfusão sanguínea, uso compartilhado de agulhas contaminadas e via congênita no momento do parto.
EPIDEMIOLOGIA 
 Endêmica
 Maior endemicidade: África → 90% na África tropical (transmissão não ocorre em temperaturas inferiores a
16°C e em altitudes superiores a 2000 m.
 230 milhões de casos no mundo/ano → 630 mil mortes
 1,7 milhões de mortes em crianças menores de 5 anos
 Brasil: notificação de 500 mil casos por ano (subnotificação)
 Amazônia brasileira: 99% dos casos registrados no país
Nas Américas, Paraguai e Argentina receberam
certificado de países livres da malária. Meta de
erradicação do Brasil é para 2035 (PNCM,
2020).
SINTOMATOLOGIA
O fenótipo heterozigoto de anemia falciforme parece ser um fator 
protetor, devido à fragilidade da hemácia.
DIAGNÓSTICO
 Gota espessa ou esfregaço sanguíneo
 Coletar a amostra de sangue preferencialmente no pico febril.
 Gota espessa: aumenta de 20 a 30 vezes a sensibilidade → mínimo 100 campos
de imersão.
 Esfregaço delgado:mínimo de 200 campos
 Coloração pela coloração de derivados de Romanowsky
 QBC®
 Os ácidos nucleicos dos parasitas são corados pelo laranja de acridina.
 ParaSight-F® e ICT Malária Pf® (fitas de papel nitrocelulose contendo
anticorpo monoclonal específicos).
 PCR
Plasmodium vivax
TRATAMENTO E PROFILAXIA
 Tratamento
 Quinina, cloroquina, primaquina,doxiciclina e clindamicina.
 Dose e duração do tratamento variam de acordo com o tipo de infecção e condições do paciente – manual do Ministério da Saúde.
 Profilaxia
 Proteção individual
 Uso de inseticidas repelentes
 Telas em portas e janelas
 Vacina (ver link notícia – material complementar)
O parasito digere a Hb da célula
hospedeira para obtenção de
aminoácidos essenciais.
Para se proteger,
o parasito
polimeriza o heme
em hemozoína
(não tóxica), que é
sequestrada nos
vacúolos
digestivos do
parasito.
O processo libera altas
quantidades de heme, que
é tóxico ao parasito.
A cloroquina previne a
polimerização à
hemozoína. O acúmulo
do heme resulta na lise
do parasito e da hemácia.
Hemoglobina
Heme
Aminoácidos
Cloroquina
Hemozoína
Acúmulo do heme
REFERÊNCIAS
 CIMERMAN, B.; CIMERMAN, S. Parasitologia humana. 2 ed. São Paulo: Atheneu, 2010.
 FERREIRA, M. U. Parasitologia contemporânea. 2ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021.
 REY, L. Bases da parasitologia médica. 3ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
 ZEIBIG, E. A. Parasitologia clínica: uma abordagem clínico-laboratorial. 2 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2014.
PROFª DRª THAÍS DALZOCHIO 16