CIPESC estudo de caso

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Casos CIPESC
Exercícios:
1. Gabriel, 32 anos trata Diabetes melittus desde os 5 anos de idade e vem para a consulta de enfermagem de rotina. Refere estar cansado de aplicar insulina diariamente, admite se esquecer de algumas aplicações ao longo do dia (não sabe precisar quantas e quais) e se privar de todos os alimentos gostosos. Passa a maior parte da consulta olhando para o chão ou ponto fixo à sua frente. Há 1 mês iniciou novo emprego “o que é bom” e está interessado em uma colega de trabalho (sorri ao contar). Apresenta medidas domiciliares de glicemia capilar, média em jejum: 145mg/dl. Ao exame físico: IMC: 29. PA: 140x90mmHg. Exame de pele: maceração interdigital. Exames laboratoriais de 01/09/2021: glicemia de jejum: 80mg/dL (VR: 60-100); HbA1C: 8,4% (VR: < 5,7% não DM; 5,7% a 6,4% risco DM; > ou = 6,5% DM); Triglicérides: 282mg/dL (VR: < 150); VLDL: 56 mg/dL (VR: 10 a 50); LDL: 146 mg/dL (ótimo: < 100... muito alto: > ou = 190); Colesterol não HDL: 202 mg/dL (ótimo: < 130... muito alto: > ou = 190); Colesterol HDL: 35 mg/dL (VR: > 40); Colesterol Total: 237 mg/dL (VR: < 190).
2. LS, 62 anos, diarista mas sem trabalho há mais de 1 ano por conta da pandemia. Solteira. Ensino fundamental incompleto. Sem renda própria atualmente. Vive com filha e neta, ambas empregadas “graças a Deus” sic. Recebeu alta hospitalar há 3 dias após internação por 7 dias para tratamento de Broncopneumonia a esquerda, COVID negativo. Vem à Consulta de Enfermagem, há mais de 1 ano não passava em consulta devido à pandemia, estava apenas renovando receitas. Tem fibromialgia e por isso sente muitas dores nas pernas e quadril. Há 2 anos passou por cirurgia para retirada de pedras na vesícula. Tabagista: ½ maço por dia, nega consumo de bebida alcoólica. Em uso de amitriptilina à noite e dipirona “que já não tira mais a dor”. Evacua diariamente e eliminação vesical sem alterações. Estilo de vida sedentário. Tem dificuldade para enxergar e usa óculos. Preocupada com o que o médico disse no hospital sobre ter doença crônica em pulmões, mantém tosse, mas agora está seca. Ao EF: PA: 120x80mmHg; FC: 82bpm, rítmico; FR: 22mpm expansibilidade simétrica; T: 36,5oC; P: 74kg; E: 1,46m. Bom estado geral, mucosas coradas, íntegras, hidratadas. Ausência de parte dos dentes inferiores e superiores (não atrapalha a mastigação), língua saburrosa. AP: MV+ sem RA. AC: BRNF 2T SS. Abdome globoso, flácido, RHA+, indolor à palpação, com cicatriz de cirurgia abdominal prévia.
3. Em visita domiciliária a uma família de um bebê de seis meses, a enfermeira, juntamente com o ACS encontra na casa uma vizinha adolescente, Marina, de 16 anos, conversando com a mãe do bebê sobre suas dúvidas em relação à gravidez. Marina está grávida de três meses e está preocupada com as mudanças corporais que estão ocorrendo. Marina mudou-se para essa comunidade há um mês, morava anteriormente com os pais e cinco irmãos numa cidade próxima. Após a descoberta da gravidez, ela e Ricardo, seu namorado de 18 anos, decidiram casar. Depois do casamento, os dois resolveram mudar-se para esta localidade, porque Ricardo encontrou trabalho como ajudante de cozinha. Marina acabou abandonando a escola onde cursava o segundo ano do ensino médio. O ACS aproveita a oportunidade e preenche o cadastro de Marina, orientando-a a procurar a Unidade de Saúde para iniciar o pré-natal o mais rápido possível. Marina vai até a UBS, no acolhimento conta sobre o atraso menstrual, a náusea e vômito diário pela manhã, mal consegue comer, sente muito sono e medo. Ao EF: Bom estado geral, mucosas coradas, íntegras, hidratadas. PA: 90x60mmHg. P: 42kg, E: 1,56.